近5年中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(Hp)感染具有较高的癌变风险,传统根除Hp感染的推荐方案,疗效具有一定局限性。中医药作为本病治疗的新路径,在单药治疗、复方治疗及其他疗法方面均具有明显优势,可有效提高Hp根除率,控制及逆转胃黏膜萎缩,降低癌变风险,改善患者局部及全身症状,从而达到胃与五脏的稳态平衡,各脏腑功能协调统一。

非酒精性脂肪性肝病中医病证结合动物模型研究概况

非酒精性脂肪性肝病中药实验研究目前仍采用单纯西医疾病模型，这些模型无肝郁、脾虚、血瘀、痰湿等中医“证”的特征，影响了对中医药治疗本病疗效的评价。总结并分析在中医病因学理论指导下，经典高脂饮食联合中医多病因诱发非酒精性脂肪性肝病的复合造模方法，发现目前国内构建成功的非酒精性脂肪性肝病病证结合动物模型有肝郁脾虚型、血瘀型、脾虚痰湿型三类，评价目前病证结合非酒精性脂肪性肝病动物模型的研究概况，为中药实验研究中动物模型制备提供依据。参考文献32篇。

从中医经典毒邪论治银屑病探析

银屑病是临床上最为常见的慢性炎症性皮肤病,传统中医药凭借其特有的多靶点作用、整体调节的优势在银屑病的防治中发挥了积极的作用。本文通过溯源中医经典总结出毒邪的特性,结合银屑病疾病特点进而提出“血热蕴毒”为银屑病的核心病机。而后总结当代多位皮肤科专家辨证经验同时挖掘凉血解毒中药治疗银屑病的靶点,以进一步丰富与拓展毒邪理论在难治性皮肤科疾病的应用。

基于网络药理学与分子对接探讨蜈蚣-水蛭药对治疗糖尿病心肌病的作用机制

目的:探讨蜈蚣-水蛭药对治疗糖尿病性心肌病的活性成分、潜在靶点及可能作用机制。方法:利用BATMAN-TCM和Swiss Target Prediction数据库检索蜈蚣-水蛭药对主要活性成分及其作用靶点。通过Gene-cards和OMIM数据库收集DCM相关靶点。用Venny2.1得到药物治疗DCM作用靶点。绘制D-A-T网络图,构建蛋白互作网络(PPI)。使用DAVID数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析并可视化,采用autodock tool1.56软件对蛋白和活性成分进行分子对接。结果:获得蜈蚣-水蛭药对活性成分45个,潜在靶点397个,DCM相关靶点5357个,交集靶点211个;其主要作用于GAPDH、SRC、EGFR、BCL2、PPARG等靶标,涉及中性粒细胞胞外陷阱形成、甲状腺激素信号通路、神经营养因子信号通路、AGE-RAGE信号通路等。分子对接显示药对中活性成分与GAPDH、SRC、EGFR、BCL2等关键靶点有较好的结合能力。结论:蜈蚣-水蛭药对可能通过以上靶标和信号通路,减轻氧化应激、防止心肌细胞凋亡、抑制心肌纤维化发挥DCM的治疗作用。

基于“血毒”古籍文献溯源对恶性血液病中医论治的认识

恶性血液病临床表现具有“血毒”特点,通过溯源考证历代医家对“血毒”的认识,结合恶性血液病的临床特点,归纳文献记载的“血毒”含义、形成因素、致病特点、临床表现、治疗用药及转归等内容。同时结合现代中医对恶性血液病的认识,探讨“血毒”对恶性血液病的临床意义,为论治恶性血液病提供理论基础。

