糖尿病肾病的中医药研究进展

目前在世界范围内,糖尿病肾病(DN)仍旧是导致终末期肾病的最重要原因。中医药防治DN在改善临床症状、降低尿蛋白、延缓肾功能衰竭等方面有很大的优势。DN的主要病机为本虚标实。中医药治疗本病的优势在于能够辨证施治,分期、分型论治,辨病与辨证相结合。主要治法为益气养阴活血和络、健脾补肾、温阳利水等。单味中药、中药提取物及中药复方制剂均能改善临床症状。中医药多靶点治疗DN,相对于西药治疗不良反应小、安全,适用慢性病长期服用,但中医防治DN亦存在不足,即缺乏规范化、标准化DN的诊断、辨证分型、疗效评定标准。

1020例亚健康体检患者中医体质分布调查及益气温阳膏的应用效果观察

目的:分析亚健康体检者中医体质分布特点,评价益气温阳膏对亚健康患者的治疗价值。方法:收集2013年12月—2015年8月来本院体检的1020例亚健康体检者的资料,参照中医体质分型标准划分其体质分布,对所有调查者作亚健康评分,分析亚健康体检者中医体质分布特点,筛选气虚兼阳虚质亚健康者分别采用益气温阳膏、参苓白术散及金匮肾气丸治疗,评估益气温阳膏治疗的有效性。结果:(1)本组1020例亚健康体检者,以心理亚健康(51.27%)常见,亚健康者以难识别不适症状(30.20%)、疲劳(22.25%)、失眠(17.55%)、疼痛(16.18%)为特点;(2)受检亚健康者以平和质(22.55%)、阳虚质(22.45%)、气虚质(17.94%)多见;(3)本组气虚兼阳虚质者共104例,按1:1比例分为两组。治疗后,两组亚健康、中医体质评分均明显改善,较同组治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组治疗后改善情况优于对照组(P<0.05);(4)治疗组治疗有效率为92.31%,高于对照组的76.92%,对比差异有统计学意义(P<0.05);(5)治疗组治疗依从率为84.62%,高于对照组的51.92%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚健康与心理因素关联,以体虚多见,气虚兼阳虚质所占比例高,采用益气温阳膏方可改善其亚健康状态,纠正体虚,治疗有效率高,服药依从性好。

心力衰竭不同生物标志物与中医证型的关系进展

心力衰竭是一种复杂的心血管终末期临床综合征,临床应用的传统生物标志物有B型利钠肽、N末端B型利钠肽原、心肌肌钙蛋白,以及传统炎症生物标志物。炎症在心力衰竭的发生和进展中起着关键作用,因此,近年来已经研究了几种新型炎症生物标志物用于诊断、预后和治疗评估。此外,代谢组等“组学”生物标志物形象反映了心力衰竭不同中医证型的代谢模式,为客观辨证论治提供依据。本文归纳了传统生物标志物、新型炎症生物标志物、代谢组学生物标志物在心力衰竭病证诊断、预后方面的研究进展;概述了心力衰竭不同生物标志物与中医证型的关系。以期为筛选出更多可用于中医辨证论治过程的生物标志物打下基础,从而进一步提高心力衰竭中医证候的客观标准化辨识水平。

在产后早期压力性尿失禁患者中使用盆底超声诊断的临床效果分析

探究在产后早期诊断压力性尿失禁(SUI)患者中使用盆底超声(PFU)的效果。方法 本次诊断工作于2022.01~2023.12期限内开展,筛选入组的90例病例为产后早期SUI女性,将其设为SUI组,同期筛选90例产后健康女性设为非SUI组。两组产后女性均实施PFU检查。比较尿道内口(UM)漏斗形成比例及超声参数检测值,金标准以尿垫试验为主,分析PFU诊断SUI的效能。结果 与非SUI组女性相比,SUI组女性的UM漏斗形成比例更高(P<0.05)。与非SUI组女性相比,SUI组女性的超声参数检测值均更高(P<0.05)。180例女性的金标准显示阳性90例,阴性90例,而经PFU诊断阳性91例,阴性89例,诊断Ac为98.33%,PPV为97.80%,NPV为98.88%,Sp为97.78%,Se为98.89%。结论 在产后早期诊断SUI患者中使用PFU的效果优良,既能全面探查盆腔内器官及膀胱、尿道等情况,也可提高诊断准确性和效能,可为后续诊治提供可靠指导依据,可进一步推广和借鉴。

