CT观察成人臀大肌肌肉注射结果分析

臀大肌肌肉注射（肌注）是临床常用的治疗疾病的用药方式，在临床应用普遍。臀大肌肌注以其见效迅速、安全性高和方便快捷而被广泛采纳和应用，不仅在急诊和门诊的疾病治疗中较常见应用，而且即使在以静脉输液为主要治疗手段的住院患者中、其应用频率也有较高的水平。但是随着时代的发展和社会的进步，人们的生活水平逐年提高，肥胖人群的数量在逐年增加，当今的成年人、特别是女性，臀部皮下脂肪的厚度显著增厚，常规的注射用针即使插到针的根部、针头也不能进入臀大肌，由臀大肌肌注的药物基本均注射到臀部皮下脂肪层内，由于脂肪组织和肌肉组织对药物的吸收系数和速度存在较大的差异，药物注射到皮下脂肪层大大降低了药物的吸收速度，降低了药物治疗效果，还常常诱发注射脂肪层的炎性肉芽肿或脓肿。目前国、内外尚无通过CT分析成人臀部皮下脂肪层厚度和评价臀大肌注射的报道。本文通过多层螺旋CT测量、统计成人皮下脂肪层厚度并对臀大肌肌注作客观的评价。

高分辨率CT在特发性肺间质纤维化与结缔组织病相关间质性肺疾病鉴别诊断中的价值

目的探讨特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)与结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissues disease-interstitial lung disease,CTD-ILD)高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)征象的不同特点及应用价值。方法回顾性分析经HRCT扫描的17例IPF患者和36例CTD-ILD患者,根据磨玻璃密度影及实变影、蜂窝、小叶内间质增厚、牵拉支气管扩张、胸膜下曲线及小叶间隔增厚、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结增大的HRCT征象进行统计学分析。结果蜂窝是IPF的主要征象占64.7%,而CTD-ILD占16.7%(P=0.003)。磨玻璃影和实变影是CTD-ILD的主要征象占72.2%,而IPF占29.4%(P=0.000)。牵拉支气管扩张多见于IPF中占41.2%,CTD-ILD占13.9%(P=0.027)。结论虽然IPF的HRCT征象与CTD-ILD有许多相同或相似之处,但是IPF患者肺间质纤维化的进展程度明显超过CTD-ILD。

64排螺旋CT冠状动脉成像在变异型心绞痛诊断中的临床应用价值

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在变异型心绞痛（variant angina pectoris,VAP）诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析27例VAP患者64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影的影像特点。结果依据VAP发作时心电图ST段抬高与相应痉挛冠状动脉的关系,痉挛发生在右冠状动脉15例,左冠状动脉前降支11例,回旋支1例。4例患者64排螺旋CT冠状动脉成像未见异常。其余23例共发现33个狭窄节段,其中21个节段狭窄〈50%,7个节段狭窄50%～74%,5个节段狭窄≥75%;非钙化性斑块19个节段,混合性斑块12个节段,钙化性斑块2个节段。冠状动脉造影10例未见异常,其余17例共发现19个狭窄节段,其中8个节段狭窄〈50%,6个节段狭窄50%～74%,5个节段狭窄≥75%。64排螺旋CT与冠状动脉造影诊断痉挛冠状动脉差异无统计学意义（23/27 vs 17/27,χ2=3.471,P=0.062）。结论 64排螺旋CT冠状动脉成像能够准确的判断VAP是否存在斑块,以及斑块的部位、范围和斑块的成分,可以更好地指导临床确定治疗策略。

CT在膀胱癌分期中的应用及不同分期中血清内皮抑素转化生长因子β1水平的变化

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,在膀胱癌的治疗中,术前分期对患者治疗的选择具有重要的意义。CT是膀胱癌分期重要方法之一,根据CT影像表现判断病变的临床分期,对于判断膀胱癌的浸润范围有着重要价值。收集42例均经术后病理检查为膀胱癌患者,进行了CT扫描对膀胱癌分期判断,并与术后病理分期进行比较。收集上述42例膀胱癌患者术前血清标本,

囊性脑膜瘤的CT、MRI诊断

囊性脑膜瘤较为少见,随着CT及MRI的应用,越来越多的囊性脑膜瘤被发现。囊性脑膜瘤在影像学上极易和胶质瘤及转移癌相混淆,手术对于是否切除囊壁有争议。因此,有必要对其影像学特征进行总结。

