miRNA在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,由睡眠期间出现的上气道塌陷和阻塞引起,伴有打鼾、白天嗜睡及睡眠结构紊乱,与心血管疾病、代谢紊乱、糖尿病、认知功能障碍及肿瘤密切相关。OSAHS患病率较高,增加了社会经济负担,因此加强其早期诊断和治疗具有重要意义。微小核糖核酸(miRNA)是一种非编码的小RNA分子,可通过调控相关靶基因的表达发挥多种重要生物学功能。近年研究显示,miRNA可作为高血压病、冠心病、糖尿病和肿瘤早期诊断的生物标志物,也有望用于OSAHS及相关并发症的早期诊断、病情评估及治疗。本文综述miRNA在OSAHS及其并发症中的作用研究进展。

叙事护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的干预研究

目的 探讨叙事护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难信念的应用效果。方法 选取确诊为急性期COPD的76例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为叙事组和常规组,每组38例。常规组患者给予COPD常规护理,叙事组在常规护理基础上增加叙事护理干预。比较2组患者呼吸困难信念、出院准备度及运动依从性。结果 干预过程中,8例患者脱落,2组各失访4例。干预后,2组患者呼吸困难信念问卷(BBQ)评分、恐惧呼吸困难维度(BBQ-SF)评分、恐惧活动维度(BBQ-AA)评分均较干预前降低,且叙事组患者以上评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,叙事组出院准备度量表评分为(88.39±6.28)分,高于常规组的(80.66±5.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事护理可以降低急性期COPD患者的呼吸困难信念,提高出院准备度和稳定期COPD患者的运动依从性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征遗传性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和(或)低氧血症、高碳酸血症等严重影响患者生活质量和寿命的一种慢性睡眠障碍性疾病。多导睡眠图监测是诊断OSAHS的金标准。基因组参与了疾病的发生发展,并受外部环境影响。OSAHS发病机制复杂多样,基因突变、多基因协同、种族差异、氧化应激、环境修饰等多种途径共同参与其发病过程。统计学、遗传学、分子生物学、蛋白质组学、代谢学等相关研究中,OSAHS已被证实是一种具有家族聚集性的疾病。目前发现已被确诊的OSAHS患者多同时合并肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、代谢综合征等慢性疾病,其共同患病机制尚未被明确阐述。该文就OSAHS及其常见共患病研究进展做一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与深静脉血栓形成的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以睡眠中上呼吸道反复出现部分或完全性阻塞,导致以慢性间歇性低氧血症和高碳酸血症为特征的慢性睡眠呼吸紊乱性疾病^([1])。OSAHS的全球患病率为2%~7%,其患病率与肥胖、高血压和血脂异常等独立相关^([2-3])。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与支气管哮喘关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种在睡眠期间反复发作的呼吸暂停或低通气疾病,主要指每晚睡眠中反复发作的呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h,主要表现为夜间睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停及嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等日间症状。支气管哮喘(bronchial asthma,BA)是一种有多种表型的慢性炎症性疾病,特征是慢性炎症、可逆性气流阻塞和支气管高反应性。这2种呼吸系统常见疾病有相似病理生理和临床表现。近年,同时患有2种疾病的患者数量不断增加,可能引发心、脑、肺、血管疾病并发症,导致多器官功能损害,严重威胁生命和健康。本综述对OSAHS合并BA的重叠综合征(overlap syndrome,OS)流行病学、病理作用机制及治疗进行综述,以期进一步推进该病的研究方向。

无创呼吸机在支气管哮喘患者中的应用进展

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病,近年来发病率逐渐上升。它可表现为反复发作的喘息、气急,伴有或不伴有胸闷或咳嗽,其特点是慢性气道炎症和气道高反应性,可导致气道重塑,随着疾病的进展,可发展为呼吸衰竭,严重影响人们的生活质量。无创呼吸机在呼吸系统疾病的治疗中起着不可或缺的作用。在治疗支气管哮喘中,无创呼吸机常用来进行辅助通气治疗,可以改善患者的呼吸症状,减少住院时间,同时肺功能各项指标得到明显改善等。本文章对关于无创呼吸机在支气管哮喘患者中的应用进展进行综述。

ANGPTL7与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是临床常见的潜在致死性睡眠呼吸性疾病,可造成全身多器官损害,与心血管疾病、高血压、糖尿病及肿瘤等疾病密切相关。血管生成素样因子-7 (angiopoietin-like proteins 7, ANGPTL7)可以调控血管生成,在炎症反应、内皮细胞损伤、糖脂代谢紊乱中均有重要作用,也能干预肥胖的形成,可能与OSAHS的发生发展存在联系。本文就OSAHS与ANGPTL7二者之间的联系作一综述。

