十二指肠球部溃疡并穿孔合并布化杆菌病一例报告

十二指肠球部溃疡并上消化道出血,穿孔临床并不少见,但同时合并布氏杆菌病者少见且临床表现较复杂,往往导致误诊或漏诊,现报道一例.患者,男性,40岁,农民.住院号:A-0197816河北省无极县人.主因:间断上腹部隐痛伴反酸3年,黑便2天,间断发热1天来院.

布氏杆菌病并发十二指肠溃疡穿孔1例报告

患者 男性,40岁,农民.主因:食欲下降1个月,黑便2天,发热1天来院.1个月前上腹饱胀,食欲明显下降,体重明显减轻(1个月下降10公斤),同时有乏力,病后20余天突然黑便、血压下降、面色苍白,住当地县医院.经输血、输液、止血等治疗出血停止.住院期间曾有高热1次,体温达40℃以上,按输液反应处理1天体温下降至正常.但患者一般情况差,面色苍白、大汗、四肢冷凉,血压偏低转来我院.既往有慢性上腹痛史.查体:T36.5℃,P 64次/分,R 18次/分,BP 13/8kPa(95/60mmHg).消瘦、表情淡漠、大汗、面色苍白,双下肢皮肤粗糙脱屑.双颌下、腋下及右上肢前臂内侧可触及数个肿大淋巴结.结膜苍白,巩膜无黄染.两肺未见异常,心率64次/分,心音低,十二指肠区有局限性压痛.肝未触及,脾肋下1.5cm,质软.腹部无移动性浊音.入院诊断:上消化道出血.原因:①消化性溃疡;②胃癌?给予输液、洛赛克口服.于入院第2天突然高热、大汗淋漓、胸闷、发绀,遂排柏油样大便约500g,体温41℃,血压9/4kPa(70/30mmHg),心率120次/分,四肢厥冷,甲床发绀.当时考虑输液反应,失血性休克.经治疗1天病情平稳,血压正常,但出现右上腹和右下腹肌张力增高,有压痛反跳痛,很快波及全腹.肝浊音界存在,脾增至肋下3cm.胸腹联透:膈下少量游离气体,腹腔抽出黄色液体约3ml.镜检:红?

肺鳞癌和腺癌中E-钙黏附素和基质金属蛋白酶-9的病理意义

目的检测肺癌组织中E-钙黏附素(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达,并对两者与临床病理特征的关系进行了研究。方法应用免疫组织化学方法,对138例肺鳞癌和肺腺癌以及对应的癌旁正常肺组织中E-cadherin和MMP-9蛋白的表达情况进行了检测。结果肺癌组织中E-cadherin的阳性表达率为28.99%(40/138),正常肺组织为66.67%(92/138),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);在肺癌组织中,MMP-9的阳性表达率为59.42%(82/138),正常肺组织为29.71%(41/138),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);E-cadherin和MMP-9的表达水平均与肺癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及术后生存时间有明显相关(P<0.05);两者的表达与病理类型、性别、年龄、吸烟史无关(P>0.05);E-cadherin蛋白的表达与MMP-9蛋白的表达呈负相关(P<0.05)。结论 E-cadherin低表达与MMP-9高表达是肺癌侵袭转移的重要生物学指标。

儿童百日咳与类百日咳综合征临床特点比较

目的探讨儿童百日咳及类百日咳综合征临床特点,并对类百日咳病原进行分析。方法收集138例出现百日咳样症状患儿的病例资料,按咽拭子百日咳PCR是否阳性分为百日咳组(54例)和类百日咳组(84例),分析类百日咳综合征病原,比较儿童百日咳与类百日咳综合征的临床特点。结果有百日咳样症状的138例患儿中,百日咳杆菌阳性检出率39.1%(54/138);类百日咳综合征病原以病毒为主,依次为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体。百日咳组及类百日咳组患儿年龄、性别、发热、咳毕鸡鸣样尾音、喘息、阵发性青紫、住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);但类百日咳综合征患儿疫苗接种率高于百日咳患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百日咳与类百日咳患儿不能通过临床症状及血常规检测进行区分,需要进行病原检测。类百日综合征患儿以病毒感染为主。接种百白破疫苗可降低百日咳患病率。

