河北省胎盘早剥危险因素的横断面研究

目的了解河北省胎盘早剥的危险因素和流行病学特点。方法采用横断面的调查方法,收集2016年1月1日至2016年12月31日期间于河北省22所监测医院入院的64 909例孕产妇资料,调查该病的危险因素及地区分布、人群分布(如城乡及医院等级、年龄)、时间分布等流行病学特点。结果 64 909例孕产妇发生胎盘早剥者231例(0.36%);不同地区患病率整体趋势符合南高北低、区域性经济中心高于周边地区;城市医院患病率高于乡镇,医院等级越高患病率越高;平均患病年龄(29.29±5.26)岁,孕妇年龄的患病率呈"J"型分布,夏秋季节患病率低,春冬季节较高;新生儿死亡5例(2.2%),死胎30例(13.5%),无一孕产妇死亡;多发于合并慢性高血压、子痫前期、贫血、经产妇、有剖宫产史、多次妊娠者。结论胎盘早剥患病率在年龄>45岁和<20岁都较高,建议适时孕育,针对不同地区、不同时间,尤其是高危人群在加强宣教基础上采取预防措施,对改善围产结局具有重要意义。

2015-2017年河北省妊娠期糖尿病患病率及危险因素分析

目的研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus)的患病率和危险因素。方法采用横断面的研究方法,收集2015年1月1日至2017年12月31日期间河北省22所监测医院入院分娩的156 973例孕产妇资料,分析妊娠期糖尿病的患病率及其危险因素。结果 156 973例孕产妇中诊断妊娠期糖尿病者8 498例(5.4%),低于我国平均水平;2015-2017年其患病率呈现逐年增长趋势,平均患病年龄(28.54±4.59)岁,患病率随着年龄的增加而增长,35岁以上孕产妇患病率达9.7%;保定孕产妇妊娠期糖尿病患病率为13.12%,张家口为0.09%。多因素回归分析显示以下因素是妊娠期糖尿病的独立危险因素:妊娠合并慢性高血压(OR=2.07,95%CI:1.76~2.44),轻度子痫前期(OR=2.10,95%CI:1.75~2.51),重度子痫前期(OR=1.56,95%CI:1.37~1.77),孕次(OR=1.19,95%CI:1.13~1.26)和剖宫产史(OR=1.36,95%CI:1.29~1.43)。结论妊娠期糖尿病患病率随着年龄的增加而增长,建议适龄孕育,针对不同人群,尤其是高危人群进行早期筛查,采取预防措施,加强监测,对改善围产结局具有重要意义。

河北省孕产妇前置胎盘流行病学特点和危险因素分析

目的了解河北省前置胎盘流行病学特点和危险因素。方法收集河北省妇幼监测信息管理系统2013-2017年河北省22所监测医院的孕产妇资料,调查前置胎盘的三间分布、母儿结局和危险因素。结果267834例孕产妇中,前置胎盘1221例(4.6‰);患病率随年龄增高而升高,且城市高于县乡,一级、二级、三级医院的患病率逐渐升高;前置胎盘组新生儿不良结局均高于非前置胎盘组;多因素回归分析显示以下因素是前置胎盘的独立危险因素:产次(OR=2.84,95%CI:1.77~4.56);孕次(OR=2.59,95%CI:2.01~3.34);剖宫产史(OR=1.90,95%CI:1.64~2.21);贫血(OR=1.62,95%CI:1.44~1.83);慢性高血压(OR:1.45,95%CI:1.01~2.08)、医院等级(OR=5.36,95%CI:3.03~9.47)、省市(OR=4.56,95%CI:3.49~5.97)。结论适时孕育、避免危险因素,以降低前置胎盘发生率,从而降低母儿不良结局。

河北省早产发病率及危险因素分析

目的:探讨河北省早产的发病率和危险因素。方法:收集2014年至2021年河北省22家监测医院分娩产妇的相关数据,分析早产儿发病率及危险因素。结果:共纳入366212例产妇,早产发病率5.4%(19904/366212),2014年至2021年早产发病率呈上升趋势;高龄组、非已婚组、小学及文盲组、妊娠≥2次组、产检次数<3次组、子痫前期组、妊娠期糖尿病(GDM)组的早产发病率高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,高龄、妊娠次数≥2次、子痫前期、GDM是早产的独立危险因素。规律产检(产检次数4~7次、≥8次)是早产的保护因素。结论:针对子痫前期、GDM高危人群进行早期筛查、规范管理,重视高龄孕妇管理,加强孕期保健的宣传,采取预防措施,避免早产发生,对改善围产结局具有重要意义。

2017—2021年河北省出生缺陷发生率及流行病学调查

目的:了解2017—2021年河北省围产儿出生缺陷的发生率和流行病学特点。方法:调查研究数据来源于2017—2021年河北省妇幼保健中心出生缺陷信息监测系统,该系统包括分布在河北省各地市的22个监测点(医院)。结果:河北省共住院分娩200146例,其中出生缺陷儿8908例,出生缺陷发生率为445.08/万。出生缺陷的围产儿存活率呈上升趋势。前10位依次为先天性心脏病、腭裂/唇腭裂、多指及并指、外耳其他畸形、胎儿染色体异常、多趾及并趾、脑积水、尿道下裂、消化系统先天畸形及马蹄内翻足。不同地区围产儿出生缺陷报告发生率不同,城镇出生缺陷发生率高于乡村;<18岁、≥35岁的产妇出生缺陷发生率高于18~35岁产妇;经产妇出生缺陷发生率高于初产妇;男性围产儿的出生缺陷发生率高于女性围产儿,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:河北省出生缺陷发生率存在地区、城镇、年龄等差异,需加强针对存在高危因素的孕妇开展优生优育宣传工作,宣教孕前及妊娠期保健的重要性,进一步降低出生缺陷发生率。

