自拟中药外洗方对肛周脓肿术后患者创面愈合进程的影响研究

目的:探讨自拟中药外洗方对肛周脓肿术后患者创面愈合进程的影响。方法:选取2019年3月至2023年3月该院肛周脓肿术后患者100例,依据简单随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组患者采用高锰酸钾坐浴治疗,观察组患者采取自拟中药外洗方,均治疗2周。统计两组患者干预前后中医证候积分、临床疗效、创面康复情况(肛门疼痛程度、创面出血情况和创面愈合情况)、创面愈合时间(腐肉脱落时间、创面上皮出现时间和创面愈合时间)、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)]水平、转化生长因子-β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:干预后,两组患者肛周肿痛、口干便秘、恶寒发热、夜寐不安和小便困难评分较干预前降低,且观察组患者较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(47/50,94.00%)高于对照组(40/50,80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者肛门疼痛程度、创面出血情况和创面愈合情况评分较干预前降低,且观察组患者较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腐肉脱落时间、创面上皮出现时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者血清IL-6、TNF-α和IL-8水平较干预前降低,且观察组患者较对照组降低;干预后,两组患者血清TGF-β1、VEGF水平较干预前升高,且观察组患者较对照组升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取自拟中药外洗方干预肛周脓肿术后患者,可有效缓解临床症状,改善创面愈合情况,下调炎症因子水平,上调TGF-β1、VEGF水平,利于提高疾病整体干预效果。

精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果分析

目的:评价精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果。方法:通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,调查精细化管理干预前(2021年7—12月)、干预后(2022年7—12月)该院中药注射剂医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率,探讨干预措施的有效性。结果:干预前,25453组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱2366组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为9.30%;干预后,28466组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱855组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为3.00%,不合理率较干预前降低67.74%。干预后,中药注射剂医嘱中溶剂剂量不适宜、违反“十九畏”原则和溶剂种类选择不当问题大幅减少,未冲管和中西药混合输注问题已基本不存在。表明精细化管理模式能够有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论:通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,可有效减少中药注射剂的不合理配伍现象,为其他医院中药注射剂的合理应用提供了参考。

4种治疗糖尿病周围神经病变补气活血类中成药的卫生技术评估

目的为临床选择糖尿病周围神经病变(DPN)治疗用补气活血类中成药提供参考。方法参考《医疗机构中成药遴选专家共识(第一版)》,结合临床实际,制订药物卫生技术评估细则,参考药品说明书、临床指南和文献,对4种中成药的安全性、有效性、经济性、适宜性、创新性、可及性、传承性进行评分,并计算总分。结果通心络胶囊、木丹颗粒、糖脉康颗粒、芪蛭降糖胶囊的评分分别为74.5分、72分、64.5分、57分。结论临床在选择治疗DPN的补气活血类中成药时,相对于糖脉康颗粒、芪蛭降糖胶囊,建议优先使用木丹颗粒、通心络胶囊。

基于多学科协作管理模式结合PDCA质量管理工具对中药注射剂的管控效果分析

目的:探讨多学科协作管理模式结合PDCA质量管理工具用于医院中药注射剂管理的成效,为促进中药注射剂的合理应用提供参考。方法:成立多学科协作管理小组,运用PDCA质量管理工具,采取综合干预措施管控河北省中医院(以下简称“该院”)中药注射剂的临床应用。以2020年为干预前、2021年为第1阶段干预后、2022年为第2阶段干预后,对比干预效果。结果:干预前,该院中药注射剂合理使用率为92.38%(3 008/3 256),第1阶段干预后、第2阶段干预后分别升高至94.64%(3 740/3 952)、97.34%(3 766/3 869),与干预前的差异有统计学意义(P<0.001),中药注射剂不合理使用情况得到明显改善。第2阶段干预后,在超疗程、未冲管方面较第1阶段干预后明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001),且未发现中西药混合输注、溶剂剂量不适宜、给药途径不适宜、溶剂种类选择不当等问题。干预后,中药注射剂相关不良反应占药品总不良反应的比例呈逐年降低趋势,尤其是第2阶段干预后较干预前明显降低,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:在医院中药注射剂管理中运用多学科协作管理模式结合PDCA质量管理工具,可使管理质量显著提高,该方法值得在医院药事管理中推广。

