CTA-MIP对急性大脑中动脉闭塞脑梗死侧枝循环及预后的评估

目的证实CTA-MIP得到的侧枝循环评分与急性大脑中动脉闭塞患者临床预后的相关性,从而为此类患者的早期诊断及治疗决策提供新的依据。方法回顾性分析115例大脑中动脉M1段急性闭塞的脑梗死患者。根据CTA-MIP对其患者侧枝循环评分;根据90 d的mRS分为预后好组(mRS≤2)和预后差组(mRS>2)。利用多因素逻辑回归分析,判定侧枝循环状态与临床预后的关系。结果 115例患者中57例预后好,58例预后差。基线期的NIHSS评分(P=0.001)和年龄(P=0.038)是预后的独立预测因素。女性患者的预后相对较好(P=0.003)。侧枝循环评分可以预测患者的转归,超过2分者预后多数好(P=0.023)。结论对于急性缺血性脑卒中患者,可通过CTA急诊获得侧枝循环状态,间接推断半暗带的信息,评估患者预后。

加味半夏厚朴汤治疗痰气互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的观察加味半夏厚朴汤治疗痰气互结型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将74例痰气互结型OSAHS患者随机分为治疗组与对照组,两组均予以调整生活方式等基础治疗。治疗组另外给予加味半夏厚朴汤水煎剂。给药6周后评估两组中医证候积分以判断临床疗效,监测多导睡眠图(PSG)各项目变化及ESS评分。结果治疗组临床症状及中医证候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组体重指数、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前后治疗组ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)、氧减指数(ODI)、最低动脉血氧饱和度(LSa O2)等指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论加味半夏厚朴汤可调整脂代谢紊乱,明显改善痰气互结型OSAHS的严重程度。

KRAS基因状态对晚期结直肠癌一线化疗联合贝伐珠单抗疗效的预测价值

目的:研究KRAS基因状态对晚期结直肠癌(mCRC)给予一线化疗联合贝伐珠单抗疗效的预测价值。方法:选取mCRC病人216例,进行KRAS基因检测,给予一线化疗联合贝伐珠单抗的治疗方案。拟定4~8周期化疗。每4周期化疗后,通过结肠镜、腹部B超、增强CT等检查,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST1.0),观察KRAS基因突变状态与治疗的应答率(RR)、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的相互关系。结果:mCRC病人中34.2%存在KRAS基因突变。KRAS基因突变组转移至肺与肝多于KRAS基因野生组(P<0.05和P<0.01)。KRAS基因突变型与野生型比较,低分化型多于中/高分化型(P<0.01)。2组总体RR、PFS差异均无统计学意义(P>0.05)。KRAS基因突变组比基因野生型组OS减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组出现中性粒细胞减少、消化道反应、疲乏感、蛋白尿等不良反应情况类似(P>0.05)。Cox生存分析模型显示,KRAS基因突变不能作为PFS和OS的预后因素(P>0.05)。结论:mCRC给予一线化疗联合贝伐珠单抗治疗,KRAS基因突变状态对疗效尚无预测作用。

偏头痛病人认知能力改变及与抑郁、焦虑的相关性研究

目的:探讨偏头痛病人认知能力改变及与抑郁、焦虑的关系。方法:选取偏头痛病人151例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对病人的认知功能进行评价,分为认知下降组和正常认知组。采用一般情况调查表、视觉模拟量表(VAS)、头痛影响试验6(HIT-6)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对2组病人临床病情及精神状态进行评价比较。结果:151例偏头痛病人,有38例(25.2%)出现认知能力下降。认知下降组头痛强度及对日常生活的影响更大(P<0.05)。认知下降组和正常认知组SDS评分和SAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,认知功能障碍与焦虑、抑郁呈正相关(r=0.236,0.281,P<0.05)。结论:存在认知功能障碍的偏头痛病人,头痛的严重程度及对日常生活的影响更大,偏头痛的认知功能障碍与抑郁、焦虑有明确的相关性。

常见临床疾病对下尿路功能的影响

下尿路功能障碍包括下尿路不适症状和膀胱过度活动症,可对患者的生活质量产生明显的负性影响。一些常见的临床疾病,如慢性心脏衰竭、慢性阻塞性肺疾病、便秘、自身免疫性疾病、代谢综合征和精神心理疾病等,可通过不同作用机制影响下尿路功能。本文总结和分析了最新流行病学资料,以期了解常见临床疾病相关的下尿路功能障碍。

