面部整形美容切口局部应用A型肉毒素联合持续减张法的运用及价值思考

目的探究面部整形美容切口局部注射A型肉毒毒素联合持续减张法的运用及价值思考,并总结临床经验。方法本研究从2012年12月至2014年10月期间来我院要求面部整形美容治疗的患者中,随机选取60例,平均分为分为对照组和观察组,其中对照组采用常规面部整形美容手术且术后给予切口局部注射A型肉毒毒素,观察组采用常规面部整形美容手术,术后给予局部注射A型肉毒毒素并且于手术后直至拆线后3个月给予切口持续减张法治疗,术后6个月后随访,比较两组患者不同治疗下的治疗总有效率和患者满意度。结果术后6个月回访,观察组患者的治疗显效率占44.15%,有效率占54.13%,治疗总有效率为98.28%,各数值均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的满意度为96.67%,明显高于对照组(P<0.05),以上差异具有统计学意义。结论面部整形美容切口中,运用局部注射A型肉毒毒素联合持续减张法,能够有效降低切口不良瘢痕的产生,提高治疗有效率,保证患者的面部美观程度,增加患者的满意度,值得临床推广应用。

放疗对乳腺癌术后假体和自体组织乳房再造影响的研究进展

乳房的完整性和美观性影响女性的生理及心理健康。乳腺癌乳房切除术后即刻乳房再造,能够显著增加女性的自信心及提高女性生活质量。放疗作为乳腺癌的一种常规治疗方式,能够降低乳腺癌局部复发率及无病生存率,然而放疗会增加乳腺癌术后即刻乳房再造的并发症发生率及乳房再造的失败率。目前,实施最多的两种乳房再造术为自体组织乳房再造和假体乳房再造。本文主要针对放疗对自体组织乳房再造及假体乳房再造影响的研究进展进行综述。

白芨胶载外源性重组人表皮生长因子促进伤口愈合机制

背景:如何促进难愈性创面愈合是所有外科医生研究的重点问题,重组人表皮生长因子可有效促进创面愈合,但其作为一种生物制剂,常温下极易被分解。目的:探讨中药白芨胶作为重组人表皮生长因子的载体促进兔背部伤口愈合的机制。方法:建立兔背部皮肤全层缺损创伤模型,用白芨胶和重组人表皮生长因子联合干预治疗,设为联合治疗组,并设白芨胶组、重组人表皮生长因子组及对照组作对照。结果与结论:(1)创面愈合情况:4组中联合治疗组创面愈合时间最短(P<0.05),创面愈合率最大(P<0.05)。(2)组织学变化:术后第3,10天,苏木精-伊红染色和Masson染色显示,联合治疗组可明显发现创面新生肉芽组织、毛细血管和胶原纤维形成。(3)血管内皮生长因子表达:术后第3,10天免疫组化染色显示,联合治疗组血管内皮生长因子表达在各组中最强(P<0.05)。(4)结果证实,白芨胶载外源性重组人表皮生长因子通过促进肉芽组织、新生毛细血管和胶原纤维的生成促进伤口愈合,效果显著,优于两者单独应用。

白芨胶载外源性碱性成纤维细胞生长因子促进伤口愈合的实验研究

背景:研究发现白芨凝胶可显著促进大鼠背部全层皮肤缺损创面肉芽组织、毛细血管的生长及创面组织血管内皮生长因子的表达,碱性成纤维细胞生长因子可显著促进兔背部全层皮肤缺损创面胶原纤维增生、毛细血管增多和扩张,但其在常温下易分解,影响功效发挥。目的:观察白芨联合外源性碱性成纤维细胞生长因子促进创面愈合的效果。方法:在40只新西兰大白兔背部制作全层皮肤缺损创面,随机分4组干预,白芨组创面外敷白芨,细胞因子组创面外喷碱性成纤维细胞生长因子液,联合组创面外敷白芨胶与碱性成纤维细胞生长因子混合物,生理盐水组以生理盐水冲洗创面,每组换药1次/d,直至创面愈合,记录创面愈合时间;创面损伤后第3,10天,检测创面愈合率;创面损伤后第7天,实时定量PCR及Western blot检测创面组织血管内皮生长因子、α-平滑肌肌动蛋白和Ⅰ型胶原基因及蛋白表达。结果与结论:①创面愈合时间:联合组创面愈合时间比生理盐水组提前了4.5 d(P<0.05),比白芨组提前了3.0 d(P<0.05),比细胞因子组提前了2.8 d(P<0.05);②创面愈合率:联合组创面损伤后第3,10天的创面愈合率均高于其余3组(P<0.05);③创面组织各基因及蛋白表达:联合组创面损伤后第7天的血管内皮生长因子、α-平滑肌肌动蛋白基因表达高于其余3组(P<0.05),Ⅰ型胶原基因表达低于其余3组(P<0.05);蛋白检测与基因检测结果一致;④结果表明:白芨联合外源性碱性成纤维细胞生长因子可促进创面愈合,其作用可能通过促进血管内皮生长因子表达、抑制Ⅰ型胶原表达来完成的。