基于传统汤剂参比的乌药汤制剂提取工艺研究

目的:确定古代经典名方乌药汤制剂适宜的提取工艺。方法:分别采用传统工艺、传统工艺水煎液蒸馏分离挥发油、二次回流提取工艺、双提法制备不同提取液,以传统工艺提取液(传统汤剂)特征图谱、指标成分含量及出膏量为参照,比较不同提取液物质基础的异同。结果:3种工艺与传统汤剂特征图谱相似度均>0.96,出膏量均差异无统计学意义(P>0.05)。与传统汤剂20个特征峰及6个指标成分相比,传统工艺水煎液蒸馏分离挥发油中13个峰绝对峰面积显著降低,2个指标成分含量显著降低(P<0.05);二次回流提取工艺中6个峰绝对峰面积显著增加,4个指标成分含量显著增加(P<0.05);双提法中2个峰绝对峰面积显著增加,1个指标成分含量显著增加(P<0.05),其余成分无显著性变化(P>0.05)。结论:双提法与传统汤剂关键质量属性基本一致,且能保留挥发性活性物质,为适宜的提取工艺。

Box-Behnken响应面法优选平痤滴丸制备工艺及药效研究

目的在平痤散中药处方基础上,研制平痤滴丸,并对比研究平痤散和平痤滴丸对痤疮的作用。方法以综合评分为评价指标,考察因素为药物与基质质量比、药液温度、冷凝温度,采用Box-Behnken响应面法,对平痤滴丸的制备工艺进行优化;考察平痤散和平痤滴丸对小鼠激素水平、皮脂腺斑组织的影响,对耳肿胀的抗炎作用、对金色葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌的抑制作用。结果最优滴丸制备工艺料液比为5∶1,药液温度为80℃,冷凝温度为0℃;平痤滴丸组体内激素水平睾酮(T)值、雌二醇(E2)值、T/E2值、小鼠耳肿胀程度及抑菌作用,均与阳性药组差异无统计学意义(P>0.05),且优于平痤散组。结论平痤滴丸组治疗痤疮效果显著,优于平痤散组,能够有效调节小鼠体内激素水平、减轻小鼠耳肿胀程度、抑制痤疮致病菌。

全国中药特色技术传承人才培训项目总结之柴胡的性状鉴别

2019-2021年,文章通过参加全国中药特色技术传承人才培训项目15个基地的学习,对柴胡的性状鉴别做一总结。多来源是中药应用的一大特色,柴胡也不可避免,现在市场上流通的柴胡除了药典规定的北柴胡和狭叶柴胡两个品种以外,各个省的中药材标准也收录了许多品种,主要品种有竹叶柴胡和黑柴胡,另外,我国药用历史上有多种柴胡都为一定时期的药用品种,导致目前市场上柴胡品种混乱,伪品层出不穷,主要伪品包括有毒的大叶柴胡、藏柴胡、锥叶柴胡、三岛柴胡等,牢固掌握不同柴胡的性状鉴别特征可以快速的辨别其真伪。

从辅助用药管理角度分析我院中药注射剂的应用合理性

目的:了解国家中医临床研究基地河北省中医院(以下简称“该院”)中药注射剂的临床使用情况,为促进中药注射剂的合理应用提供参考。方法:利用医院信息系统,抽查2019—2021年该院住院患者医嘱含中药注射剂的病历,每月随机抽取100份,共抽取病历3600份,对该院34个品种41个品规的中药注射剂使用情况进行回顾性点评与分析。结果:3600份住院病历中,合理使用中药注射剂的病历有2406份,用药合理率为66.83%。不合理用药主要涉及活血化瘀类中药注射剂;不合理用药主要表现为适应证不适宜、超疗程用药、溶剂剂量不适宜、未冲管、中西药配伍不适宜、给药途径不适宜和遴选药物不适宜。结论:中药注射剂在该院的应用非常广泛,不合理用药现象也比较严重。将参照辅助用药管理经验,采取综合干预措施,逐步规范中药注射剂的临床应用,提高医疗服务质量,保证患者用药安全。