尿微量白蛋白联合尿酶测定在诊断急性脑梗死早期肾损伤中的应用

目的探讨尿微量白蛋白(mALB)联合尿酶测定在诊断急性脑梗死早期肾损伤中的应用价值。方法急性脑梗死组101例,合并高血压61例,合并糖尿病18例,两者均合并者12例,无合并症者34例。对照组为52例健康体检者,留空腹晨尿离心后取上清液分别检测其中的mALB、尿N-乙酰-β-D-氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)及尿β-半乳糖苷酶(GAL),同时测定尿肌酐值,对检测数据进行综合分析。结果急性脑梗死组的mALB、NAG、GAL与对照组比较明显升高(P<0.05或<0.01)。急性脑梗死有合并症者尿mALB、NAG及GAL水平高于无合并症者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 mALB联合尿酶检测可作为诊断急性脑梗死早期肾脏损伤的灵敏可靠的实验室指标。

PTEN基因甲基化及其表达与非小细胞肺癌侵袭转移的关系

目的观察非小细胞肺癌组织中第10号染色体缺失的张力蛋白同源的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)mRNA表达和启动子区甲基化状态变化,探讨其与肺癌临床病理特征的关系。方法采用RT-PCR和甲基化特异性PCR法(MSP)分析肺癌及相应癌旁肺组织中PTEN基因表达情况及其启动子区甲基化状态。结果肺癌组织中PTEN基因启动子区甲基化率为57.8%(48/83),明显高于癌旁肺组织的30.1%(25/83)(P<0.05)。肺癌组织中PTENmRNA的阳性率为32.5%(27/83),明显低于癌旁肺组织的55.4%(46/83)(P<0.05);PTEN基因启动子甲基化与mRNA的表达与NSCLC的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及术后生存时间有明显关系,PTEN甲基化状态与mRNA表达呈负相关(P<0.05)。结论肺癌组织中PTEN基因失表达与其启动子区甲基化有关,这可能是肺癌发生发展以及转移的原因之一。

醒脑静和奥扎格雷治疗急性一氧化碳中毒102例疗效观察

目的研究醒脑静和奥扎格雷合用治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的疗效及其预防迟发性脑病的作用。方法204例ACOP患者,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各102例,2组均予常规治疗,治疗组加用醒脑静注射液20ml,奥扎格雷120mg静脉滴注,10～14d为1疗程,观察2组疗效及病情好转时间,随防60d,观察迟发性脑病发生率。结果治疗组总有效率96.1%,对照组90.2%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组显效率(84.3%)高于对照组(39.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均显效时间(16.0±1.2)h短于对照组(32.0±7.0)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随访60d迟发性脑病发生率治疗组(5.9%)低于对照组(19.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静和奥扎格雷合用可以明显缩短ACOP患者意识障碍时间,显著提高效率,有效地减少迟发性脑病的发生率。

PTEN与MMP-2在非小细胞肺癌中的临床意义

目的通过检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中PTEN、MMP-2蛋白的表达情况,探讨PTEN、MMP-2与NSCLC及其临床病理特征的关系。方法采用流式细胞术对73例肺癌组织及相应癌旁正常组织中PTEN、MMP-2蛋白进行定量检测。结果 PTEN、MMP-2蛋白表达在NSCLC组织中低于癌旁正常组织(P<0.05);PTEN、MMP-2蛋白表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移以及术后生存期有关,而与患者的年龄、性别、吸烟史和病理类型无关(P>0.05)。结论 NSCLC中PTEN蛋白的表达水平下调,MMP-2表达上调,可能与NSCLC的发生发展及浸润转移有关。

