基于随机森林算法和逻辑回归预测妊娠剧吐的危险因素

目的开发新的预测模型,识别妊娠剧吐危险因素,以有效预测妊娠剧吐发病。方法选取2020至2022年118例孕妇作为研究对象,分为妊娠剧吐组和非妊娠剧吐组,每组59例。构建一个随机森林模型和传统的多因素逻辑回归模型。然后分别分析2个模型的分析结果。结果随机森林分析结果显示在以基尼系数平均下降为基准,影响因素排序为:低BMI(BMI<20 kg/m^(2)),妊娠剧吐家族史,孕妇年龄,胎儿性别,葡萄胎病史等。多因素逻辑回归模型对数据集的分析结果确定了包括低BMI、妊娠剧吐家族历史、女性胎儿、吸烟史、多胎妊娠、精神病史、糖尿病、上消化道病史、甲状腺机能亢进史和葡萄胎病史均与妊娠剧吐发生显著相关。结论本研究建立了基于随机森林的发生风险预测模型,具有较好的预测价值,为预防诊断妊娠剧吐提供科学依据和快速筛查工具。

RAGE/NF-κB通路对妊娠期糖尿病大鼠胎盘滋养细胞凋亡及胎盘屏障功能改变的影响

目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)/核转录因子-κB(NF-κB)通路对妊娠期糖尿病(GDM)大鼠胎盘滋养细胞凋亡及胎盘屏障功能改变的影响。方法:将受孕雌性SD大鼠随机分为正常妊娠组、模型组(GDM组)、RAGE抑制剂组(FPS-ZM1组)、RAGE抑制剂阴性对照组(FPS-ZM1 NC组)、RAGE激活剂组(RAGE组)、RAGE激活剂阴性对照组(RAGE NC组),每组20只。除正常妊娠组外,其余各组均建立GDM模型,并在妊娠第5天开始给药,连续给药2周后,比较各组空腹血糖(FBG)、晚期糖基化终末产物(AGE)、胎盘重量、胎鼠重量、胎盘通透性、胎盘滋养细胞凋亡率;胎盘组织RAGE、NF-κB、紧密连接蛋白(TJ)、囊膜蛋白-2(Syncytin-2)、调解超家族蛋白2 A(MFSD2 A)、抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的差异。结果:与正常妊娠组相比,GDM组大鼠FBG及AGE水平、胎盘重量及胎鼠重量、胎盘组织伊文思蓝(EB)含量、RAGE和NF-κB阳性表达水平、IL-6、TNF-α、Bcl-2蛋白表达均升高((印)P(正)<0.05),胎盘滋养细胞凋亡率、TJ、Syncytin-2、MFSD2 A蛋白表达均降低((印)P(正)<0.05)。与GDM组相比,RAGE组大鼠FBG及AGE水平、胎盘重量及胎鼠重量、胎盘组织EB含量、RAGE和NF-κB阳性表达水平、IL-6、TNF-α、Bcl-2蛋白表达均升高((印)P(正)<0.05),胎盘滋养细胞凋亡率、TJ、Syncytin-2、MFSD2 A蛋白表达均降低((印)P(正)<0.05);FPS-ZM1组大鼠FBG及AGE水平、胎盘及胎鼠重量、胎盘组织EB含量、RAGE和NF-κB阳性表达水平、IL-6、TNF-α、Bcl-2蛋白表达均降低((印)P(正)<0.05),胎盘滋养细胞凋亡率、TJ、Syncytin-2、MFSD2 A蛋白表达均升高((印)P(正)<0.05)。GDM组、RAGE NC组及FPS-ZM1 NC组大鼠上述指标差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论:RAGE/NF-κB通路激活参与GDM大鼠胎盘滋养细胞凋亡及胎盘屏障功能损伤过程,抑制RAGE/NF-κB通路激活可促进胎盘滋养细胞凋亡,改善胎盘屏障功能,缓解GDM大鼠胎盘及胎鼠过度增长发育。