CT诊断外伤性视神经管狭窄23例分析

目的:探讨外伤性视神经管狭窄的CT诊断及价值。方法:回顾分析23例外伤性视神经管狭窄的CT征象。结果:视神经管骨折22例,合并视神经管骨膜下血肿、视神经出血各1例,视神经管眶口金属异物1例。结论:CT能对外伤性视神经管狭窄做出快速、准确的诊断,为选择行之有效的治疗方案提供可靠的影像学依据。

纳米SiO_2对大鼠肺氧化损伤的研究

目的探讨纳米SiO2对大鼠肺氧化损伤作用机制。方法将24只体质量200 g左右的雄性大鼠随机分成3组(对照组、微米SiO2组和纳米SiO2组),每组8只。用一次性气管注入法,分别给予1 mL的50 mg/mL石英粉尘(微米SiO2)混悬液、1 mL的50 mg/mL纳米SiO2混悬液、1 mL生理盐水。30 d后进行肺泡灌洗,测定2种粉尘染尘后大鼠肺泡灌洗液(BALF)中的巨噬细胞凋亡率、总蛋白含量、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)含量、羟脯氨酸(HYP)含量;观察肺脏病理形态学改变;采用免疫组织化学法检测肺组织中转化生长因子β-1(TGF-β1)和白介素-4(IL-4)蛋白的表达。结果微米SiO2组和纳米SiO2组巨噬细胞凋亡率高于对照组;纳米SiO2组凋亡率高于微米SiO2组,差异有统计学意义。微米SiO2组及纳米SiO2组较对照组MDA、HYP和总蛋白含量均增加,T-AOC下降。免疫组化结果显示:微米SiO2组TGF-β1及IL-4表达明显高于纳米SiO2组和对照组。结论纳米SiO2能够对肺组织造成一定的氧化损伤,但其氧化损伤并不是肺纤维化的主要因素。

血液系统疾病中肾脏的影像学改变

血液系统疾病在临床为常见病、多发病,常并发肾脏损害,部分患者往往因急性肾功能衰竭或急、慢性肾脏损害为首诊入院治疗。但是通过医学影像分析血液病患者肾脏以及肾周间隙异常改变或者以肾脏和肾周间隙异常改变分析其对血液系统疾病诊断价值的研究尚未见公开报道。本文通过多层螺旋CT(MSCT)和高场强磁共振(MR)分析血液系统疾病患者在肾脏以及肾周间隙的异常影像学改变,观察血液系统疾病肾脏损害的影像学表现,总结血液系统疾病肾脏以及肾周间隙的影像学特征;反之,通过对肾脏以及肾周间隙影像学异常改变的观察和分析,影像科医生应该提示临床医生警惕血液方面疾病的可能性以及该血液系统疾病在肾脏方面所造成的损害。

解剖型带锁髓内钉与万向锁定板固定治疗胫骨下段骨折的疗效分析

胫骨远端软组织附着少,血运差,胫骨中下段血供主要依赖于骨髓腔滋养孔动脉,骨折后常导致骨髓腔滋养孔动脉断裂,胫骨中下段血供严重不足,暴力造成其周围软组织多损伤严重更加重了这一情况,致骨折不愈合或延迟愈合,而以往常规采用的切开复位内固定技术,因手术过多损伤软组织血运则会激化这一问题。近年来万向锁定板,髓内钉固定广泛应用于创伤骨科。

中重型颅脑损伤合并长骨骨折的临床护理分析

由于交通以及工伤导致的事故越来越多,其中中重型颅脑损伤合并长骨骨折比较常见,并且两者相互影响,病情比较严重,在救治的过程中,存在较大的难度。如果该类患者处理不及时或者处理不当,容易导致致残率以及病死率的上升。在以往的治疗中,通常以保守治疗为主,近年来,随着医疗事业的发展,针对该类患者需要尽早采取手术治疗,以便提高患者的救治率。

倍他米松治疗老年人少量慢性硬膜下血肿疗效观察

目的:探讨倍他米松治疗老年人少量慢性硬膜下血肿的应用价值。方法:治疗组19例,口服倍他米松片剂每次1 mg,3次/d,治疗14 d后逐渐减量至停药。对照组8例,给予常规活血化瘀、营养脑细胞等治疗,治疗3个月后评定疗效。结果:治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率25%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:倍他米松可促进老年人少量慢性硬膜下血肿的吸收,尤其是低密度硬膜下血肿。