胃癌组织中Vav3表达与肿瘤侵袭转移的关系及临床意义研究

目的探讨胃癌组织中Vav3表达与肿瘤侵袭转移的关系及其临床意义。方法选取2014年5月—2015年5月于河北医科大学第四医院外三科住院并行肿瘤切除的胃癌患者92例。收集患者胃癌组织及癌旁正常组织（距肿瘤边缘〉3 cm,镜检无癌细胞）的石蜡标本,采用免疫组化法检测Vav3、Rel A、增殖细胞核抗原（PCNA）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）在胃癌组织及癌旁正常组织中的表达;分析胃癌组织中Vav3表达强度与临床病理特征的关系;Vav3、Rel A、PCNA、MMP-2表达之间的关系采用Spearman秩相关分析。结果胃癌组织中Vav3的阳性表达率为78.3%（72/92）,高于癌旁正常组织的40.2%（37/92）（χ^2=27.572,P〈0.001）;胃癌组织中Rel A的阳性表达率为88.0%（81/92）,高于癌旁正常组织的52.2%（48/92）（χ^2=28.242,P〈0.001）;胃癌组织中PCNA的阳性表达率为73.9%（68/92）,高于癌旁正常组织的47.8%（44/92）（χ^2=13.143,P〈0.001）;胃癌组中MMP-2的阳性表达率为69.6%（64/92）,高于癌旁正常组织的48.9%（45/92）（χ^2=8.125,P=0.004）。Vav3强表达患者性别、年龄、浸润深度、远处转移情况与Vav3弱表达比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Vav3强表达患者肿瘤分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移程度与Vav3弱表达比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Vav3表达与Rel A、PCNA、MMP-2表达均呈正相关（r_s=0.338,P〈0.001;r_s=0.225,P=0.031;r_s=0.267,P=0.010）;Rel A表达与PCNA表达呈正相关（r_s=0.336,P=0.001）;Rel A表达与MMP-2表达无直线相关关系（r_s=0.176,P=0.094）;PCNA表达与MMP-2表达无直线相关关系（r_s=0.188,P=0.072）。结论胃癌组织中Vav3存在过表达现象,Vav3表达增强与肿瘤转移及进展有关。Vav3可能通过调节Rel A、PCNA、MMP-2表达而参与胃癌侵袭转移。

肿胀麻醉下锐针脂肪抽吸术治疗小腿胫前脂肪垫临床观察

目的应用肿胀麻醉及锐针脂肪抽吸术治疗胫骨前脂肪垫,并评价其疗效。方法本组4例患者,胫骨前脂肪垫部位肿胀麻醉,以20 ml注射器接直径2 mm锐头吸脂针负压抽吸脂肪组织,术后加压包扎。结果应用锐头吸脂针可以在纤维组织增生明显的部位完成吸脂。早期随访,小腿胫前部外形满意,无血肿、血清肿及皮肤坏死等并发症发生;长期随访,未见胫前脂肪垫复发。结论以肿胀麻醉及脂肪抽吸术治疗胫骨前脂肪垫,创伤小,无明显并发症,安全有效。

腹腔镜经胆囊管探查取石的效果研究

目的探讨腹腔镜经胆囊管探查取石术和腹腔镜胆总管切开取石术的手术效果及术后恢复情况。方法回顾性分析肝胆外科2014年1月至2017年7月胆囊结石合并胆总管结石患者100例的临床资料。其中行腹腔镜胆囊管探查取石(胆囊管组)55例,行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流(胆总管组)45例。结果2组患者手术时间、术中出血、术后首次排气时间、术后止痛药物时间、腹腔引流管留置时间、术后胃管拔除时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用相比,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后留置尿管时间、术后3 d丙氨酸氨基转移酶、术后3 d天冬氨酸氨基转移酶、术后3 d总胆红素差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经胆囊管探查取石术的手术效果及术后恢复情况优于腹腔镜胆总管切开取石、T管引流,是一种有效、安全的治疗方法。