香芹酚通过SIRT1/FOXO1通路减轻糖尿病肾病大鼠氧化应激损伤

目的:研究香芹酚通过SIRT1/FOXO1通路减轻糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠氧化损伤的机制。方法:采用高脂饮食和腹腔注射链脲佐菌素建立DN大鼠模型,将DN大鼠分为对照组、模型组、L-XQF组(5 mg/kg)、M-XQF组(10 mg/kg)和L-XQF组(20 mg/kg)。检测大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿微量蛋白(urine microprotein,U-mAlb)的含量;之后处死大鼠,采集肾脏组织,HE染色和Masson染色分别观察大鼠肾脏组织病理变化和纤维化情况;ELISA法检测肾脏组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平;Western blot检测肾脏组织中SIRT1/FOXO1通路相关蛋白水平。结果:香芹酚能够降低DN大鼠FBG、BUN、SCr、U-mAlb和MDA水平,改善大鼠肾脏组织病理损伤及纤维化,增加SOD、GSH-Px含量及SIRT1、FOXO1蛋白水平。结论:香芹酚可能通过SIRT1/FOXO1通路抑制DN大鼠肾脏组织的氧化应激,从而减轻肾脏损伤及改善肾脏纤维化。

益肾软坚散对功能性失调子宫出血小鼠子宫内膜血管重塑的影响

目的探讨益肾软坚散对功能性失调子宫出血(DUB)小鼠子宫内膜血管重塑的影响。方法将40只雌性受孕小鼠随机分为对照组、模型组、益肾软坚散组和宫血宁胶囊组,每组10只,造模组小鼠灌胃米非司酮(8.5 mg/kg)和米索前列醇(100μg/kg)制备DUB小鼠模型,对照组灌胃等量生理盐水。造模成功后第1天,对照组和模型组灌胃生理盐水,宫血宁胶囊组灌胃宫血宁胶囊(0.07 g/kg),益肾软坚散组灌胃益肾软坚散水煎剂(28.9 g/kg),连续给药7 d。给药结束后,HE染色观察子宫内膜组织病理变化,免疫组化法检测子宫内膜组织α-SMA蛋白表达,ELISA法检测子宫内膜组织AngⅡ、NO活性及血清FSH、LH、E_(2)、P激素水平,Western blot法检测子宫内膜组织VEGF、bFGF、MMP-9、TGF-β蛋白表达,TUNEL法检测子宫内膜组织细胞凋亡情况。结果与对照组比较,模型组小鼠子宫内膜上皮细胞排列紊乱,子宫内膜厚度变薄(P<0.01),子宫内膜组织NO活性及α-SMA、VEGF蛋白表达降低(P<0.01),AngⅡ活性、细胞凋亡率及bFGF、MMP-9、TGF-β蛋白表达升高(P<0.01),血清E_(2)、FSH和P水平升高(P<0.01),LH水平降低(P<0.01);与模型组比较,益肾软坚散和宫血宁胶囊组小鼠上述指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。结论益肾软坚散可能通过调节血管活性物质水平及生长因子表达改善DUB小鼠子宫内膜血管重塑障碍。

城乡15岁及以上居民4周患病情况及影响因素分析

目的对2011年全国12个省(自治区)各地市城乡居民4周患病率进行分析。方法采用χ2检验比较不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况和是否参加医疗保险城乡居民的基本情况,采用二分类Logistic回归模型探讨4周患病率的影响因素。结果控制了年龄、文化程度和就业情况时,城乡居民的4周患病率差异有统计学意义,农村居民4周患病率低于城镇,是城镇的0.75倍(95%CI:0.67,0.83)。城乡因素、年龄、婚姻状况、文化程度和就业状况是4周患病率的影响因素。结论应加强老年、文化程度低以及未在业人群的健康宣教。

Apelin改善RUPP大鼠模型的妊娠结局

目的:观察apelin(APLN)处理RUPP(reduced uterine perfusion pressure)大鼠模型的临床表现和妊娠结局。方法:建立SD大鼠RUPP模型,孕14 d时随机分为4组:正常孕鼠组(n=6)、RUPP孕鼠(子痫前期,PE)组(n=7)、APLN组(n=7)和PE+APLN组(n=8)。APLN组及PE+APLN组的孕鼠皮下注射apelin-13。观察孕鼠血压、胎盘形态、胎儿存活及体重变化,检测孕鼠血清血管内皮生长因子A(VEGF-A)、可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、总抗氧化能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)水平的变化。结果:Apelin降低了PE+APLN组孕鼠的氧化应激状态,改善了血流动力学参数、胚胎存活率及胎盘胎体重量。结论:本实验为子痫前期的预防和治疗提供了新的药物研发依据。