叹气法肺复张对肺外源性和肺内源性急性呼吸窘迫综合征疗效的影响

目的对比研究叹气法肺复张对肺外源性和内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果及对血流动力学的影响。方法选择2006年11月至2008年11月河北省人民医院重症医学科收治的ARDS患者30例,分肺外源性ARDS组(ARD-Sexp组)和肺内源性ARDS组(ARDSp组)。在小潮气量通气及适宜的呼气末正压基础上,行叹气法肺复张。结果与基础期比较,两组患者在叹气期30、60min的氧合状态明显改善,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)明显升高(P<0.05),ARDSexp组升高更为明显(P<0.05);与基础期比较,两组患者在叹气期60min时静态顺应性明显提高(P<0.05);在整个研究过程中,两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)无明显变化(P>0.05);两组患者均未发生胸、纵隔及皮下气肿等并发症。结论持续的叹气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性,同时安全、易行,对于肺外源性ARDS治疗效果更明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清内脂素的水平

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是夜间睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和低通气，以低氧血症和高碳酸血症为特征的一组综合征，是一种高发而且具有潜在危险的疾病。据国外文献统计，其发病率为2％-4％，在老年人可高达30％。由于长期低氧血症，可导致心、脑、肺、肾、内分泌紊乱等一系列并发症，严重危害人类的健康，及时预防和治疗不仅可明显提高患者的生活质量，还可以预防各种并发症的发生。目前，关于OSAHS的发病机制仍不十分明确。内脂素具有胰岛素模拟作用，通过结合胰岛素受体来激活胰岛素信号转导通路，从而导致降血糖效应。为此，我们对反映代谢因素的脂肪细胞因子内脂素进行研究，以期为进一步研究OSAHS与代谢紊乱的相关性提供理论基础。

谷胱甘肽硫转移酶及活性氧与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清谷胱甘肽硫转移酶(GSH-ST)活力、活性氧(ROS)水平的变化,探讨OSAHS患者体内氧化应激状态和抗氧化酶的变化及其临床意义。方法选择OSAHS患者(OSAHS组)及健康人(对照组)各30例,两组受检者的性别、年龄和体质指数间有均衡性。所有受检者在夜间入睡前及晨醒后抽取静脉血,用比色法测定各组GSH-ST活力及抑制羟自由基(OH.)能力、抗超氧阴离子自由基(O2-)能力。结果 OSAHS组睡前血清抑制OH.能力、抗O2-能力较对照组降低,OSAHS组这2个指标晨起比睡前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清GSH-ST活力较对照组增高(P<0.01),OS-AHS组血清GSH-ST活力晨起与睡前无明显变化(P>0.05);OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与晨起血清抑制OH.能力、抗O2-能力均呈负相关,与血清GSH-ST活力均呈正相关;OSAHS组血清GSH-ST活力与晨起抑制OH.能力、抗O2-能力呈负相关。结论 OSAHS患者有持续的氧化应激存在,并与OSAHS严重程度相关;OSAHS患者GSH-ST活力增高,且与OSAHS严重程度及氧化应激的程度有相关性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者血浆还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽和血清还原型辅酶Ⅱ与氧化型辅酶Ⅱ水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压(OSAHAHT)患者血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)及血清还原型辅酶Ⅱ(NADPH)、氧化型辅酶Ⅱ(NADP+)水平。探讨OSAHS患者氧化还原态的变化。方法选择OSAHS患者39例,其中无并发症的OSAHS患者20例,OSAHAHT患者19例,;健康对照组19例,应用比色法和酶联免疫吸附法测定血浆GSH、GSSG,血清NADPH、NADP+水平。结果3组受检者血浆GSH、GSSG及血清NADPH、NADP+水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中OSAHS患者与对照组比较,OSAHAHT与OSAHS患者组比较,血浆GSH/GSSG、血清NADPH/NADP+比值均降低(P<0.05),并且与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标均呈负相关(P<0.05)。结论OSAHS患者存在GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化还原态的变化在OSAHAHT患者中更明显。

可吸入颗粒物对呼吸系统危害研究进展

大气污染可以分为悬浮颗粒物污染、气体污染和气味污染。根据颗粒空气动力学直径大小,悬浮颗粒物又可以分为总悬浮颗粒物、粗悬浮颗粒物、细悬浮颗粒物、超细悬浮颗粒物,在地球大气成分组成中细悬浮颗粒物（PM2.5）含量很少,但细颗粒物却与能见度和空气质量有密切的关系（图1）。空气中的细悬浮颗粒物与较粗的大气颗粒物相比,PM2.5虽然粒径小,但是其表面积大,携带有大量有毒、有害物质,

氧化应激与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是最常见的睡眠呼吸障碍疾病,是发病率高具有潜在危险的疾病,越来越受到医学界的重视,但OSAHS的病因及发病机制尚未完全明确。有学者提出睡眠呼吸障碍是一种氧化应激性疾病[1]。本文就氧化应激与OS-AHS相关性作一综述。

