决策辅助在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的通过Meta分析探讨决策辅助在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CIHNAL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中公开发表的关于决策辅助在COPD患者中应用效果的文献,检索时限为建库至2023年2月。由2名经过循证培训的研究小组成员按照纳入与排除标准筛选文献,并进行资料提取。采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的评价工具对纳入的类实验研究(CCT)进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选最终纳入Meta分析的文献有6篇,其中中文2篇、英文4篇,RCT 4篇、CCT 2篇,共涉及843例患者。纳入的4篇RCT的质量均为B级,纳入的2篇CCT的各条目评价结果均为“是”。Meta分析结果显示:WILSON等、AKL等研究均显示,决策辅助干预后决策冲突量表(DCS)评分低于决策辅助干预前〔均数差(MD)=0.90,95%CI(0.34,1.46),P<0.01;MD=1.30,95%CI(0.83,1.77),P<0.01〕。决策辅助组与对照组生活质量评分比较,差异无统计学意义〔标准化均数差(SMD)=-0.19,95%CI(-0.54,0.16),P=0.29〕。SLOK等、COLLINSWORTH等研究均显示,决策辅助组与对照组再入院率比较,差异无统计学意义〔RR=1.11,95%CI(0.91,1.35),P=0.87;RR=1.46,95%CI(0.91,2.32),P=0.15〕。结论决策辅助可有效降低COPD患者DCS评分,提高决策质量,但其在提高患者生活质量、降低再入院率方面的效果欠佳。