调督解郁法针刺对癌症相关性抑郁肝气郁结证患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察调督解郁法针刺对癌症相关性抑郁(CRD)肝气郁结证患者T淋巴细胞亚群的影响。方法将120例CRD肝气郁结证患者按照随机数字表法分为2组。2组均予肿瘤内科常规治疗,对照组60例予盐酸舍曲林片口服,治疗组60例在对照组治疗基础上联合调督解郁法针刺治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗前后Zung抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果治疗2、4、6周2组SDS、HAMD评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗4、6周2组均低于本组治疗2周(P<0.05),治疗6周2组均低于本组治疗4周(P<0.05),且治疗2、4、6周治疗组均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)降低(P<0.05),且治疗后治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论在CRD肝气郁结证患者中应用调督解郁法针刺治疗,可显著改善患者的临床症状,提高临床疗效,可能与其上调T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)水平,增强机体的抗肿瘤能力及防御功能有关。

活血化瘀汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨分析活血化瘀汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效及对患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)和miR-323-3p水平的影响。方法选择异位妊娠患者106例,按照随机数字表法分为观察组54例和对照组52例,对照组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用活血化瘀汤治疗。比较2组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间以及包块吸收时间、治疗后输卵管完全通畅率及血清VEGF、miR-323-3p变化情况。结果与对照组比较,观察组保守治疗成功率升高(92.59%vs.78.85%),血β-HCG恢复正常时间及包块吸收时间缩短(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗3个月后患侧输卵管完全通畅率升高(52.00%vs.29.27%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗1个月后2组患者血清VEGF水平和miR-323-3p相对表达量降低(P<0.05);与对照组比较,治疗1个月后观察组血清VEGF水平和miR-323-3p相对表达量和不良反应发生率降低(P<0.05)。结论活血化瘀汤联合甲氨蝶呤可有效提高异位妊娠患者保守治疗成功率,有助于包块的吸收以及输卵管通畅,有效降低患者血清VEGF及miR-323-3p表达,药物安全性高。

PTEN/mTOR通路在高糖诱导的人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo凋亡中的作用机制探讨

目的探讨高糖诱导人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo凋亡的相关机制。方法体外培养人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo,分为空白对照组、高糖组、NC组(阴性对照组)、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物基因(PTEN)-siRNA组(抑制PTEN表达组)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路抑制剂(GDC-0349)组。四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测HTR-8/SVneo细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法检测凋亡相关蛋白及PTEN/mTOR通路相关蛋白表达情况。结果与空白对照组比较,高糖组HTR-8/SVneo细胞增殖抑制率、凋亡率及Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、PTEN蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)/PI3K、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)/AKT、磷酸化mTOR(p-mTOR)/mTOR蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与高糖组、NC组比较,PTENsiRNA组HTR-8/SVneo细胞增殖抑制率、凋亡率及Bax、cleaved caspase-3、PTEN蛋白表达水平均显著降低,Bcl-2、pPI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与PTEN-siRNA组比较,GDC-0349组HTR-8/SVneo细胞增殖抑制率、凋亡率及Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平均显著升高,Bcl-2、p-PI3K/PI3K、pAKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论高糖可抑制人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo增殖能力,诱导其凋亡,可能是通过上调PTEN表达、抑制PI3K/AKT/mTOR通路活化实现的。

调督解郁法针刺治疗癌症相关性抑郁临床观察

目的观察调督解郁法针刺治疗癌症相关性抑郁(CRD)的临床疗效。方法将120例CRD患者按照随机数字表法分成2组,均予肿瘤内科常规治疗。对照组60例应用盐酸舍曲林片治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用调督解郁法针刺治疗。2组均3周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前及治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分变化;比较2组治疗前后生活质量调查问卷(QLQ-C30)评分变化。结果治疗组总有效率95. 00%(57/60),对照组总有效率85. 00%(51/60),治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗2、4、6周后HAMD、SDS评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组低于对照组同期(P <0. 05);2组治疗6周后HAMD、SDS评分均低于本组治疗2、4周后(P <0. 05)。2组治疗后QLQ-C30功能领域各项评分均较本组治疗前升高(P <0. 05),主要症状领域及单项领域各项评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗后治疗组功能领域各项评分均高于对照组(P <0. 05),主要症状领域及单项领域各项评分均低于对照组(P <0. 05)。结论调督解郁法针刺治疗CRD,临床疗效确切,可有效改善患者抑郁症状,提高生活质量。

双针刺疗法对孕足月催产作用疗效的观察

探讨双针刺疗法对孕足月催产作用的疗效。方法:选取于2019年7月至2021年7月间我院需引产的足月妊娠产妇的120例为研究对象。按照随机数字法将其分为对照组、研究组,每组60例。对照组产妇采用常规针刺疗法治疗,研究组产妇采用针灸双针刺疗法治疗,观察并记录2组产妇的产程时间、催产有效率、剖宫产率、不良反应情况。结果:研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均小于对照组(P<0.05);研究组产妇催产有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组产妇剖宫产率、不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:双针刺疗法较单针刺疗法促进宫颈的成熟更为有效,可以缩短产程时间,催产效率高,具有更高的安全性。