细颗粒物对人体呼吸系统损害的研究进展

细颗粒物(PM_(2.5)),即空气动力学直径小于等于2.5μm的颗粒物,是雾霾的主要部分,对人类健康造成多种危害。呼吸系统作为雾霾天气的重要靶器官,在雾霾对人体健康造成的危害中占重要地位。本文综述了PM_(2.5)对呼吸系统损害的研究进展。

金属蛋白酶-7在特发性肺纤维化中的作用机制及应用进展

特发性肺纤维化是一种预后不良的慢性纤维化性间质性肺疾病,病因不明,早期诊断、准确评估病情、及早进行临床干预,能够改善患者预后。基质金属蛋白酶-7是肺损伤后肺泡上皮细胞分泌的活性介质,对预测特发性肺纤维化的预后表现突出,也在靶向治疗上存在研究价值。基质金属蛋白酶-7区别于其他基质金属蛋白酶成员的结构及核苷酸组成的多态性,二者导致了其作用范围广泛,浓度上调高效。了解基质金属蛋白酶-7的临床应用及作用通路,探究抑制其浓度能否使特发性肺纤维化患者获益,可为早期控制疾病的发生发展提供新思路。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发作性睡病漏诊后者一例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发作性睡病的临床特点,减少漏诊漏治。方法对OSAHS并发作性睡病1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因夜间打鼾伴间断呼吸暂停、日间困倦感10余年,加重伴白天过度嗜睡半年入院。多导睡眠监测符合OSAHS(中度)表现。后追问病史,患者诉曾有猝倒发作,遂行多次小睡潜伏期试验,结果显示出现2次睡眠始发快速眼球运动(REM)睡眠现象,平均睡眠潜伏期7.2 min。行头颅MRI示:慢性缺血性脑改变,脑萎缩;动态脑电图未见明显异常。排除其他可能发生猝倒的疾病,明确诊断为OSAHS并发作性睡病,予哌甲酯及无创呼吸机辅助呼吸治疗,后嗜睡症状好转出院。10个月后随访,病情稳定。结论 OSAHS可合并发作性睡病,临床应提高对发作性睡病的认识及两病共存的警惕性,避免漏诊。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓调节蛋白、血管性血友病因子水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)水平的变化及临床意义。方法选择OSAHS患者40例,健康对照者40例,采用酶联免疫吸附法测定受试者血浆TM、vWF水平。结果 OSAHS患者与对照组相比,血浆TM(451.19±48.41)v(s301.40±31.15)明显升高(P<0.05)、血浆vWF(631.40±21.76)v(s430.00±21.05)明显升高(P<0.05)。结论 OSAHS患者血浆TM、vWF水平明显升高,提示OSAHS患者存在血管内皮细胞功能受损及抗凝作用的减弱。

维生素E与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者体内维生素E(Vit E)水平的变化,探讨OSAHS患者体内抗氧化能力的变化及意义。方法随机选择OSAHS患者(OSAHS组)及健康人(对照组),每组30例,2组间体重指数、年龄、性别比均差异无统计学意义(P>0.05)。所有入选者在夜间入睡前及晨起5 min内(睡眠监测结束后)抽取空腹肘静脉血约4 ml,用比色法测定Vit E水平,并记录呼吸睡眠事件有关的监测指标。结果与对照组比较,OSAHS患者睡前及晨起Vit E水平均明显下降(P<0.05),OSAHS组睡前与晨起Vit E水平差异无统计学意义(P>0.05)。Vit E水平与反应OSAHS严重程度的指标呈负相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者出现抗氧化能力下降,其抗氧化能力下降是持续存在的,抗氧化能力下降与OSAHS严重程度密切相关。

静脉滴注硫酸镁辅助治疗重度哮喘的研究进展

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是呼吸道最常见的慢性炎症性疾病之一。全球约有3亿人罹患哮喘,并呈逐年上升的趋势,其中重度哮喘约占3.7%。由于重度哮喘症状难以控制且对一线治疗药物效果不佳,不仅严重影响患者的生活质量,同时给社会带来极大的经济负担。研究发现,静脉滴注硫酸镁作为重度哮喘的辅助治疗药物,可有效降低重度哮喘的严重程度、改善肺功能并具有良好的成本效益,但目前缺乏大样本的临床数据来指导静脉滴注硫酸镁最佳有效剂量的使用。本文对静脉滴注硫酸镁治疗重度哮喘的研究进展作一综述,以期为进一步的临床应用提供依据。

晚期氧化蛋白产物、维生素E与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种慢性睡眠呼吸障碍疾病,特征是睡眠过程中反复发生上气道完全或不完全阻塞,出现间断的低氧血症,严重时可出现高碳酸血症,睡眠结构紊乱[1],