老年高血压患者全膝关节置换中硬膜外复合小剂量静脉麻醉的安全性

背景:老年高血压患者常合并器官组织缺血,在接受关节置换的过程中较易出现各种风险。为保证置换手术的顺利进行,提高安全性,需要选择合适的麻醉方式。目的:探讨硬膜外复合小剂量静脉麻醉在老年高血压全膝关节置换中的应用安全性。方法:从2013年12月至2014年12月河北医科大学附属第三医院收治的老年高血压关节置换患者中选择64例,随机分为对照组和观察组,每组32例,分别给予全凭静脉麻醉和硬膜外复合小剂量静脉麻醉。测定麻醉前、麻醉诱导后、麻醉后10 min、应用骨水泥后10 min、置换结束时两组患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸率变化;记录置换中血管活性药物(包括麻黄碱、多巴胺等)的使用率以及置换后不良事件发生情况等。结果与结论:较之麻醉前,两组患者在麻醉后10 min、应用骨水泥后10 min的收缩压、舒张压均显著降低,血氧饱和度均升高,差异均有显著性意义(P<0.05);置换结束时对照组收缩压、舒张压及呼吸率显著高于观察组,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组和对照组使用血管活性药物,包括麻黄碱、多巴胺等的分别有3例和15例,使用率经比较差异有显著性意义(P<0.05)。且对照组置换后有5例患者出现呼吸功能不全,给予短期呼吸机支持后明显改善。提示与全凭静脉麻醉相比,在老年高血压患者全膝关节置换中实施硬膜外复合小剂量静脉麻醉具有更高的安全性。

丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的效果比较

目的比较丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法选取2012年10月-2013年10月行扁桃体摘除术的患儿100例,随机分为试验组和对照组各50例。试验组使用丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组使用七氟醚复合瑞芬太尼,比较2组患儿的麻醉效果。结果 2组患儿麻醉效果满意,在手术时间、苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分以及术后恶心、呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组拔管后躁动及屏气发生率明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术的麻醉更稳定。

GSPT1在膀胱癌组织中的表达及对STAT3信号的影响研究

目的探讨GSPT1在膀胱癌组织中的表达及对STAT3信号的影响。方法测定2015至2021年69例膀胱癌组织及癌旁组织GSPT1水平,分析其与膀胱癌临床病理关系。同时设T24膀胱癌细胞组、GSPT1(低表达)inhibitor组、GSPT1(过表达)mimics组,培养72 h候后,测定细胞增殖、侵袭、凋亡水平,RT-PCR法及蛋白印迹法测定各组细胞GSPT1、STAT3、JAK2水平。结果膀胱癌组中GSPT1蛋白表达阳性率高于癌旁组(P<0.01)。GSPT1蛋白表达与年龄相关性不明显(P>0.05);与TMN分期、病理学分级、复发、转移相关性明显,且TNM分期越高、病理学分期越高、有复发、有转移,GSPT1蛋白阳性表达率越高(P<0.01)。与T24膀胱癌细胞组比较,GSPT1 inhibitor组OD值、存活率、克隆形成数目、迁移率、穿膜数、GSPT1、STAT3、JAK2mRNA蛋白水平降低(P<0.01),GSPT1 mimics组OD值、存活率、克隆形成数目、迁移率、穿膜数、GSPT1、STAT3、JAK2mRNA蛋白水平升高(P<0.01);与GSPT1 inhibitor组比较,GSPT1 mimics组OD值、存活率、克隆形成数目、迁移率、穿膜数、GSPT1、STAT3、JAK2mRNA蛋白水平升高(P<0.01)。与T24膀胱癌细胞组比较,GSPT1 inhibitor组细胞凋亡率升高(P<0.01),GSPT1 mimics组细胞凋亡率降低(P<0.01);与GSPT1 inhibitor组比较,GSPT1 mimics组单细胞凋亡率降低(P<0.01)。结论GSPT1在膀胱癌组织上调,与TNM分期、病理学分级、复发、转移相关;GSPT1激活STAT信号通路促进膀胱癌的转移和侵袭。

妊娠期高血压剖宫产术后急性肺水肿1例

患者,女,28岁,体质量85kg,因第1胎宫内孕38＋5周,头痛伴双下肢水肿,不能平卧1个月,不规律宫缩1h入院。查体：T 36.8℃,HR 110次/min,R 20次/min,BP 180/110mm Hg,呼吸稍促,心脏彩色多普勒超声：左心室扩大,二尖瓣关闭不全;尿蛋白（＋＋）。血小板90×109/L;肝功能：ALT增高,总蛋白降低;眼底检查示：视网膜水肿,有絮状渗出。

无痛胃镜检查的不良反应与处理

上消化道内镜由于能直观、清晰的观察到食管、胃、十二指肠的黏膜形态及病变,成为当前上消化道疾病的一种常规检查手段,但是绝大多数患者、尤其是年轻患者在检查过程中出现咳嗽、恶心、呕吐等痛苦的感觉,从而对此项检查有一种恐惧感,不愿接受此项检查。近几年,由于丙泊酚和瑞芬太尼等一批新型短效麻醉镇痛药物的出现,使整个检查过程舒适无痛苦,使越来越多的患者易于接受。在我们通过对临床235例无痛胃镜的检查中,

经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗L5/S1腰椎间盘突出症对比研究

目的观察经椎旁肌间隙入路治疗L5/S1腰椎间盘突出症的疗效,并与传统后正中入路治疗进行比较。方法2013年1月至2013年6月L5/S1腰椎间盘突出症患者60例,均符合手术治疗指征,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取经椎旁肌间隙入路手术治疗,对照组采取传统后正中入路手术治疗。均随访12个月。比较两组患者手术治疗情况、疗效及并发症发生情况。结果观察组术中出血、手术时间、术后引流量、术后卧床时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组术后1、6、12个月功能障碍指数评分分别为(16.9±3.5)、(16.9±3.5)、(8.4±2.4)分,均明显低于对照组同期的(32.5±7.4)、(23.4±4.1)、(13.2±2.3)分,差异均有统计学意义(P均<0.01);两组并发生发生率分别为5.0%、6.7%,差异无统计学意义(χ2=0.152,P>0.05)。结论经椎旁肌间隙入路治疗L5/S1腰椎间盘突出症疗效较佳,创伤小,恢复快,具有重要临床价值。