腹腔镜和开腹手术治疗中国老年宫颈癌疗效的Meta分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗中国老年宫颈癌的疗效。方法计算机检索中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库(wanfangdata)、中国知网全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)和Pub Med,根据入选标准筛选文献。从文献提取数据,采用Rev Man 5.2.9软件进行统计学分析。结果最终纳入符合标准的文献10篇,均为临床对照研究(CCT),无随机对照研究(RCT)。腹腔镜手术组与开腹手术组患者年龄、体重、肿瘤分期等基本特征无明显差异。与开腹手术相比,腹腔镜手术组手术时间长(MD=32.60,95%CI:5.65~59.55,P=0.020),术中失血量少(MD=-94.01,95%CI:-130.65^-57.37,P=0.000),清除淋巴结数量少(MD=1.69,95%CI:0.67~2.72,P=0.001),术后排气时间早(MD=-17.09,95%CI:-21.19^-12.98,P=0.000),住院时间短(MD=-4.30,95%CI:-5.57^-3.02,P=0.000),差异有统计学意义。而术后留置尿管时间(MD=-0.67,95%CI:-1.92~0.58,P=0.290)、手术并发症发生率(OR^=0.62,95%CI:0.27~1.42,P=0.260),差异无统计学意义。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势,并不增加手术并发症发生率,是治疗中国老年宫颈癌的理想术式。

腹腔镜评估晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的Meta分析

目的评价腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库。检索时间从1990-01-01到2016-06-01。提取相关数据并应用QUADAS-2工具评价文献质量。对所有研究予以加权定量合并,计算敏感度、特异度及其95%CI。绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)。对纳入文献行敏感性分析。结果本研究共纳入11篇文献,累计腹腔镜评估1279例患者。敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数=-0.336,P=0.312,提示纳入研究不存在阈值效应。汇总敏感度、特异度、诊断比值比分别为100%(95%CI:99%~100%)、79%(95%CI:76%~82%)、326.43(95%CI:125.53~848.85)。SROC曲线下面积(AUC)=0.9917(SE=0.0072)。敏感性分析显示纳入的11篇文献稳定性好,结果可信。结论腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的评估效能较高,是一种很有前途的探查方式。

肾血流动力学、相关标志物和炎性因子评价妊娠高血压疾病患者肾功能的临床研究

目的探讨肾血流动力学、相关标志物和炎性因子在妊娠高血压疾病患者肾功能评价中的意义。方法将68例妊娠高血压疾病孕产妇根据病情程度分为轻度子痫前期组(n=38)和重度子痫前期组(n=30),选取同期住院的正常孕产妇20例作为对照组。观察受检者肾血流动力学指标[舒张末期流速峰值(end diastolic velocity,EDV)、收缩末期流速峰值(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)和S/D值]、相关标志物[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、肌酐(creatinine,SCr)、尿素、尿酸、β2微球蛋白]和炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hsCRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)]。结果 3组间PSV差异无统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期组EDV水平明显高于重度子痫前期组,RI低于重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、重度子痫前期组Hcy、Cys C、SCr、尿素、尿酸水平明显高于对照组(P<0.05),轻度子痫前期组Hcy、Cys C、SCr、尿素、尿酸、β2微球蛋白水平明显低于重度子痫前期组(P<0.05),重度子痫前期组β2微球蛋白水平高于对照组(P<0.05)。重度子痫前期组hsCRP、TNF-α和IL-6水平明显高于轻度子痫前期组、对照组(P<0.05),轻度子痫前期组hsCRP、TNF-α和IL-6水平明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论妊娠高血压患者肾脏血流动力学、相关标志物随着病情进展而改变,说明其可以对患者的肾脏功能进行评价,并对疾病进展进行预测;同时炎性标志物随病情加重而呈进行性增加,说明妊娠高血压疾病患者肾功能改变伴随着炎性反应。

右美托咪定腰硬麻醉对子宫肌瘤剔除术患者心率、Ramsay评分及不良反应的影响

目的 分析右美托咪定腰硬麻醉对子宫肌瘤剔除术患者心率、Ramsay评分以及不良反应的影响,为临床麻醉提供参考。方法 选取河北省丰宁满族自治县医院2013年11月至2015年4月收治的95例子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,依照随机数字法分为右美托咪定组（48例）和丙泊酚组（47例）,患者均采取腰硬麻醉,丙泊酚组患者采取丙泊酚辅助麻醉,以60μg/（kg·min）静脉输注;右美托咪定组患者采取右美托咪定辅助麻醉,以0.5μg/kg的速度5 min内注射完毕,后以4μg/（kg·min）的速率持续输注至缝合腹部前停止给药。比较两组患者麻醉前、手术开始后30 min以及术后1 h时心率、脑电双频指数（BIS）以及Ramsay评分情况,比较两组患者不良反应发生情况。结果右美托咪定组患者的心率和BIS的波动较小,更趋于平稳,而Ramsay评分在手术期间较丙泊酚组更佳;,两组患者的心率、BIS以及Ramsay评分在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异均具有统计学意义[（72.4±6.8）次/min、（69.7±8.7）次/min、（71.5±6.2）次/min比（71.3±6.6）次/min、（60.5±8.4）次/min、（71.6±6.3）次/min,（94.1±5.3）、（65.5±8.5）、（92.4±6.8）比（93.4±5.8）、（61.5±5.3）、（93.4±5.6）,（2.0±0.5）分、（3.2±1.2）分、（2.2±0.2）分比（2.0±0.2）分、（4.8±0.7）分、（2.4±0.1）分,P〈0.05],两组患者低血压、心动过缓等血流动力学异常情况的发生率[18.7%（9/48）比12.8%（6/47）]比较差异无统计学意义（χ2=0.640,P〉0.05）;两组患者均未出现严重的不良反应,右美托咪定组患者不良反应发生率为12.6%（6/48）,与丙泊酚组[10.7%（5/47）]比较差异无统计学意义（χ2=0.080,P〉0.05）。结论 在子宫肌瘤剔除术中,应用右美托咪定腰硬麻醉对患者心率、Ramsay评分的影响较小,镇静效果明显,安全性高。

腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后生育状况及相关影响因素分析

【目的】探讨腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后生育情况及相关影响因素。【方法】收集腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后患者120例，观察患者术后妊娠率、流产率，单因素分析年龄、肌瘤部位、大小、数目、术前宫腔形态、子宫切口数、盆腔粘连与术后妊娠关系，然后再采用logistic回归多因素分析影响术后妊娠率的因素。【结果】术后随访患者6～72个月，腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后宫内自然妊娠为82例（68．3％），其中流产8例（6．7％），足月分娩74例（61．7％）。单因素结果分析示：年龄、肌瘤数目、术前宫腔形态、子宫切口数、盆腔粘连对腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后妊娠有影响（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示：年龄、术前宫腔形态、子宫切口数、盆腔粘连为术后妊娠率的影响因素（P〈0．05）。【结论】生育年龄女性行腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后效果满意，而患者的年龄、术前宫腔形态、子宫切口数、盆腔粘连是影响术后宫内妊娠的独立危险因素。

甲氨蝶呤联合自拟活血化瘀消癥方治疗异位妊娠48例

目的观察甲氨蝶呤联合自拟活血化瘀消方治疗异位妊娠的疗效。方法将96例异位妊娠患者随机分为研究组和对照组,各48例,对照组应用甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组治疗基础上加用自拟活血化瘀消方治疗。观察两组患者的疗效和用药14 d后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的变化、血β-HCG转阴时间及包块缩小或消失比例。结果研究组的有效率为91.67%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05);研究组治疗后第14天血β-HCG较对照组明显下降(P<0.05),转阴时间短于对照组(P<0.05),盆腔包块缩小或消失比例高于对照组(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合自拟活血化瘀消方治疗异位妊娠可提高疗效,缩短疗程,值得临床推广。

腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析

【目的】探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。【方法】选择择期治疗的子宫肌瘤患者120例，根据手术方式的不同分为A、B、C三组，每组40例。A组采用腹腔镜手术治疗，B组采用子宫动脉栓塞术治疗，C组采用腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗。记录并比较各组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复及疗效情况。【结果】A、B、C三组复发率分别为22．5％、7．5％和2．5％，C组显著低于A、B组，差异有统计学意义（χ^2=7．312，7．433；P=0．001，0．001）；有效率分别77．5％、82．5％和95％，C组显著高于A、B组，差异有统计学意义（χ^2=6．831，7．125；P=0．004，0．002）。【结论】腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤比单纯应用腹腔镜手术或子宫动脉栓塞术疗效更好，复发率更低，值得进一步推广。

戊酸雌二醇联合间苯三酚利多卡因在绝经后取环中的应用

目的研究分析在绝经后取环中应用戊酸雌二醇联合间苯三酚利多卡因的效果。方法选择2014年4月-2015年1月在我院妇产科取环的绝经妇女96例作为研究对象,运用计算机抽签法进行平均分组,各48例。对照组患者应用戊酸雌二醇;研究组患者应用戊酸雌二醇联合间苯三酚、利卡多因。结果研究组患者顺利取环率93.75%（45/48）远远大于对照组的47.92%（23/48）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的镇痛有效率为91.67%（44/48）远远高于对照组的41.67%（20/48）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在绝经后取环中的应用戊酸雌二醇联合间苯三酚利多卡因具有安全方便、起效迅速、镇痛效果好等优点,提高了取环的成功率。

宫糜膏治疗宫颈糜烂260例疗效观察

宫糜膏治疗宫颈糜烂２６０例疗效观察（０６８３５０）河北省丰宁满族自治县医院妇产科王淑君，杜翠玉，庞玉芹，佟素侠慢性宫颈炎是妇产科常见病。我院自１９９６年１０月－１９９７年５月，用宫糜膏治疗宫颈糜烂２６例，疗效满意。现介绍如下：１临床资１．１对象入选病...

腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗多发性子宫肌瘤患者术后生活质量及影响因素分析

目的探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗多发性子宫肌瘤对患者术后生活质量的影响。方法选取2011年1月至2014年12月诊疗的120例子宫肌瘤患者为研究对象,按入院顺序随机分为A组、B组、C组各40例,分别采用腹腔镜手术、UAE、腹腔镜联合UAE治疗。三组患者术后均随访6个月,比较三组患者手术前后生活质量、性功能情况及卵巢功能的变化,对多发性子宫肌瘤患者术后生活质量的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果三组患者生活质量评分手术后较手术前均明显改善(P<0.05,P<0.01);C组患者的精力、疼痛、睡眠评分均低于A组、B组(P均<0.05);但情感、社会活动、身体活动评分三组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组患者血清卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及性功能评分在组间及手术前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(β=0.322,P=0.042)、月经周期(β=0.913,P=0.013)、肌瘤个数(β=0.346,P=0.040)和性欲(β=0.458,P=0.037)是多发性子宫肌瘤患者术后生活质量的独立影响因素。结论对多发性子宫肌瘤患者术后生活质量的影响因素较多。腹腔镜联合UAE治疗多发性子宫肌瘤有利于提高患者术后生活质量,对患者的性功能和卵巢功能无明显影响。