基于白芍饮片含量测定探讨临床用药质量控制

目的:以白芍(Paeoniae Radix Alba)饮片为例,通过对市场所售饮片的成分含量进行检测和比较,对中药市场现状进行分析和探讨。通过构建简单易行的质量控制方法为临床用药的安全有效性提供支持。方法:基于中药多成分、多靶点作用的特点,结合白芍研究的相关文献,以没食子酸、氧化芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷、1,2,3,4,6-O-五没食子酰葡萄糖含量为指标成分,采用高效液相色谱(HPLC)法对市场采购的16批不同规格的白芍进行了多指标成分的测定和比较。结果:含量测定结果显示,除2批陈货外,其余饮片中的芍药苷含量均>1.2%,符合《中国药典》规定。通过对各成分的比较可以发现,各批次饮片中活性成分的含量差异明显。结论:中药市场中饮片质量参差不齐,用药质控标准单一,有效成分含量难以保证。用药部门在临床应用时需严格对药品质量进行管控,且有必要进一步健全相应标准以确保用药有效性。

多举措干预中药注射剂不合理配伍的效果探讨

目的:了解多举措施实施前后国家中医临床研究基地河北省中医院(以下简称"我院")中药注射剂配伍使用情况,提高中药注射剂配伍的安全性和有效性。方法:2020年7月我院开始采用多举措干预中药注射剂不合理医嘱。采用回顾性的方法,调查干预前(2020年1—6月)、干预后(2020年7—12月)的中药注射剂住院医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率及干预措施的有效性。结果:干预前,18917组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱299组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为1.58%;干预后,23593组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱306组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为1.30%(不合理率较干预前降低17.72%)。干预后,中药注射剂不合理配伍医嘱中,医嘱录入错误、中西药混合输注的医嘱数构成比降幅最大,其次为药物剂量选择不当、溶剂剂量选择不当医嘱,表明多举措并用能有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论:采用信息化手段和行政干预等多种措施PDCA循环管理,对中药注射剂配伍医嘱进行干预,可有效地提高中药注射剂合理配伍水平,为患者用药安全提供保障。

肠道菌群与子宫内膜异位症发病关系的研究进展

子宫内膜异位症(EMS)是一种常见的妇科慢性炎症性疾病,具有恶性肿瘤的特征,严重影响患者的生活质量和心理健康。目前,EMS的具体发病机制尚未明确,可能与体内性激素失衡、免疫炎症刺激下的异位增生以及基于肿瘤特性的侵袭逃逸等密切相关。随着对肠道菌群研究的深入,其与EMS的关系越来越受到人们的关注。肠道菌群参与EMS的具体途径和机制可能涉及雌激素、免疫炎症、肿瘤特性等环节。因此,未来通过多种方式调节肠道菌群失常可以为EMS患者的治疗提供帮助。

住院药房绩效考核体系的建立与成效评价

目的制定住院药房绩效考核体系,提高药师的工作效率和质量。方法采用综合评价法,形成由4个维度、9个二级指标、15个三级指标组成的考核体系。收集相关数据,比较2019年(实施前)-2021年(实施后)住院药房的工作效率及药学服务相关指标。结果对比绩效考核实施前,住院药房人均工作量、调剂效率、考试成绩、特殊药品处方合理率、病区药品检查合格率明显提升(P<0.05),调剂差错、病历点评不合理医嘱数明显下降(P<0.05)。结论住院药房实施绩效考核,有助于提高药师的工作效率、工作质量和专业水平,有助于住院药房药事管理和药学服务水平的整体提升。