基于浊毒理论探讨胃癌前病变的治疗思路

本文基于浊毒理论探讨胃癌前病变的发病特点、病理机制和治疗方法,笔者认为胃癌前病变的病机责之于脾胃虚弱,浊毒蕴胃,脾胃虚弱为其发病基础,病机关键在于浊毒蕴胃。脾胃虚弱,酿生浊毒,浊毒蕴于胃腑致脾胃失司,最终导致胃癌前病变的发生。浊毒具有粘滞性、迁延性、难治性、正损性等致病特性,这与胃癌前病变的疾病特点相契合,并且浊毒使胃腑细胞、组织、器官发生浊毒化,引发胃菌群失调、破坏免疫功能、损伤胃黏膜屏障,进而发展为本病。在治疗方面,化浊解毒法贯穿治疗的始终,施以健脾除湿、疏肝理气、散瘀解毒等方法,疗效确切,为临床防治胃癌前病变提供了新的思路。

泄浊解毒方改善大鼠溃疡性结肠炎和调控巨噬细胞极化机制研究

目的探讨泄浊解毒方对大鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及其对β-catenin/FOSL2/ARID5A分子及巨噬细胞极化的影响。方法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,分为对照组、模型组、阳性组(柳氮磺胺吡啶干预)和低、中、高剂量组(泄浊解毒方干预)。干预14 d后采用疾病活动指数(disease activity index,DAI)和结肠组织评分(colon mucosa damage index,CDMI)评价大鼠的状态;HE染色观察病变组织,ELISA法检测血清细胞因子TNF-α、IL-6水平,流式细胞仪检测外周血M1、M2巨噬细胞含量,RT-PCR检测iNOS、CD206及β-catenin/FOSL2/ARID5A mRNA表达,免疫组化检测结肠组织β-catenin/FOSL2/ARID5A分子的蛋白表达。结果1)低中高剂量组DAI评分、CMDI评分、血清TNF-α、IL-6水平均显著低于模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2)HE染色可见低中高剂量组结肠组织损伤与炎症浸润轻于模型组。3)低、中、高剂量组M1型巨噬细胞比例和iNOS mRNA显著低于模型组,M2型巨噬细胞比例和CD206 mRNA显著高于模型组(P<0.05)。4)低、中、高剂量组结肠组织中β-catenin和FOSL2 mRNA及蛋白表达显著高于模型组,ARID5A mRNA及蛋白表达显著低于模型组(P<0.05)。结论泄浊解毒方能有效改善大鼠溃疡性结肠炎的临床症状,下调β-catenin/FOSL2/ARID5A分子的表达,调节巨噬细胞的极化,减轻炎症反应,促进肠道恢复。

化浊通清饮治疗慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证的临床疗效观察

目的探讨化浊通清饮对慢性萎缩性胃炎(CAG)浊毒内蕴证的临床疗效。方法将159例CAG患者随机分为中药组、西药组和对照组,分别给予化浊通清饮、雷贝拉唑钠肠溶片和摩罗丹治疗。比较西医临床疗效、中医证候评分、病理改变、简明健康状况调查量表(SF-36)评分及治疗前后血清胃泌素-17(G-17)和前列腺素E2(PGE2)水平。结果中药组治疗总有效率为92.45%,西药组为62.26%,对照组为66.04%。与治疗前比较,3组治疗后腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症评分降低,且中药组上述评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,3组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分均低于治疗前,且中药组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后1、2、3个月SF-36评分均提高,且中药组SF-36评分高于对照组和西药组,随访时中药组SF-36评分仍高于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血清G-17和PGE2水平均较治疗前升高,且中药组血清G-17和PGE2水平高于西药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗期间均无不良反应发生。结论化浊通清饮治疗CAG能减轻患者症状,改善病理状态,提升患者生活质量。