肝小静脉闭塞症1例报告

患者女,62岁,因＂间断上腹胀痛半个月＂于2012年2月10日入院。患者半个月前无明显诱因出现上腹痛,为阵发性胀痛,无放射,伴腹胀、双下肢浮肿、尿少。就诊于当地医院,胃镜示食管静脉曲张;CT示胸腹腔积液,肝脂肪变,脾大。既往：间断口服中药（家里自种三七,具体不详）,胸闷、动脉硬化1年余。入院查体：腹膨隆,剑突下压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢水肿。

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗面瘫的疗效

目的探讨应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合常规疗法治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法将50例发病<3天的特发性面神经麻痹的患者分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组应用泼尼松和阿昔洛韦口服;肌肉注射维生素B1、甲钴胺。治疗组在上述治疗基础上,给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静点。对比两组患者治疗后28天神经功能的改善情况及疗效。结果治疗组痊愈13例,显效5例,有效6例,无效1例,治疗总有效率为96.00%;对照组痊愈8例,显效4例,有效8例,治疗总有效率为80.00%;两组治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组患者的神经传导速度、波幅均较治疗前有改善;治疗组患者的神经传导速度、波幅均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在治疗特发性面神经麻痹方面有临床意义,可改善疗效,且在整个治疗过程中未出现不良反应,安全性比较高,有助于改善患者的预后。

儿童偏头痛与肥胖的相关性研究

目的:探讨肥胖对儿童偏头痛发作次数和严重程度的影响。方法:选择83例儿童偏头痛病人,按相对体质量指数分为正常体质量组、超重组和肥胖组。比较各组偏头痛的特征和伴随症状(先兆、畏声、畏光、恶心和呕吐),分析肥胖与偏头痛持续时间、发作次数以及严重程度之间有无相关性。结果:偏头痛儿童肥胖的患病率为15.7%。肥胖组比正常体质量组偏头痛发作次数更多(P<0.05)。各组之间偏头痛的严重程度和持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。相对体质量指数和偏头痛发作次数呈正相关关系(P<0.05)。肥胖对偏头痛伴随症状无明显影响。结论:肥胖与儿童偏头痛发作次数有相关性,应重视早期预防和治疗。

CTA下颈动脉斑块负荷与前循环缺血性脑卒中远期复发事件的相关性研究

目的探讨急性前循环脑梗死患者远期卒中事件和CT血管(CT Angiography,CTA)下的颈动脉粥样硬化斑块影像学特征的相关性。方法分析106例急性前循环脑梗死患者,利用CTA影像测量斑块体积、狭窄程度、重塑指数及脂质核心体积等。随访3年后记录其远期缺血性脑卒中事件。利用多元逻辑回归分析,评估颈动脉斑块的影像学特征与终点事件的相关性。结果 106例患者中,向心性斑块64例(60.38%),离心性斑块32例(30.19%),斑块体积为(41.02±19.39)mm3,脂质核心体积为(24.17±21.52)mm3;共有32次缺血性脑卒中事件。脂质核心体积是缺血性脑卒中复发最重要的预测因素,脂质核心越大,随访期出现终点事件的可能性越大(OR=1.07,P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中的CTA影像可用于评估颈动脉斑块的多种特征,并用于远期卒中事件风险的预测,有利于制定合理的二级预防策略。

VascuCAP软件量化评估CTA颈动脉斑块特性

目的利用CT血管成像(CT angiography,CTA)血管分析软件VascuCAP,对比人工定性与软件定量评估之间的差异。方法按入选排除标准筛选病例,对颈动脉CTA图像进行人工定性及软件半自动定量评估,记录斑块脂质核心、钙化、斑块内出血及动脉狭窄程度等参数。按人工定性标准将评测动脉分组,对比定量评估数据之间的差异。结果共计入组121例病例,测得465条动脉数据,按有无钙化或有无狭窄分组后,VascuCAP测得的钙化程度与血管狭窄相关参数差异均有统计学意义(P <0. 05);按有无脂质核心分组后,两组的最大脂质核心区域面积和最大脂质核心区域比例差异有统计学意义(P <0. 05)。结论利用VascuCAP软件可对颈动脉粥样硬化斑块进行定量研究,省时准确且高效,与人工评估有较好的一致性。

间断禁食对非酒精性脂肪肝脂质过氧化作用的影响

目的研究间断禁食对非酒精性脂肪肝脂质过氧化是否有影响。方法选择65名非酒精性脂肪肝患者,分为实验组和对照组。实验组要求间断禁食,对照组进食时间不受限制。测定实验前后血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平。结果间断禁食后血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血清丙二醛明显降低,高密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论间断禁食具有调血脂和抗脂质过氧化作用,明显改善非酒精性脂肪肝的代谢紊乱。