康莱特注射液联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨康莱特注射液联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选取2020年10月—2023年6月河北省中医院收治的晚期非小细胞肺癌患者86例,采用随机数表法分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患者静脉滴注贝伐珠单抗注射液,首次化疗后给药,剂量15mg/kg,1次/3周,每次间隔3~5d再给药,共治疗3次。治疗组在对照组基础上静脉滴注康莱特注射液,200mL/次,1次/d,连续滴注21d,21d为1个周期,1个周期结束后间隔3~5d进入下1个周期,共治疗3个周期。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血清肿瘤标记物癌胚抗原、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和糖类抗原125水平,免疫功能指标CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组疾病控制率为88.37%,高于对照组的69.77%(P<0.05)。治疗后,两组患者癌胚抗原、CYFRA21-1、糖类抗原125水平、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显降低(P<0.05),且治疗组这些指标水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应率为51.16%,明显低于对照组72.09%(P<0.05)。结论康莱特注射液联合贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌具有较高的疾病控制率,并可改善肿瘤标志物水平,减轻化疗的不良反应及其对免疫功能的不利影响。

乌药汤挥发性成分提取工艺的优化

目的优化经典名方乌药汤挥发性成分的提取工艺。方法在单因素实验的基础上,以有效成分乙酸龙脑酯、香附烯酮、α-香附酮、藁本内酯、去氢木香内酯含量及挥发油提取率的综合评分为指标,以提取时间、浸泡时间、液料比为响应因素,采用Box-Behnken设计-响应面法优化乌药汤挥发性成分的提取工艺并验证。在此基础上,再对药液的提取状态进行量化。结果最优提取工艺为液料比13∶1(mL/g),浸泡时间0.5 h,暴沸状态下提取6 h。3次验证实验的综合评分分别为0.9487、0.9484、0.9486(RSD=0.02%,n=3),与预测值(0.9479)的偏差均不超过1%。以180℃油浴下药液的沸腾状态作为暴沸状态。结论所得乌药汤挥发性成分最优提取工艺稳定、可行。

地榆皂苷Ⅱ通过磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B信号对神经母细胞瘤SK-N-SH细胞的作用研究

目的探讨地榆皂苷Ⅱ通过磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号调控线粒体凋亡途径诱导神经母细胞瘤SK-N-SH细胞凋亡的机制。方法将神经母细胞瘤SK-N-SH细胞分成对照组、低剂量实验组(40μmol·L^(-1)地榆皂苷Ⅱ处理)、高剂量实验组(80μmol·L^(-1)地榆皂苷Ⅱ处理)、低剂量实验组+胰岛素样生长因子-1(IGF-1)组(40μmol·L^(-1)地榆皂苷Ⅱ+10 ng·mL^(-1) IGF-1处理)、高剂量实验组+IGF-1组(80μmol·L^(-1)地榆皂苷Ⅱ+10 ng·mL^(-1) IGF-1处理)。用蛋白质印迹法检测PI3K/AKT信号相关蛋白和胞浆、线粒体中细胞色素C(CytC)蛋白表达水平,用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测细胞增殖情况,用流式细胞术检测细胞凋亡情况,用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)法检测线粒体膜电位水平。结果对照组、低、高剂量实验组、低剂量实验组+IGF-1组、高剂量实验组+IGF-1组细胞中p-PI3K/PI3K蛋白表达水平分别为0.85±0.09,0.63±0.06,0.36±0.04,0.77±0.06和0.53±0.05,p-AKT/AKT蛋白表达水平分别为0.75±0.07,0.56±0.05,0.32±0.03,0.68±0.06和0.49±0.04,细胞存活率分别为(100.00±11.47)%,(80.65±7.15)%,(62.95±4.81)%,(92.68±6.84)%和(75.94±7.82)%,细胞凋亡率分别为(4.56±0.45)%,(8.94±0.86)%,(13.84±1.12)%,(5.95±0.52)%和(8.62±0.61)%,胞浆中CytC蛋白表达水平分别为0.30±0.04,0.42±0.05,0.59±0.05,0.37±0.04和0.44±0.06,线粒体中CytC蛋白表达水平分别为0.45±0.05,0.33±0.02,0.23±0.03,0.38±0.03和0.30±0.04,线粒体膜电位分别为1.00±0.09,0.75±0.07,0.60±0.06,0.87±0.08和0.72±0.07。对照组的上述指标与低、高剂量实验组比较,低剂量实验组的上述指标与高剂量实验组、低剂量实验组+IGF-1组比较,高剂量实验组的上述指标与高剂量实验组+IGF-1组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论地榆皂苷Ⅱ通过抑制PI3K/AKT信号激活线粒体凋亡途径促进神经母细胞瘤SK-N-SH细胞凋亡。