基于多元统计方法的胃食管反流病患者中医证候的量化诊断研究

目的应用多元统计方法对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)郁热阴伤证进行探讨研究,为GERD中医证候的分类和诊断标准的制定提供一定的客观依据。方法选取402例GERD患者,制定临床证候信息采集表,采集相关信息,建立中医证素数据库,随机分为训练样本组和验证样本组。以训练样本组数据建立相关量化诊断模型,采用二元logistic逐步回归分析进行相关因素筛选,运用CART决策树对诊断模型进行剪枝,运用条件概率换算公式建立相关因素赋分表,通过绘制ROC曲线选择最佳诊断阈值,根据诊断性试验评价原则,分别计算训练样本组和验证样本组数据的灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比,对量化诊断模型进行回顾性研究和前瞻性检验。结果共提取28项中医证素,经过逐步回归分析后得到16项相关因素,其中包括正相关因素8项,负相关因素8项,进一步运用CART决策树精简后得出6项中医证素,筛选出2条判断规则。训练样本组和验证样本组ROC曲线下面积、检验灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比分别为0.993、95.0%、97.0%、96.3%、32.0和0.949、87.5%、92.7%、90.1%、12.0。模型具有较好的科学性和实用性。结论基于logistic回归分析、ROC曲线和CART决策树算法可以有效建立GERD郁热阴伤证诊断模型,为临床辨证论治提供了客观依据。

罗英化浊解毒方治疗胃癌前病变的临床疗效

目的观察罗英化浊解毒方治疗胃癌前病变(PLGC)的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组60例予罗英化浊解毒方加减和对照组60例予胃复春,治疗前后详细记录临床症状、胃镜及病理情况。结果治疗组临床证候总有效率为89.83%,对照组总有效率为62.07%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组病理疗效总有效率61.02%,对照组为34.48%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。胃镜疗效较对照组有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后胃胀痞满积分与对照组治疗后比较,无显著差异(P>0.05),其他症状与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后SF-36总分均较本组治疗前增高(P<0.05);且治疗后治疗组总分高于对照组(P<0.05)。结论罗英化浊解毒方治疗PLGC有显著疗效。

加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的效果及对肺功能和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8表达的影响

目的探讨加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其对肺功能和肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8表达的影响。方法 130例老年AECOPD患者随机分为对照组和观察组,对照组采用穴位贴敷治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味麻杏石甘汤,治疗2 w后,观察两组治疗效果,肺功能及血清IL-8和TNF-α表达水平。结果观察组总有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%)(χ~2=4.406,P=0.036)。两组肺功能均较治疗前改善,观察组好转幅度大于对照组(P<0.01)。两组血清TNF-α、IL-8炎性因子水平表达均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效改善肺功能,降低血清TNF-α、IL-8炎性因子表达。

化浊解毒方药治疗溃疡性结肠炎的靶点及疗效因素分析

基于网络药理学和临床预测模型的技术,探究化浊解毒方药治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制及疗效影响因素.基于网络药理学预测得到化浊解毒方药治疗UC的有效化学成分、关键靶点蛋白和通路,并通过GEO数据库对关键靶点蛋白进行基因表达差异分析.回顾性分析2019年7月—2021年12月间于河北省中医院住院应用化浊解毒方药口服及灌肠法联合美沙拉嗪治疗的95例UC湿热毒蕴型患者的临床资料,采用多因素逐步Logistic回归分析疗效影响因素,依照分析结果构建模型并验证.化浊解毒方药干预UC的有效化学成分主要包括:槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、异鼠李素等,具有表达差异的关键靶点蛋白包括RXRA、TNF、NR3C2、XDH、JUN等,治疗过程涉及IL-17信号通路、TNF信号通路、T细胞受体信号通路、Th17细胞分化等通路.多因素逐步Logistics回归分析后,选取发病季节、血沉、红细胞平均体积、红细胞分布宽度、脉象、苔象、中医评分(腹泻)7项指标进行列线图的绘制.标准曲线与校准预测曲线有较好的一致性,AUC(95%CI)为0.850(0.752~0.948),特异度0.845,灵敏度0.792,准确度0.832,DCA曲线表明该模型具有良好的收益率.结论可知,化浊解毒方药可能是通过调节IL-17、TNF、T细胞受体信号、Th17细胞分化等通路及RXRA、TNF、NR3C2、XDH、JUN等关键靶点蛋白对UC进行干预治疗.基于临床资料构建的临床预测模型具有相对准确性和辨识性,临床应用可获得较好的正向收益.

化浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜病理形态及免疫调控的影响

目的观察化浊解毒方对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠黏膜病理形态及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)含量的影响,探讨其作用机制。方法将60只雄性Wistar大鼠按照随机数字表法分为正常组15只及造模组45只,造模组采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法诱导UC大鼠模型,并将造模成功的大鼠(42只)按照随机数字表法分为模型组、美沙拉嗪组及化浊解毒方组,每组14只。造模后,模型组予蒸馏水4mL/(kg·d)灌胃;美沙拉嗪组予美沙拉嗪混悬液0.3g/(kg·d)灌胃;化浊解毒方组予化浊解毒方混悬液20g/(kg·d)灌胃。灌胃14d后,比较各组大鼠疾病活动指数(DAI)评分、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分及血清TNF-α、IFN-γ含量。结果与正常组比较,模型组、美沙拉嗪组、化浊解毒方组DAI评分均升高(P<0.05);与模型组比较,美沙拉嗪组、化浊解毒方组DAI评分均降低(P<0.05);与美沙拉嗪组比较,化浊解毒方组DAI评分降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组、美沙拉嗪组、化浊解毒方组溃疡、炎症及病变深度评分均升高(P<0.05);与模型组比较,化浊解毒方组溃疡、炎症及病变深度评分均降低(P<0.05),美沙拉嗪组溃疡、炎症评分均下降(P<0.05),病变深度评分无明显变化(P>0.05);与美沙拉嗪组比较,化浊解毒方组溃疡、炎症及病变深度评分均降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组血清TNF-α、IFN-γ均升高(P<0.05),美沙拉嗪组、化浊解毒方组血清TNF-α均升高(P<0.05);与模型组比较,美沙拉嗪组、化浊解毒方组血清TNF-α、IFN-γ均降低(P<0.05);与美沙拉嗪组比较,化浊解毒方组血清TNF-α、IFN-γ均降低(P<0.05)。结论化浊解毒方能够调整血清细胞因子,进而调控免疫机制,降低DAI,改善UC模型大鼠结肠黏膜的病理损伤。

应用浊毒理论论治糖尿病胃轻瘫临床研究进展

糖尿病胃轻瘫是临床的常见病、多发病，主要表现为上腹部胀满、早饱、恶心、食欲不振、大便不调等症状，发病率较高，给糖尿病患者带来了很大的痛苦，中医学中没有“糖尿病胃轻瘫”这一病名，其属于中医学腹痛、痞满、呕吐、纳呆等范畴，在整体观念和辨证论治的指导下，结合“浊毒理论”遣方用药，往往能收到满意的临床疗效。现将近年来应用浊毒理论论治糖尿病胃轻瘫临床研究进展综述如下。

毛宇湘教授从三焦论治阴虚型鼓胀经验

鼓胀最早出自《灵枢·水胀》中的“鼓胀何如?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也”[1,2],类似现代医学中的肝硬化腹水。后世对该病的认知多有发展,各家认为其病理因素不外气、血、水、虫多端,多从肝脾肾三脏论治,常以疏肝健脾、益肾利水、行气活血为大法,疗效较为显著。但阴虚型鼓胀所论者较少,且往往病入晚期,治疗颇为棘手,正所谓“阳虚易治,阴虚难调”[3],除通利祛邪以治其标,还需滋补肝肾以培其本。但通利之品性滑利,易耗气伤阴;而滋阴之品性黏腻,使水湿难化,停留不去,如此则病情顽固,且变证丛生。

