石家庄市汉族初诊桥本甲状腺炎患儿25羟维生素D状况分析

目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)患儿维生素D状况及维生素D在HT发病机制中的作用。方法收集石家庄市汉族HT患儿61例。按初诊日期分为夏秋季组(初诊日期6—11月)及冬春季组(初诊日期12月至次年5月);按初诊年龄分为<10岁组及≥10岁组。采集晨起空腹静脉血4 mL,测定所有患儿促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)、总甲状腺素(total thyroxin,TT_4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、总三碘甲腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_3)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb),25羟维生素D(25 hydroxyvitamin D,25-OHD)水平;超声测定甲状腺左右叶长、宽、厚度,计算甲状腺体积;电化学法测定晨起中段尿尿碘。结果 61例HT患儿25-OHD水平为(47.50±17.88) nmol/L,缺乏者15例(24.59%),不足者19例(31.15%),充足者27例(44.26%)。夏秋季组初诊患儿25-OHD水平为(55.15±18.61) nmol/L,冬春季组初诊患儿25-OHD水平为(42.55±15.73) nmol/L,夏秋季组高于冬春季组(P<0.05),2组甲状腺相关实验室参数未见差异。<10岁组患儿25-OHD水平为(49.14±18.15) nmol/L,≥10岁组为(45.81±17.75) nmol/L,2组差异无统计学意义(P>0.05),2组甲状腺相关实验室参数亦未见差异。血清25-OHD水平与TG水平负相关(r_s=-0.348,P=0.006),与甲状腺体积、TSH、TT_4、FT_4、TT_3、FT_3、TGAb、尿碘均无相关性(P>0.05)。结论 HT患儿血清25-OHD未见明显降低,但仍然存在季节性变化;血清25-OHD水平可能并不影响HT患儿实验室及临床参数。

石家庄市汉族初诊Graves病儿童25羟维生素D状况分析

目的探讨Graves病患儿的维生素D状况及维生素D在Graves病发病机制中的作用。方法选择石家庄市汉族Graves病患儿37例。按初诊时间分为夏秋季组(初诊时间6—11月)及冬春季组(初诊时间12月—次年5月);按年龄分为<10岁组及≥10岁组。所有患儿采集空腹静脉血4 mL,测定促甲状腺激素、总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素受体抗体、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体及25羟维生素D水平;超声测定甲状腺左叶和右叶长、宽、厚度,计算甲状腺体积;口服^(131)碘法测定3,6,24 h吸碘率;电化学法测定中段尿尿碘。结果 37例Graves病患儿25羟维生素D水平为(49.95±22.82) nmol/L,缺乏者11例(29.73%),不足者4例(10.81%),充足者22例(59.46%)。夏秋季组25羟维生素D水平高于冬春季组(P<0.05)。年龄<10岁组与≥10岁组25羟维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清25羟维生素D水平与甲状腺体积、总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、尿碘、3 h^(131)碘吸碘率、6 h^(131)碘吸碘率、24 h ^(131)碘吸碘率均无相关性(P>0.05)。结论 Graves病患儿血清25羟维生素D水平未见明显降低,季节性变化仍然存在;血清25羟维生素D水平并不影响Graves病患儿实验室及临床参数。

新生儿股静脉采血致大范围瘀斑硬肿1例

股静脉采血是儿科血标本采集最常用的方法。小儿股静脉具有血管粗、充血量足、不易滚动、周围血管及神经分布少、肌肉丰富等优点,在血样采集工作中发挥了重要作用[1]。但采血后按压不当,局部会发生血肿、淤血、下肢血液循环障碍等情况。我科于2011年4月收治血小板减少性紫癜患儿1例,

新生儿先天性巨大膈疝一例

患儿女,生后6h,主因青紫6h,呼吸困难2h入院。系孕足月、第一胎,因其母高血压行剖腹产,妊娠期顺利,生后一般情况可,羊水Ⅲ度污染,胎盘、脐带未见异常,Apgar评分正常。生后不久出现青紫,之后出现呼吸困难、呻吟,哭声小,面色发灰,由产科转入我科。入院查体：体温35℃,脉搏120次/min,呼吸60次/min,血压40/20mmHg,指脉氧40%,体质量3 000g,精神、反应差,面色青灰,呼气性呻吟,呼吸节律不整，三凹征阳性，口鼻腔有白色分泌物，口周发绀，发育良好，营养中等，胸廓饱满，听诊右肺可闻及中细湿哕音，左肺未闻及呼吸音，可闻及肠鸣音，左肺叩呈鼓音，右肺叩呈浊音，腹部稍凹陷，肝肋下2．5cm可触及，脾肋下未触及，肠鸣音弱，四肢末端青紫，发凉，肌张力可，原始反射未引出。

特发性纤维性肺泡炎1例

患儿,女性,11岁.主因咳嗽、气短4年,杵状指、趾2年入院.患儿于4年前无明显诱因出现咳嗽、气短,为间断性,持续发作至今,以冬季、感冒后或活动后加重,严重时口唇发绀,多于晨起发生,为刺激性干咳,无咳痰、咳血,无夜间发作.2年前发现杵状指、趾,曾按儿童哮喘治疗无好转,且逐渐加重,出现乏力、食欲减退.……

危重型手足口病患儿血浆D-二聚体动态变化及预后评估价值

目的 探讨危重型手足口病患儿血浆D-二聚体水平的动态变化及在预后评估中的价值。方法 选取2010年5月至2012年9月95例手足口病患儿，包括危重型65例（观察组），普通型30例（对照组）。对观察组第1、2、3、4、5天与对照组入院第1天血浆D-二聚体水平进行比较及观察组第1、2、3、4、5天之间血浆D-二聚体水平进行比较，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析血浆D-二聚体在手足口病预后评估中的价值。结果 观察组65例患儿中，死亡15例，存活50例；对照组30例均存活。观察组第1、2、3、4、5天血浆D-二聚体水平均明显高于对照组（P〈0.05）。观察组第1、2、3、4、5天间血浆D-二聚体水平差异有统计学意义（P〈0.01），其中入院第1天最高，第2天次之。观察组中死亡患者入院第1天血浆D-二聚体水平明显高于存活者（P〈0.05）。以观察组发病第1天血浆D-二聚体水平预测病死率的ROC曲线下面积为0.877，95%可信区间为0.785~0.969，最佳界值为582.10 μg/L（敏感性80%、特异性78%）。结论 危重型手足口病患儿血浆D-二聚体水平明显升高，且与病情严重程度相关，可作为预测病情严重程度及预后评估的重要参考指标之一。

甲状旁腺功能低下误诊为癫癎一例

患儿,女,3.5岁,因间断抽搐1年前入院。患儿1年前无诱因出现抽搐,反复发作,开始表现为手足搐搦,无发热,意识障碍及大小便失禁,诊断为"低钙惊厥"。给予"补钙"治疗,抽搐缓解,自动出院。出院后仍有间断抽搐,有时意识丧失,全身僵直,应用"止痉"药物后缓解。频繁发作。曾在某专业病院诊为"癫痫",给予"苯巴比妥"口服,仍有小发作;6个月后又加"卡马西平"口服后,抽搐控制。维持治疗6个月。近3d又出现抽搐,再次住院,患儿为足月顺产,无窒息史,无"高热惊厥"史,家族中无类似病人。查体:体温36.5℃,发育正常,精神反应可,神志清楚,两瞳孔等大等圆,光反射灵敏。颈无抵抗,心、肺、腹未见异常。