双针刺疗法在孕足月初产妇催产中的应用效果及对应激反应和内源性神经递质的影响

目的:研究双针刺疗法在孕足月初产妇催产中的应用效果及对应激反应和内源性神经递质的影响。方法:选取2020年3月~2022年5月期间我院妇产科收治的孕足月初产妇102例。根据随机数字表法分为对照组(51例)和研究组(51例)。产妇在临产宫口开至3 cm(T0)后,对照组不予以任何镇痛方法干预,研究组给予双针刺疗法干预。比较两组催产疗效、产程情况、宫颈成熟指标、应激反应和疼痛、内源性神经递质指标的变化情况。结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组的总产程、第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P<0.05)。研究组的宫颈口扩张、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度、宫口位置大于对照组(P<0.05)。两组宫颈口开10 cm(T1)的血糖、皮质醇水平升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组T1的视觉疼痛模拟(VAS)评分、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。结论:孕足月初产妇采用双针刺疗法可提高催产疗效,促进宫颈成熟,缩短产程时间,同时还可减少内源性神经递质的释放,减轻产妇应激反应。

孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿影响因素的调查研究

目的调查影响孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿的因素,为进一步推广硬膜外分娩镇痛提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年3—5月在北京大学第三医院产科进行阴道分娩的产妇225名为调查对象。采用一般资料调查表、硬膜外分娩镇痛信息来源及医务人员和亲朋好友对硬膜外分娩镇痛的建议调查表、硬膜外分娩镇痛信念量表对其进行调查。共发放问卷225份,回收有效问卷214份。结果214名产妇中,在分娩前106名孕妇有硬膜外分娩镇痛意愿(49.53%)。二项Logistic回归分析结果显示,胎次、是否使用过硬膜外分娩镇痛,硬膜外分娩镇痛信念为孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿的影响因素(P<0.05)。结论今后应加强医护人员对孕妇有关硬膜外分娩镇痛相关专业知识的宣教,提高孕妇硬膜外分娩镇痛的信念,以便进一步推广硬膜外分娩镇痛。

调督解郁法针刺治疗肿瘤相关性抑郁:随机对照研究

目的:观察调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片与单纯盐酸舍曲林片对肿瘤相关性抑郁患者的影响,探讨其作用机制。方法:将120例肿瘤相关性抑郁患者随机分为观察组和对照组,各60例。在肿瘤内科常规治疗基础上,对照组予盐酸舍曲林片口服,每次50 mg,每日1次;观察组在对照组治疗基础上加用调督解郁法针刺治疗,穴取中脘、百会、神庭、心俞、肝俞、脾俞、神门、太冲、太溪,治疗20~40 min,每日1次,每周5次,均治疗6周。观察治疗前,治疗2、4、6周后两组患者抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗前后外周血血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)水平。结果:治疗2、4、6周后,两组患者SDS、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血血清IL-4、IL-10、TGF-β水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);外周血血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片可有效缓解肿瘤相关性抑郁患者的抑郁状态,疗效优于单纯盐酸舍曲林片,其作用机制可能与调节机体免疫相关细胞因子表达有关。

疏肝健脾化痰方对肝经郁热型多囊卵巢综合征患者性激素水平及子宫内膜容受性的影响

目的:观察疏肝健脾化痰方治疗肝经郁热型多囊卵巢综合征患者性激素水平及子宫内膜容受性的影响。方法:我院妇科收治2015年12月到2017年12月确诊为肝经郁热型多囊卵巢综合征患者100例,随机数表法分为两组。对照组给予西药达英~35加上克罗米芬治疗,1次/片,1天/次;观察组在西药基础上服用疏肝健脾化痰方中药,一个经期为1个疗程,共持续服药3个疗程。记录两组患者治疗后痊愈情况,检测治疗前后性激素水平及子宫内膜容受性情况及卵巢B超情况。结果:治疗后观察组LH、T、LH/FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后平均卵巢体积、子宫内膜PI及子宫内膜RI观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);子宫内膜厚度观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,B超评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。讨论:疏肝健脾化痰方联合西药治疗对肝经郁热型多囊卵巢综合征患者有显著疗效,调节内分泌。