超脉冲点阵CO_(2)激光联合自体脂肪移植治疗痤疮萎缩性瘢痕

目的:分析超脉冲点阵CO_(2)激光联合自体脂肪移植对痤疮萎缩性瘢痕的治疗作用。方法:按照随机数字表法将2019年10月-2020年10月笔者医院收治的86例痤疮萎缩性瘢痕患者分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用超脉冲点阵CO_(2)激光进行治疗,观察组采用超脉冲点阵CO_(2)激光联合自体脂肪移植进行治疗。治疗1周后,观察两组治疗效果、结痂时间、结痂脱落时间、愈合时间、皮肤生理指标[经皮水分丢失(Transepidermal waterloss,TEWL)、红斑指数(Erythema index,EI)、角质层含水量]及不良反应情况。结果:观察组的总有效率明显高于对照组[95.35%(41/43) vs 76.74%(33/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结痂时间、结痂脱落时间及愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的TEWL、EI明显低于对照组,角质层含水量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:超脉冲点阵CO_(2)激光联合自体脂肪移植对痤疮萎缩性瘢痕具有很好的治疗作用,能够明显改善皮肤功能。

家族性多发性毛发平滑肌瘤1例

患者男，27岁。因下颌部、颈部及颞部多发皮肤结节8年余．于2015年11月10日来河北省人民医院就诊。患者8年前无明显诱因下颌部及颈部出现多个米粒大暗红色结节，渐增大，无溃疡，无痛痒等不适。曾就诊于外院，行针吸组织病理检查，未能明确诊断。近来结节增大、增多，部分融合，并且左颢部出现新的结节，且均伴有明显触痛及压痛。既往体健，家族中父亲、祖母有类似疾病。

点阵激光治疗痤疮瘢痕效果初步评定及研究

目的研究点阵激光治疗痤疮瘢痕效果。方法病例资料来源于我院2013年10月—2015年10月期间收治痤疮瘢痕患者65例,根据随机数字表法,分为2组,点阵激光组和传统术组。传统术组给予传统手术;点阵激光组给予点阵激光治疗。就两组患者治疗前后色斑面积、瘢痕面积和改善率、并发症率进行比较。结果点阵激光组改善率高于传统术组,并发症率低于传统术组,χ2统计处理呈P<0.05。治疗前点阵激光组患者色斑面积、瘢痕面积跟传统术组接近,t统计处理呈P>0.05。治疗后点阵激光组患者色斑面积、瘢痕面积均小于传统术组,t统计处理呈P<0.05。结论点阵激光治疗痤疮瘢痕效果确切,可有效缩小色斑面积、瘢痕面积,改善瘢痕,安全高效,值得推广。

横切顺皮纹与Z成形内眦赘皮矫正术比较

目的探讨横切顺皮纹与Z成形内眦赘皮矫正术的临床疗效。方法按照手术方式不同,将55例患者分为横切顺皮纹组(n=28)和Z成形组(n=27)。比较2组瘢痕美容评估与评级(SCAR)量表、温哥华瘢痕评价(VSS)量表、观测者与患者的总体满意度及手术时间。结果2组SCAR量表、VSS量表、观测者与患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05),横切顺皮纹组手术时间优于Z成形术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论横切顺皮纹与Z成形术的内眦赘皮矫正术具有相同疗效,并且横切顺皮纹的内眦赘皮矫正术具有手术时间短,患者痛苦更少等优势,值得推广。

基于创面生长因子研究皮肤软组织扩张术对烧伤整形患儿创面修复的促进作用

目的基于创面生长因子研究皮肤软组织扩张术对烧伤整形患儿创面修复的促进作用。方法选取2019年1月—2020年1月我院103例烧伤整形患儿,根据手术方案的不同分为扩张组52例和移植组51例,分别行皮肤软组织扩张术和复合皮移植术。统计2组临床疗效、创面愈合时间、创面愈合率、皮肤血运恢复时间、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,比较手术前后创面生长因子[骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]和温哥华瘢痕量表(VSS)评分,以及美容效果、并发症发生情况。结果术后3个月,扩张组治疗总有效率高于移植组(P<0.01);扩张组创面愈合时间、皮肤血运恢复时间短于移植组,创面愈合率高于移植组,术后24 h VAS评分低于移植组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月2组血清BMP-7、TGF-β1、bFGF水平均升高,且扩张组高于移植组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月2组柔软度、色泽、血管分布、厚度评分均低于术前,且扩张组上述评分低于移植组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,扩张组美容优良率高于移植组(P<0.05);扩张组并发症总发生率低于移植组(P<0.05)。结论皮肤软组织扩张术有利于改善烧伤整形患儿创面生长因子水平,缩短创面愈合时间,提高治疗效果、创面瘢痕状态及美容效果,并减少了并发症的发生。