糖尿病肾病的中医药研究进展

目前在世界范围内,糖尿病肾病(DN)仍旧是导致终末期肾病的最重要原因。中医药防治DN在改善临床症状、降低尿蛋白、延缓肾功能衰竭等方面有很大的优势。DN的主要病机为本虚标实。中医药治疗本病的优势在于能够辨证施治,分期、分型论治,辨病与辨证相结合。主要治法为益气养阴活血和络、健脾补肾、温阳利水等。单味中药、中药提取物及中药复方制剂均能改善临床症状。中医药多靶点治疗DN,相对于西药治疗不良反应小、安全,适用慢性病长期服用,但中医防治DN亦存在不足,即缺乏规范化、标准化DN的诊断、辨证分型、疗效评定标准。

雷公藤多苷联合人参皂苷对胶原诱导关节炎大鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞和白介素-17的影响

目的观察植物中药有效成分配伍——雷公藤多苷(TG)与人参皂苷(GS)对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)和白介素-17(IL-17)的影响。方法选择体质量150～180 g的Wistar大鼠24只,皮内注射鸡Ⅱ型胶原建立CIA模型,随机分为模型组、TG+GS组、甲氨蝶呤(MTX)组,每组8只。另设8只正常大鼠为正常对照组。正常对照组和模型组予生理盐水灌胃,TG+GS组、MTX组分别予TG+GS、MTX灌胃,共给药21 d。给药结束后测量各组大鼠足爪厚度,与造模前比较并计算关节肿胀率;分离外周血单个核细胞,采用流式细胞术检测CD4+CD25+Foxp3+Treg;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-17水平。结果给药结束后与模型组相比,TG+GS组和MTX组大鼠足爪肿胀率明显降低(P<0.01)、外周血CD4+CD25+Treg百分率和CD4+CD25+Foxp3+Treg百分率均显著增高(P<0.01)、血清IL-17水平降低(P<0.05);TG+GS组和MTX组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CD4+CD25+Foxp3+Tregs和血清IL-17水平呈显著负相关(r=0.423,P<0.05)。结论 TG联合GS对大鼠CIA具有明显治疗效应,其作用机制可能与调节Treg/Th17平衡有关。

循经穴位艾灸对早期糖尿病足患者的干预作用

目的观察循经穴位艾灸对早期糖尿病足(diabetic foot,DF)的治疗作用。方法将61例DF患者随机分为治疗组31例和对照组30例,对照组采用常规综合治疗方案,治疗组在常规治疗方案的基础上联合循经穴位艾灸。治疗6周后,比较两组DF症状积分、踝臂指数(ABI)和足背动脉超声血流动力学指标的变化。结果与治疗前比较,两组的各项指标均有明显改善(P<0.01,P<0.05);治疗后治疗组的各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论循经穴位艾灸可改善早期糖尿病足的临床症状和血流动力学。

雷公藤多苷对rmMIF诱导大鼠成纤维样滑膜细胞增殖及RANKL/OPG表达的影响

目的观察雷公藤多苷(tripterygium glycoside,TG)对重组鼠巨噬细胞移动抑制因子(recombinantmouse macrophage migration inhibitory factor,rmMIF)诱导大鼠成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)的增殖及其细胞核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappaB ligand,RANKL)、骨保护素(osteo-protegerin,OPG)表达的干预作用。方法采用大鼠FLS细胞株RSC-364,常规方法复苏、培养、传代,实验用3～5代FLS。分为4组:空白对照组加入200μl DMEM培养液,另3组分别加入200μl含rmMIF(200 ng/ml)(MIF组)、rm-MIF(200 ng/ml)+TG(20μg/ml)(MIF+TG组)、rmMIF(200ng/ml)+MTX(0.5μg/ml)(MIF+MTX组)的DMEM培养液。置37℃、5%CO2孵箱培养48 h。MTT法检测FLS的增殖活性;免疫组化法检测滑膜细胞OPG/RANKL的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测FLS上清液OPG、RANKL表达。结果 MIF组增殖活性高于空白对照组,MIF+TG组、MIF+MTX组增殖活性低于空白对照组和MIF组(P<0.01)。MIF+TG组和MIF+MTX组细胞OPG标记指数均高于空白对照组和MIF组,MIF+TG组OPG标记指数高于MIF+MTX组(P<0.01,P<0.05)。MIF组细胞RANKL标记指数高于空白对照组,MIF+TG组、MIF+MTX组RANKL标记指数均低于MIF组(P<0.05,P<0.01)。MIF组上清液RANKL浓度和RANKL/OPG值均高于空白对照组,MIF+MTX组上清液RANKL浓度低于空白对照组(P<0.05,P<0.01);MIF+TG组和MIF+MTX组上清液RANKL浓度和RANKL/OPG值均低于MIF组(P<0.01)。结论 rmMIF可促进体外培养大鼠FLS增殖,上调FLS的RANKL表达和RANKL/OPG值;TG抑制rmMIF诱导的大鼠FLS增殖、降低rmMIF诱导大鼠FLS分泌RANKL、下调FLS的RANKL表达和RANKL/OPG比值,可能是其治疗类风湿关节炎的骨免疫学机制之一。