盆底超声诊断盆腔功能障碍性疾病的应用价值

探究盆腔功能障碍性疾病(PFD)诊断中应用盆底超声(PFU)的价值。方法 本试验从2022.01内筛选PFD病例受试入组,并于2023.12期限内终止筛选,入组共90例PFD病例并设为PFD组,同期在健康体检中筛选90例女性设为健康组。两组受试女性均采取PFU展开检查。两组女性均比较Vasaval运动(VM)、静息及缩肛时超声相关参数水平及缩肛时的膀胱相关参数水平。结果 与健康组女性对比,PFD组女性VM时的耻骨内脏肌(PVM)厚度和肛提肌裂孔面积(HA)、横径(LR)及前后径(AP)等参数水平更高(P<0.05)。与健康组女性对比,PFD组女性静息时的PVM厚度、HA、LR、AP等参数水平更高(P<0.05)。与健康组女性对比,PFD组女性缩肛时的PVM厚度、HA、LR、AP等参数水平更高(P<0.05)。与健康组女性对比,PFD组女性缩肛时的膀胱旋转角度(BRA)、膀胱颈角度(BNA)、静息时BNA等参数水平更低(P<0.05)。结论 PFD诊断中应用PFU可及时发现异常的相关参数,且可对疾病予以准确、有效诊断,并为后续诊疗提供依据,应用价值极高,有推广借鉴优势。

59例心力衰竭患者中医辨证治疗分析

我院从1981年2月至1983年5月问以中医辨证施治,治疗59例心力衰竭患者,现总结如下 一般资料 组患者59例,男性35例,女性24例,最大年龄74岁,最小18岁,平均51.5岁。病程最长20年,最短半年,平均7年。按《实用内科学》心功能分级,心衰Ⅰ°7例,Ⅱ°14例,

误诊为克罗恩病的成人巨结肠类缘病2例报道

通过回顾和分析2例误诊为克罗恩病的成人巨结肠类缘病的临床诊疗过程,增强临床医师对该病的认识,避免误诊误治。

穿山龙总皂苷通过JAK2/STAT3通路对哮喘大鼠肺功能及肺组织炎症和气道重塑的影响

[目的]探讨穿山龙总皂苷对哮喘大鼠气道上皮细胞损伤的影响及对Janus激酶2(JAK2)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路的调节作用。[方法]采用卵清蛋白诱导建立哮喘大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷中剂量组和穿山龙总皂苷高剂量组,另设正常对照组,支气管插管测定大鼠肺顺应性和肺弹性阻力,酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺泡灌洗液中白介素(IL)-4、IL-6和干扰素γ(IFN-γ)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察支气管病理损伤,实时荧光定量(qRT-PCR)法检测支气管组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad2 mRNA水平,蛋白印迹法检测p-JAK2和p-STAT3蛋白相对表达量。[结果]正常组大鼠肺组织结构正常完整,无炎性细胞浸润;模型组大鼠肺组织炎症中性粒细胞浸润、间质水肿、肺泡间隔增厚、肺泡内及间质斑片状出血;穿山龙低、中和高剂量组大鼠肺组织病理损伤减轻。与正常对照组比较,模型组大鼠肺顺应性降低,肺弹性阻力、IL-4、IL-6和IFN-γ水平、TGF-β1和Smad2 mRNA水平升高以及p-JAK2/JAK2和p-STAT3/STAT3升高(P<0.05);与模型组比较,穿山龙总皂苷低、中和高剂量组大鼠肺顺应性升高,肺弹性阻力,IL-4、IL-6和IFN-γ水平,TGF-β1和Smad2 m RNA水平降低以及p-JAK2/JAK2和p-STAT3/STAT3降低(P<0.05),其中各指标以穿山龙总皂苷高剂量组变化最为显著,其次为穿山龙中剂量组和穿山龙低剂量组(P<0.05)。[结论]穿山龙总皂苷可减轻哮喘大鼠气道上皮细胞损伤,降低炎症反应,改善气道重塑,增强肺顺应性,降低肺弹性阻力,其可能是通过抑制JAK2/STAT3信号通路发挥作用。

化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者胃液成分及肿瘤标记物的影响

目的观察化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效及对胃液中乳酸、总酸、亚硝酸盐及游离酸和胃液及血中肿瘤标记物的影响。方法 229例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为两组,治疗组119例给予化浊解毒方口服,对照组110例给予胃复春片口服,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组临床疗效及胃酸的含量,运用电化学发光免疫分析法检测胃液和血液中肿瘤标记物的含量。结果治疗组临床病理有效率为83.2%(99/119),对照组为60.9%(67/110),两组病理总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均能显著提高胃液中总酸和游离酸的含量并降低乳酸及亚硝酸盐的含量,且能显著降低胃液及血清中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen72-4,CA72-4)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)的含量,与对照组比较,治疗组作用更明显(P<0.05)。结论化浊解毒方能刺激胃黏膜的分泌功能,提高胃液总酸度和游离酸的含量;通过降低胃液中乳酸及亚硝酸盐的含量和胃液及血清中CEA、CA19-9、CA72-4、CA125的含量,阻止胃癌前病变的进一步发展。

加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的效果及对肺功能和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8表达的影响

