消栓通络颗粒内服联合“靳三针”治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究

目的探讨消栓通络颗粒内服联合"靳三针"的针药结合康复疗法治疗痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将128例脑卒中后痉挛性瘫痪患者分为对照组和观察组。在运动康复的基础上,对照组采用"靳三针",观察组在对照组的基础加用消栓通络颗粒,每次12g,3次/天,开水冲服。疗程均为4周。采用改良Ashworth评分量表(MAS)评价肌力情况,采用临床痉挛指数(CSI)评价痉挛程度,采用功能独立性评定量表(FIM)评定日常生活能力,采用四肢简化Fugl-Meyer功能量表(FMA)评价肢体的功能活动;进行神经功能缺损评分(NDS)和脑卒中痉挛性瘫痪患者报告的临床结局(PRO)评价。结果观察组临床疗效总有效率为84.75%,高于对照组(67.24%),差异有统计学意义(χ~2=4.923,P<0.05);治疗后观察组患者MAS和CSI评分低于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者FIM和Fugl-Meyer(上、下肢)评分均高于对照组(P<0.01);治疗后观察组NDS和PRO各维度评分均低于对照组(P<0.01)。结论消栓通络颗粒内服联合"靳三针"治疗痉挛性偏瘫能进一步减轻患者的痉挛程度,改善神经缺损功能,提高运动活动能力和日常生活能力,提高患者自身感受和临床疗效。

消栓通络颗粒对缺血性中风风痰瘀阻证的早期干预

目的:探讨消栓通络颗粒早期干预对缺血性中风(风痰瘀阻证)患者康复的疗效,及对炎症因子和神经因子的影响。方法:将160例患者按SAS软件生成的随机按数字表法分为对照组和观察组。两组均参照指南给予综合内科处理和康复措施。对照组给予针刺和推拿的中医康复措施,观察组在对照组基础加用消栓通络颗粒,12 g/次,3次/d,温开水冲服。两组疗程均为4周。分别于治疗前、治疗后7,14,28 d进行美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分评价;采用功能独立性评定量表(FIM)评定日常生活活动能力,采用四肢简化Fugl-Meyer功能量表(FMA)评价肢体的功能活动,致残/病死情况采用Rankin修订量表(mRS)评价;检测治疗前后可溶性黏附分子-1(SICAM-1),高敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),S100-β蛋白(S100-β),血管生成素(ANG-1)和内皮素-1(ET-1)水平。并进行安全性评价。结果:观察组疾病疗效总有效率为89.47%,优于对照组的77.03%(χ~2=4.182,P<0.05);经重复测量的方差分析,治疗后两组患者NIHSS评分均呈下降趋势(F_(对照)=7.026,F_(观察)=7.683,P<0.05),治疗后14 d和28 d观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组FIM和Fugl-Meyer(上、下肢)评分及总分均高于对照组(P<0.01);治疗后观察组PRO量表症状、心理维度评分及总分均低于对照组(P<0.01);经秩和检验,观察组致残/病死情况轻于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清SICAM-1,hs-CRP,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组血清S100-β,ANG-1和ET-1水平低于对照组(P<0.01)。结论:在综合治疗方案中,消栓通络颗粒能减轻致残程度和提高患者和临床疗效,并能抑制SICAM-1,hs-CRP,IL-6和TNF-α炎症因子表达,调节S100-β,ANG-1和ET-1因子,起到减轻炎症反应,保护神经细胞,促进神经功能康复的作用。