清热利湿煎剂保留灌肠治疗小儿手足口病的临床研究

目的观察清热利湿煎剂保留灌肠治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将100例小儿手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,各50例,2组局部均使用双料喉风散吹敷口腔,手、足、臀部涂炉甘石洗剂及对症治疗。对照组给予利巴韦林10～15 mg/(kg.d),每日3次口服。治疗组给予清热利湿煎剂保留灌肠治疗。2组均用药5 d后判断疗效。结果治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为84%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;临床症状消失时间及治愈时间治疗组均明显短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论清热利湿煎剂保留灌肠治疗小儿手足口病能缩短病程,疗效佳,无不良反应。

钩藤决明方配合盐酸贝那普利片治疗肝阳上亢型原发性高血压临床观察

目的观察钩藤决明方配合盐酸贝那普利片治疗肝阳上亢型原发性高血压临床疗效。方法将60例肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为2组,对照组30例予盐酸贝那普利片治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加钩藤决明方治疗。2组均4周为1个疗程,2个疗程后观察2组临床疗效、中医临床症状及血压变化。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率63.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);在改善中医临床症状方面2组治疗后均优于本组治疗前,且治疗组在改善眩晕、头痛、头昏胀及急躁易怒方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后舒张压和收缩压较治疗前均明显下降(P<0.05),2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论钩藤决明方配合盐酸贝那普利片治疗肝阳上亢型原发性高血压有较好的疗效。

“治未病”在军队老年原发性高血压管理中的应用

军队老干部是党和国家、军队的宝贵财富，目前军队老干部处于“高龄期、高发病期”，而原发性高血压又是老年人的常见病，已经成为心血管事件发病的源头，是老年人致残和死亡的主要原因。流行病学研究显示，随着年龄的增长，原发性高血压的患病率逐渐增加，在〈60岁的人群中发病率为27％，但在≥80岁的老年人群中发病率高达90％。

华佗夹脊穴刮痧结合针刺疗法治疗疼痛型亚健康状态的临床研究

目的观察华佗夹脊穴刮痧结合针刺疗法治疗疼痛型亚健康状态疼痛程度积分及临床疗效。方法将疼痛型亚健康状态的患者随机分为2组,对照组给予针刺治疗,治疗组在此基础之上结合华佗夹脊穴刮痧。连续治疗2个疗程。结果 2个疗程后治疗组各种疼痛程度积分减低,有效率92%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华佗夹脊穴刮痧结合针刺疗法治疗疼痛型亚健康状态临床疗效良好,值得推广应用。

清热利湿煎剂灌肠治疗婴幼儿手足口病30例

手足口病是一种以手掌、足跖、口腔等处出现小疱疹为特点的发疹性传染病,常见于5岁以下儿童,是我国法定报告管理的丙类传染病,近年来我国多个省市和地区发生了手足口病的爆发和流行,因其为病毒感染,西药治疗效果多不明显[1]。2009-04—2010-09,

植物药为类风湿关节炎治疗带来新希望

RA是以滑膜关节慢性炎症导致骨和软骨破坏为特征的系统性自身免疫病，为最常见的炎性关节病和主要致残因素之一。随着RA病理机制研究的深入，靶向治疗的生物制剂不断涌现，