目的探讨加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其对肺功能和肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8表达的影响。方法 130例老年AECOPD患者随机分为对照组和观察组,对照组采用穴位贴敷治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味麻杏石甘汤,治疗2 w后,观察两组治疗效果,肺功能及血清IL-8和TNF-α表达水平。结果观察组总有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%)(χ~2=4.406,P=0.036)。两组肺功能均较治疗前改善,观察组好转幅度大于对照组(P<0.01)。两组血清TNF-α、IL-8炎性因子水平表达均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效改善肺功能,降低血清TNF-α、IL-8炎性因子表达。

药穴结合治疗溃疡性结肠炎89例临床疗效观察

目的探讨药穴结合治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及对免疫球蛋白、微量元素的影响。方法将262例UC患者随机分为4组:中药组口服肠癖康;耳穴组耳穴贴压脾、大肠、内分泌、交感、皮质下;药穴组口服肠癖康加耳穴贴压;对照组口服柳氮磺胺吡啶。均治疗4周。观察各组临床疗效及治疗前后免疫球蛋白和微量元素含量的变化。结果药穴组临床疗效明显优于其他3组(P<0.05)。4组治疗后免疫球蛋白较治疗前均明显降低(P<0.05),Cu、Fe、Zn均显著升高(P<0.05),且药穴组治疗后与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药穴结合可调节机体免疫,补充微量元素,促进肠道溃疡愈合。

归连胃康方治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者临床研究

目的研究归连胃康方治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变疗效观察。方法将180例患者随机分为治疗组和对照组。每组各90例。治疗组给予中药归连胃康方,每日2次。对照组给予胃复春口服。两组均以6个月为1疗程,观察两组治疗前后临床症状、胃镜、病理的变化和COX-2在病理组织中的表达。结果治疗组改善临床症状优于胃复春组(P<0.05),治疗组改善胃黏膜组织病理形态,逆转癌前病变效果优于胃复春组(P<0.05)。结论归连胃康方能够改善慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者症状,逆转癌前病变状态。

补益肺肾、化饮通络法治疗支气管哮喘缓解期的临床效果

目的:探讨补益肺肾、化饮通络法治疗支气管哮喘缓解期的临床效果。方法:选取符合临床诊断标准的支气管哮喘病人100例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予补益肺肾、化饮通络中药口服治疗,每日1剂,2组治疗3个月后对中医症状积分、体征积分、血气指标、肺功能、治疗有效率、急性发作次数、再次住院率和不良反应等指标进行分析。结果:治疗后观察组中医体征、症状积分较对照组明显下降(P<0.05),观察组血气指标和肺功能较对照组明显改善(P<0.05)。观察组治疗有效率(88.00%)明显高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后哮喘急性发作次数和再住院比例较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未见不良反应发生。结论:补益肺肾、化饮通络法治疗支气管哮喘可显著改善患者生命体征,改善血气和肺功能,并具有较好的疗效和安全性,值得临床推广使用。

自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠30例临床观察

目的观察自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。方法将60例焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者随机分为2组,研究组30例予自拟镇静安神汤联合米氮平治疗;对照组30例仅予米氮平治疗。2组分别于治疗前、治疗2周、4周及8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,观察2组治疗前后评分及减分率变化,以及治疗后不良反应量表(TESS)评分变化,评定自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗2周、4周及8周后HAMD、HAMA及PSQI评分均降低,差异有统计学意义(F_研=151.89,<0.05,F_对=80.50,P<0.05;HAMA:F_研=169.61,P<0.05,F_对=69.34,P<0.05;PSQI:F_研=108.96,P<0.05,F_对=50.64,P<0.05);与对照组比较,研究组治疗2周、4周及8周HAMD、HAMA及PSQI评分降低,差异有统计学意义(t=5.33,P<0.05;HAMA:t=3.47,P<0.05;PSQI:t=4.33,P<0.05;4周HAMD:t=5.11,P<0.05;HAMA:t=4.98,P<0.05;PSQI:t=3.16,P<0.05;8周HAMD:t=2.34,P<0.05;HAMA:t=4.13,P<0.05;PSQI;t=3.01,P<0.05);治疗8周后研究组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为70.0%(21/30),2组总有效率比较,研究组疗效优于对照组差异有统计学意义(x^2=5.46,P<0.05);2组治疗8周后TESS评分比较差异有统计学意义(t=-2.63,P<0.05)。2组主要不良反应有体质量增加、嗜睡、头晕、胃肠道不适等,研究组治疗4周、8周后不良反应分别为15例(50.0%)、5例(1.7%),对照组治疗4周、8周后不良反应分别为27例(90.0%)、12例(40.0%),2组同期比较差异有统计学意义4周(x^2=11.43,P<0.05;8周x^2=4.02,P<0.05)。结论自拟镇静安神汤辅助米氮平可明显改善焦虑抑郁状态伴顽固性失眠患者的情绪障碍和睡眠,且不良反应少,具有很好的临床疗效。