吸烟对特发性肺间质纤维化患者胸部高分辨率CT纤维化评分、肺功能及生活质量的影响

目的：探讨吸烟对特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）患者胸部高分辨率 CT（HRCT）纤维化评分、肺功能及生活质量的影响。方法43例 IPF 患者分为吸烟组（n =27）和非吸烟组（n =16）,观察其 HRCT 纤维化评分、6分钟步行试验、肺功能、圣乔治生活质量评分等相关指标的差异。结果吸烟组与非吸烟组性别、年龄差异无统计学意义（P 〉0.05）。吸烟组 HRCT 纤维化评分高于非吸烟组（186.84±16.33 vs 138.42±13.97,t =5.504,P =0.000）；吸烟组 FVC% pred 为（72.32±9.61）%,TLC% pred 为（78.21±7.71）%,均高于非吸烟组[（68.55±7.36）%、（63.66±9.92）%,P 值均〈0.05]；而吸烟组 FEV1/FVC 为（64.60±10.56）%,DL CO%pred 为（31.53±6.92）%,均低于非吸烟组[（76.57±12.11）%、（50.39±9.93）%,P =0.000]。6分钟步行试验吸烟组低于非吸烟组[（227.46±18.96）m vs （291.04±23.39）m,t =-4.091,P =0.000]。吸烟组圣乔治生活质量评分明显高于非吸烟组（P 值均〈0.05）。相关分析显示：吸烟组患者 HRCT 纤维化评分和 FVC%pred、TLC%pred 呈正相关（r =0.732,P =0.005；r =0.585,P =0.028）,和 FEV1% pred、FEV1/FVC、DL CO%pred 呈负相关（r =-0.746,P =0.007；r =-0.714,P =0.004；r =-0.657,P =0.000）。HRCT 纤维化评分、6分钟步行试验、FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC、TLC%pred、DL CO%pred 与圣乔治生活质量评分相关（P 〈0.05）。结论吸烟明显加重肺间质纤维化程度,一氧化碳弥散功能显著降低,使患者的生活质量明显下降,预后差。

CT三维重建定位下血肿穿刺引流治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨CT三维重建立体定位方法在软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法120例急性HICH患者随机分为螺旋CT三维重建图像定位组60例和简易三维立体定位组60例，螺旋CT三维重建图像定位组术前采用螺旋CT扫描颅骨三维图像立体重建，通过观察血肿在颅骨表面的三维空间上的投影位置，进行各种数据的测量。然后根据所测得的数据在患者头部确定最佳穿刺点，应用软管进行穿刺引流。比较两组的效果。结果螺旋CT三维重建图像立体定位组总有效率90％（54／60），高于简易三维立体定位组70％（42／60），两组比较差异有统计学意义（χ^2=7．734，P〈0．05）。平均住院天数（16．7±3．6）d少于简易三维立体定位组（20．8±2．1）d；日常生活活动能力评分（50．8±8．9）分高于简易三维立体定位组（36．2±9．7）分，两组比较差异有统计学意义（t=11．32、t=9．69，P均〈0．05）。螺旋CT三维重建图像立体定位组一次成功率86．7％（52／60），高于简易三维立体定位组71．7％（43／60）；术后再出血发生率11．7％（7／60）低于简易三维立体定位组20．0％（12／60），两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论采用螺旋CT三维立体定位方法引流治疗HICH定位准确、创伤小、操作简单，并发症少，可提高临床疗效并改善患者预后。

血液病所致急性肾损伤的影像学特征

目的探讨血液病伴发急性肾损伤(AKI)患者肾脏以及肾周间隙的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月,唐山市人民医院(23例)和乐亭县医院(9例)血液科、肾内科,共收治的32例血液病合并AKI患者的腹部影像学检查资料。其中急性粒细胞白血病未分化型2例,急性淋巴细胞白血病3例,原发性巨球蛋白血症2例,真性红细胞增多症4例,多发性骨髓瘤17例,Pomes综合征2例,反应性单株免疫球蛋白增多症2例。所有患者行CT、磁共振(MR)平扫检查,由于患者均存在不同程度肾脏损害,为避免加重肾脏负担和预防对比剂肾病的发生,所有病例均未做增强扫描。结果 32例患者临床以及实验室检查均符合AKI诊断标准,影像学检查显示肾脏以及肾周间隙均存在异常改变;AKI影像学表现:双侧肾脏外形增大;多层螺旋CT(MSCT)表现为肾脏密度弥漫性减低;MR检查T1WI表现肾脏实质信号减低,T2WI肾脏实质信号弥漫性增高,STIR序列实质信号弥漫性增高;MSCT和MR均可见肾周间隙桥隔增粗,肾周间隙吉氏筋膜增厚,部分病例肾周间隙少量积液。结论血液病伴AKI患者均存在肾脏以及肾周间隙异常影像学改变;通过分析血液病患者肾脏以及肾周间隙的异常影像学表现,影像科医生应提示临床医生警惕AKI的发生。