基于Plackett-Burman结合Box-Behnken优选经典名方三化汤挥发油β-环糊精包合工艺

目的优化经典名方三化汤挥发油饱和水溶液法包合工艺。方法以β-环糊精为包合材料,通过Plackett-Burman结合Box-Behnken设计试验,筛选三化汤总挥发油最佳包合工艺。采用显微镜法、薄层色谱法、紫外分光光度法对包合物进行验证,顶空-气相色谱-质谱联用确定包合前后挥发性成分变化。结果经典名方三化汤总挥发油最佳包合工艺为转速2000 r·min^(-1)、包合1 h、料液比1∶10、包合温度30℃、物料比1∶9。3次验证实验的综合评分分别为0.9810,0.9999,0.9634,平均值为0.9814,与模型预测值相差2.87%。结论饱和水溶液法包合工艺简单、稳定,挥发性成分包合前后基本不变,为三化汤开发及经典名方中挥发油包合工艺研究提供参考。

Box-Behnken响应面法优化大黄泻浊颗粒提取工艺

目的优化大黄泻浊颗粒的提取工艺。方法在单因素试验的基础上,以加水量、提取时间、浸泡时间为考察因素,以大黄酸、阿魏酸、丹酚酸B含量及干膏率为考察指标,利用Box-Behnken响应面法设计实验,信息熵理论确定各指标权重,计算综合评分M;通过分析回归方程模型,考察各因素对提取效果的影响,优选出最佳提取工艺,并对该工艺进行验证。结果最佳提取工艺参数为加9倍量水,浸泡50 min,共提取222 min;验证试验结果显示,实际M值与模型预测M值相差<1.0%。结论优化的提取工艺稳定可靠,可为大黄泻浊颗粒后期开发和应用提供依据,也为医疗机构中药制剂研究提供参考。

基于熵权法与响应面法优化香连和胃汤挥发油提取工艺

目的 筛选香连和胃汤中挥发油的最优提取工艺及包合工艺,提高挥发油的利用率。方法 以主要成分百秋李醇、桉油精、乙酸龙脑酯以及挥发油得率为指标,采用GC法测定有效成分含量,DX8trial软件设计试验方案,熵权法处理实验数据,最终筛选出挥发油最佳提取工艺;采用研磨法对挥发油进行包合,通过正交试验设计包合方案,逐一记录挥发油包合率、包合物收得率及包合物含油率3个指标,熵权法对指标进行权重分析,根据权重系数计算3个指标的综合评分,并筛选出最佳包合工艺。结果 挥发油最佳提取工艺:浸泡时间1.5h,提取时间8h,加水量为8倍水。最佳包合工艺:采用研磨法进行制备,β-CD-挥发油为6︰1,料液比为6︰1,研磨时间为0.5 h。结论 通过试验筛选的挥发油最佳提取工艺能提高香连和胃汤中挥发油的得率及有效成分含量,筛选所得最佳包合工艺,能有效包合香连和胃汤中的挥发油。