氟桂利嗪、倍他司汀联合头痛宁治疗偏头痛性眩晕的效果观察

目的:探讨用氟桂利嗪、倍他司汀联合头痛宁治疗偏头痛性眩晕的效果.方法:选取2017年1月至12月期间三河市燕郊人民医院神经内科收治的131例偏头痛性眩晕患者作为研究对象.按照随机数表法将这些患者分为观察组(n=66)和对照组(n=65).为观察组患者采用氟桂利嗪、倍他司汀联合头痛宁进行治疗,为对照组患者采用氟桂利嗪和倍他司汀进行治疗.然后比较两组患者用药的安全性、眩晕残障程度评定量表(DHI)的评分及病情的复发率.结果:在治疗期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05.治疗后,观察组患者病情的复发率、DHI的评分均低于对照组患者,P<0.05.结论:用氟桂利嗪、倍他司汀联合头痛宁治疗偏头痛性眩晕的效果较为理想,可有效地降低该病患者病情的复发率及DHI的评分,且安全性较高.

仙方活命饮联合抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

目的:研究仙方活命饮联合抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法:2010年06月至2019年06月,在本院呼吸科住院治疗并具有完整临床资料的MRSA呼吸机相关性肺炎患者。收集患者的一般临床资料,采用APACHEⅡ评分对治疗情况进行评估,观察用药后疗效。结果:观察组APACHEⅡ评分明显改善,治疗有效率为92.1%,对照组治疗有效率为74.6%,两组比较,统计学有显著性差异(P=0.036)。结论:仙方活命饮联合抗生素对MRSA呼吸机相关性肺炎的临床疗效显著。

肠杆菌科社区获得性肺炎的患病率和危险因素分析

目的:研究肠杆菌科社区获得性肺炎(EnCAP)的患病率,对发病的危险因素予以分析。方法:2011年01月至2019年01月,在本院呼吸科住院治疗并具有完整临床资料的EnCAP患者。收集患者的一般临床资料及病原学特征,分析EnCAP发病的危险因素。结果:EnCAP组共分离检出肠杆菌213株(52.1%),其中大肠埃希菌45.8%、肺炎克雷伯菌35.5、阴沟肠杆菌6.4%、奇异变形杆菌6.4%、粘质沙雷菌6.7%。高龄、3种以上的基础疾病、长期使用广谱抗生素是EnCAP的独立危险因素。结论:高龄CAP多见肠杆菌科感染,其他危险因素包括3种以上的基础疾病、长期使用广谱抗生素。

早期药物干预对中枢神经系统病毒感染患者的临床治疗效果

目的考察早期干预治疗对中枢神经系统病毒感染患者的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院住院部收治的83例中枢神经系统病毒感染患者,按照随机数字表法分为干扰素三联治疗组(n=42)和抗病毒治疗组(n=41)。抗病毒治疗组采用利巴韦林、更昔洛韦治疗。干扰素三联治疗组在抗病毒治疗基础上,加用干扰素。比较两组临床症状、体征恢复时间及预后。结果干扰素三联治疗组恢复时间更短(P<0.05)。两组均未发生死亡病例,多数患者痊愈,少数患者遗留中枢神经系统后遗症,两组后遗症发生率比较差异有统计学意义(χ^2=5.200,P<0.05)。结论在常规抗病毒药物治疗基础上联用干扰素可以获得更好的临床疗效。

老年甲亢性心脏病误诊为其他心血管病的原因分析

目的探讨老年甲状腺功能亢进 (甲亢 )性心脏病误诊为其他心血管病的原因。方法对误诊为其他心血管病的2 0 0例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果老年甲亢性心脏病易被误诊为冠心病。误诊原因有 :①患者就诊原因常为心脏症状 ;②缺乏对房颤为主的心律失常的正确认识 ;③老年人已有器质性心脏病。结论系统问诊、查体、正确分析病情 ,检测血促甲状腺激素水平及甲状腺激素水平 ,是避免误诊的关键。

糖尿病性胃轻瘫调节胃生理功能的相关组织细胞研究

糖尿病性胃轻瘫存在调节胃正常生理状态的几种关键组织细胞异常,包括胃自主神经支配异常,Cajal间质细胞受损和胃体肌壁巨噬细胞的变化等方面。巨噬细胞可能是引起其他类型细胞潜在损伤的关键细胞类型。本文对糖尿病性胃轻瘫调节胃生理状态的异常组织细胞予以分析,旨在指导临床治疗。