玄麦甘桔汤合柴胡疏肝散对干燥综合征患者的临床疗效

目的考察玄麦甘桔汤合柴胡疏肝散对干燥综合征患者的临床疗效。方法180例患者随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用玄麦甘桔汤合柴胡疏肝散,疗程3个月。检测临床疗效、中医证候评分、免疫功能指标(ESR、CRP、IgG)、Th17/Treg细胞平衡系统(Th17/Treg、IL-17、IL-10)、ESSPRI评分、ESSDAI评分、外分泌腺功能指标(泪液流率、唾液流率)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、免疫功能指标、Th17/Treg、IL-17、ESSPRI评分、ESSDAI评分降低(P<0.05),IL-10、外分泌腺功能指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玄麦甘桔汤合柴胡疏肝散可安全有效地降低干燥综合征患者临床证候评分,改善外分泌腺功能,纠正免疫失衡。

纤维肌痛综合征发病诱因与加重诱因调查研究

目的以类风湿关节炎(RA)为参照,探讨纤维肌痛综合征(FMS)发病与加重诱因的情况与特点。方法本研究调查时间为2015年1月至2021年11月,采用横断面调查研究方法,基于参考文献制定患者报告的"发病诱因与加重诱因调查表",同时调查FMS和RA患者,统计2组患者发病诱因和加重诱因的种类和所占比例,并采用χ^(2)检验进行组间比较。结果共415例FMS患者和200例RA患者参与调查。146例FMS患者(35.2%)报告了发病诱因,身体伤害(71例,17.1%)、感受风寒/寒湿(30例,7.2%)、精神压力(26例,6.2%)、运动性疲劳(10例,2.4%)是FMS的常见发病诱因;38例RA(19.0%)患者报告了发病诱因。相较于RA患者,更多的FMS患者报告了发病前经历身体伤害和精神压力[6.2%(26/415)和1.5%(3/200),χ^(2)=6.82,P=0.009]。319例FMS患者(76.9%)报告了病情加重诱因,依次为天气变化(219例,52.7%)、体力劳动(192例,46.2%)、情绪波动(147例,35.4%)、睡眠不足(145例,34.9%)、精神压力(130例,31.3%)等;137例RA患者(68.5%)报告了病情加重诱因。FMS患者因体力劳动[46.2%(192/415)]、情绪波动[35.4%(147/415)]、睡眠不足[34.9%(145/415)]、精神压力[31.3%(130/415)]、感染[9.3%(39/415)]因素导致病情加重者明显高于RA患者[35.0%(70/200),χ^(2)=7.00,P=0.008;19.5%(39/200),χ^(2)=16.22,P<0.001;13.5%(27/200),χ^(2)=30.79,P<0.001;17.5%(35/200),χ^(2)=13.14,P<0.001;3.0%(6/200),χ^(2)=8.15,P=0.004]。结论超过1/3的FMS患者报告了发病诱因,近4/5的FMS患者报告了病情加重诱因。相较于RA患者,FMS患者对环境的变化,以及压力的感知更为敏感。这一现象值得深入研究,或可为本病的发生、发展、治疗和预防提供帮助。

中医药治疗纤维肌痛综合征的临床研究进展

本文归纳近年中医治疗纤维肌痛综合征的临床研究进展，概括了不同中医疗法治疗本病的现状和特色，为进一步研究纤维肌痛综合征的中医治疗提供依据，并指出目前临床研究所存在的问题和今后的研究方向。

利妥昔单抗治疗狼疮肠系膜血管炎并改善肠道损伤的回顾性研究

目的:通过比较利妥昔单抗治疗狼疮肠系膜血管炎(LMV)患者前后的临床表现、免疫指标、影像学以及人脂多糖结合蛋白(LBP)的变化,分析该治疗的临床有效性以及对肠道损伤的缓解作用。方法:回顾性分析2011年1月至2023年5月在北京大学人民医院风湿免疫科诊断为系统性红斑狼疮(SLE)继发LMV并使用利妥昔单抗治疗的患者共10例,分析其临床特点、实验室检查结果、疗效及预后,并且测定治疗前后的肠道损伤标志物LBP水平。结果:10例LMV患者经利妥昔单抗治疗后,临床症状明显改善,腹痛减轻或消失(P=0.003),胃肠壁增厚水肿减轻或消失(P=0.000),肠梗阻/肠穿孔解除(P=0.025),IgG降低(P=0.032),补体C3回升(P=0.047),B淋巴细胞百分比下降(P=0.022),SLEDAI评分下降(P=0.005),LMV缓解率100%,复发率10%。利妥昔单抗治疗后LBP浓度显著下降[(8.94±6.37)μg·mL^(-1)vs(2.89±3.21)μg·mL^(-1),P=0.04]。结论:利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗可有效改善狼疮肠系膜血管炎患者血清免疫学指标、影像学及肠道损伤,具有良好的临床疗效,LBP有望成为狼疮肠系膜血管炎肠道损伤的评估及监测指标。

纤维肌痛综合征的就诊现状及误诊漏诊分析

目的调查纤维肌痛综合征(FMS)患者的就诊现状及诊断情况,并对相关因素进行分析,旨在提高临床医生对本病的诊断水平。方法采用横断面调查研究方法,制定"FMS诊断情况表",记录患者人口学指标及既往就医经历,统计误诊和漏诊的比例和被误诊为的疾病,并根据患者既往诊断情况,将患者分为误诊组(调查前被误诊者),漏诊组(调查前未诊断者)及既往诊断组(调查前已确诊者),统计误诊组和漏诊组的人口学特点、就诊情况及病情严重程度,并与既往正确诊断组进行比较,探讨患者被漏诊或误诊的原因。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果共277例患者参与调查。仅53例(19.1%)患者既往被正确诊断,63例(22.7%)患者曾被误诊,161例(58.1%)患者曾被漏诊。从首次症状出现到确诊平均病程约(51.0±81.2)个月。常被误诊为OA(21例,33.3%)、RA(13例,20.6%)、腰椎病(12例,19.0%)、焦虑抑郁状态(11例,17.4%)等。在人口学特点方面,既往正确诊断组平均年龄较低为(44±13)岁(t=8.64/9.20,P<0.05);在职比例较高,为56.6%(χ^(2)=3.96/4.95,P<0.05),月收入较高,>10000元的比例为47.2%(χ^(2)=7.10/6.87,P<0.05),学历也较高,高学历(大学或大专以上)比例(62.3%)(χ^(2)=7.12,P<0.05)。在就诊情况方面,漏诊组其他医疗机构的就诊率更高,为6.3%;就诊医生人数也更少。在病情方面,漏诊组的弥漫疼痛指数(WPI)评分、FMS症状严重程度评分(SSS)评分更低(χ^(2)=8.94/5.28,P<0.05)。结论目前国内FMS的诊断情况不容乐观,诊断时尤要注意与OA、RA、颈腰椎疾病和心理科疾病进行鉴别。加强科普力度,提高基层患者对本病的认识程度以及各科医生,尤其是骨科、针灸科和疼痛科等专业医生对本病的认识,重视向风湿科转诊等都是降低本病误诊和漏诊的关键。