中医药方剂在晚期肝癌患者疼痛减轻和生存期延长方面的作用

目的:探讨中医药方剂的运用在晚期肝癌患者疼痛减轻和生存期延长方面的作用。方法:选取89例晚期肝癌患者,按照病人治疗意愿分成两组,对照组35例,观察组54例;对照组予以止痛等减症支持治疗,观察组在对照组的基础上予以中医药方剂辨证治疗;患者疼痛情况主要以患者主观感受和疼痛视觉模拟(VAS)评估,分别记录两组患者给药前、后VAS评分和患者肝功能指标及1月、2月、3月生存率。结果:两组患者治疗后疼痛均有显著减轻(P<0.05),但观察组治疗后第1月时VAS评分为(5.7±1.2)显著低于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义;统计两组生存率及生存时间,观察组在1月、2月、3月时的生存率分别是88.89%、75.95%、66.67%均显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;比较治疗前、后1个月时两组患者部分肝功能指标(ALT、AST、Tb)及甲胎蛋白(AFP),治疗后两组指标均有下降,观察组ALT(93.2±11.5)U/L、AST(96.5±13.8)U/L、Tb(54.3±4.7)μmol/L、AFP(705±203)μg/L均低于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:中医药方剂可有效减轻肝癌晚期患者的疼痛,普遍延长生存期。

自身免疫性肝炎的中医辨证治疗用药特点及疗效

目的:分析中医辨证治疗自身免疫性肝炎的临床药特点并进行临床疗效的观察。方法:回顾性分析2013年6月—2016年10月医院接受中医辨证施治的93例自身免疫性肝炎患者的临床资料,将所有研究对象按照治疗时的辨证分型不同分为A、B、C 3组,分别采用的中药方剂为黄芪建中汤加减、逍遥散合桃红四物汤加减、一贯煎加减服用治疗。观察A、B、C 3组的用药特点和疗效。结果:A组总有效率85.19%,B组的总有效率为82.76%,C组总有效率为86.49%;3组患者在治疗后,血清ALT、AST、GGT的水平均显著降低;且均无药物相关不良反应发生。结论:中医多以自身免疫性肝炎患者的临床症状进行辨证分型,用药时多采用具有免疫调节、疏肝理气、滋阴补肾、健脾等功效的药物治疗,且中医辨证论治,对症施药治疗自身免疫性肝炎时有优良的临床疗效,安全性好。

中医方证相应理论的研究进展

近现代以来,国内许多学者普遍认同方证关系是中医理论与临床研究的极其重要的方向,尤其围绕方证相应关系的研究取得了相当大的进展.辨证论治是中医理论中的核心内容,而方证相应则是辨证论治的重要环节,有是证而用是方,用是方而治是证,方证相应成为临床取效的前提.本文结合不同医家对方证相应理论的研究及应用,从理论认识、实验研究、临床研究等三个方面,对当前方证相应理论相关研究做了全面综述;进一步肯定该理论的临床使用价值,并将其广泛应用于中医理论研究及临床实践,旨在为进一步提高中医临床疾病的诊治水平提供新的思路和方法.

从气机升降学说探究胃癌前病变的炎性微环境

胃癌前病变(PLGC)是指慢性萎缩性胃炎伴不完全型肠上皮化生和中重度不典型增生,其发生、发展与其炎性微环境密切相关。而中医学痰、浊、瘀、毒是人体内环境重要的代谢产物,也是人体的最终致病因素,影响着人体气机的升降出入。因而,探讨气机的升降出入与PLGC的炎性微环境的相关性并得出相应的治则,可为PLGC的基础研究及临床治疗提供新思路。

基于细胞自噬调控的中药治疗溃疡性结肠炎药理机制研究进展

自噬是由溶酶体介导的程序化细胞降解途径,通过降解和重吸收作用,在维持细胞稳态、清除细胞内有毒物质、平衡代谢能量等方面发挥着重要作用。自噬参与了溃疡性结肠炎诸多环节,研究显示自噬可以改善肠道黏膜屏障功能,调节免疫炎症反应,调节肠道菌群,减轻氧化应激损伤,目前,通过干预自噬靶向治疗溃疡性结肠炎已成为研究的前沿方向。据报道,多种对溃疡性结肠炎具有确切疗效的中药单体(或其活性成分)及复方通过对自噬相关蛋白、自噬相关基因、自噬信号通路、细胞因子及其他方面的调控参与了自噬的调节。