非小细胞肺癌组织中PTEN、NF-κB的表达及临床意义

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中张力蛋白同源的磷酸酶基因(PTEN)和核因子κB(NF-κB)的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法运用免疫组织化学法检测PTEN、NF-κB在肺癌组织以及癌旁正常肺组织中的表达情况。结果 PTEN蛋白在肺癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁正常肺组织(P<0.05);而NF-κB蛋白在肺癌中的阳性表达率,明显高于癌旁正常肺组织(P<0.05)。PTEN、NF-κB的阳性表达率与临床病理分期、组织分化程度及术后生存期有关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小及病理类型无关(P>0.05);临床病理分期低、组织分化好的患者生存时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,肺癌中PTEN与NF-κB呈负相关(rs=-11.30,P<0.05)。结论PTEN基因的失活、NF-κB基因的活化可能促进了肺癌的发生、发展和侵袭转移的进程,可作为临床评价肿瘤恶性程度及预后的指标。

青年脑卒中的临床治疗及相关危险影响因素探析

主要观察临床在治疗青年脑卒中时的疗效,并探讨其危险因素。方法:将我院70例同意调查且符合条件的青年脑卒中患者纳入研究(设为观察组),病例资料显示时间为2019年3月-2020年2月。另选取同期纳入的70例老年脑卒中患者作比较(设为对照组)。观察并比较所有患者对症治疗后的疗效,对比分析两者的危险因素。结果:观察组显著及好转率明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组比较,在酗酒、心脏病史、糖尿病史、高血脂症及高血压病史方面存在差异,即P<0.05。结论:重视青年脑卒中的危险因素非常重要,应加强临床治疗,以便改善预后。

抗病毒口服液联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病的临床研究

目的：观察抗病毒口服液联合利巴韦林雾剂治疗手足口病的临床疗效。方法收集2012年5月至2014年1月河北省临西县人民医院儿内科手足口病患儿135例，按随机数字表法将患儿随机分为两组，对照组67例采用利巴韦林气雾剂治疗，治疗组68例在对照组治疗基础上配合口服抗病毒口服液治疗，治疗7d 后观察两组患儿临床症状的改善情况，并进行病毒检测。结果治疗组体温恢复时间[（2.51±0.42）d比（3.92±0.61）d；t＝15.621，P＜0.01]以及口腔溃疡[（3.01±0.32）d比（4.52±1.21）d；t＝9.880， P＜0.01]、皮疹消退[（4.22±1.34）d 比（6.33±1.41）d；t＝8.914，P＜0.01]时间均显著性短于对照组。治疗组痊愈率显著性高于对照组（88.2%比44.8%；χ^226.761，P＜0.01），但总有效率与对照组无显著性差异（94.1%比83.6%；χ^22.801，P＝0.094）。治疗组通用型肠道病毒（90.9%比52.6%；χ^213.331，P＜0.01）和肠道病毒71型（83.3%比52.4%；χ^24.307，P＝0.038）转阴率显著性高于对照组，但柯萨奇病毒A16型转阴率与对照组无显著性差异（93.3%比81.8%；χ^20.082，P＝0.774）。结论利巴韦林气雾剂联合抗病毒口服液治疗可提高手足口病患儿的肠道病毒转阴率，缩短口腔溃疡和皮疹消退时间。

甲钴胺与尼膜同联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效

以甲钴胺联合尼膜同为治疗方案,探究此方案治疗脑小血管病性认知功能障碍的效果,并分析不良反应的发生率。方法:抽取60例在我院治疗的脑小血管并性认知功能障碍患者,入院时间是2019年10月-2020年11月,分组方法是随机数字表,组别为对照组和观察组,均包含30例患者,对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率,观察护理前后的认知功能评分。结果:将患者采用不同药物治疗的总有效率进行对比,显示观察组的效果优于参照组,数据之间有差异(P<0.05);分析患者治疗前的认知功能评分,数据显示无明显差异(P>0.05),护理后观察组的认知功能改善情况优于参照组,两组数据有所差异(P<0.05);对比两组患者的不良反应,两组发生率无明显差异(P>0.05)。结论:通过甲钴胺与尼膜同联合治疗的脑小血管病性认知功能障碍患者,其治疗效果明显,可以有效提高认知功能评分,减少患者不良反应。