河北省巨大儿现况调查及其危险因素的分析

目的了解河北省巨大儿发病情况及其危险因素。方法采用横断面研究,分析河北省单胎活产巨大儿的发生现况及其危险因素。数据来源于河北省孕妇监测信息系统2013年1月1日至2017年12月31日记录的住院分娩信息,以住院分娩的单胎活产产妇为研究对象,录入信息包括孕产妇基本情况、本次分娩情况、妊娠合并症及并发症等,最后纳入28周及以上住院分娩出生的单胎活产数255969例,其中巨大儿(新生儿出生体重≥4000 g)病例23102例。结果巨大儿的总发生率为9.0%,2013、2014、2015、2016和2017年发生率分别是9.4%、8.9%、8.9%、8.8%、9.2%,各年间差异具有统计学意义。巨大儿发生率呈现乡镇高于城市、二级医院高于三级医院、35岁以上高龄产妇高于其他年龄组、低教育程度产妇高于高等教育、男性新生儿高于女性新生儿,组间差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,男婴(OR=1.66,95%CI=1.61~1.71)、孕次(OR=1.16,95%CI=1.11~1.21)、产次(OR=1.06,95%CI=1.01~1.11)、妊娠合并糖尿病(OR=1.82,95%CI=1.71~1.93)、孕周>41周(与37≤~≤41周比较,OR=1.21,95%CI=1.16~1.27)、年龄≥35岁(与20≤年龄<35岁比较,OR=1.22,95%CI=1.17~1.28)是巨大儿发生的独立危险因素。结论河北省巨大儿的发生风险过高,应进行适龄孕育,对妊娠合并糖尿病应早期筛查、早期干预,规范化管理,增加孕期营养门诊的推广,降低巨大儿的发生率。

舌下含服米索前列醇对药物流产结局影响的临床研究

目的:探讨舌下含服米索前列醇对药物流产结局的影响。方法:将208例妊娠天数<49天的早孕妇女随机分组,对照组常规口服米非司酮配伍米索前列醇,观察组口服米非司酮配伍舌下含服米索前列醇,药物剂量相同。结果:观察组和对照组完全流产率分别为96.0%和89.1%,不全流产率为3.0%和5.9%,流产失败率为1.0%和5.0%(P<0.05);两组阴道持续出血时间分别为12.8±4.4天和13.1±4.5天,两组出血量无显著性差异;观察组中出现寒颤的例数比对照组明显增加(P<0.001),其它副反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用米非司酮片配伍舌下含服米索前列醇可提高完全流产率,值得临床推广。

间皮素和CA125在卵巢上皮性肿瘤中的共定位表达及临床意义

目的:研究上皮性卵巢癌OVCAR-3等细胞株和人卵巢肿瘤组织中间皮素(mesothelin,MSLN)和CA125的表达及定位,探讨2者之间的共定位关系及临床意义。方法:利用免疫组织化学法和间接免疫荧光双标记染色法检测人卵巢癌细胞株和卵巢上皮性肿瘤组织中间皮素和CA125的定位及表达。结果:免疫组织化学法和双标记免疫荧光细胞化学染色结果提示,间皮素和CA125在卵巢癌细胞及组织中均主要分布在细胞膜上,二者完全重叠,为共定位表达。卵巢上皮性癌组织中间皮素蛋白表达的荧光值为1639.20±181.92,显著高于交界性卵巢上皮性肿瘤(590.85±126.95)、卵巢良性上皮性肿瘤(227.69±26.54)和正常卵巢皮质表面上皮(213.00±24.37),差异有统计学意义(P<0.05);病理分级中G2、G3级的蛋白表达量分别为1642.63±44.58和1701.57±54.73,明显高于G1级的1553.99±57.20(P<0.05);组织学类型中浆液性囊腺癌和子宫内膜样癌的蛋白表达量分别为1723.81±33.20和1673.81±70.27,明显高于黏液性囊腺癌的1466.12±94.93(P<0.05);间皮素的蛋白表达与患者年龄、病理分期及血清CA125的水平均无显著相关性(P>0.05)。结论:卵巢上皮性癌组织中间皮素和CA125高表达,且存在共定位表达关系。间皮素表达与卵巢肿瘤的良恶性以及卵巢癌的分级和类型有关。

二甲双胍对肥胖及非肥胖PCOS妇女内分泌的影响

目的:分析肥胖及非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌特征,探讨应用二甲双胍治疗对两类患者临床症状及内分泌指标的影响。方法:按体重指数(BMI)将43例PCOS患者分为肥胖组23例,非PCOS肥胖组20例,比较BMI、FPG、FINS及FSH、LH及T;两组均服用二甲双胍3个月,观察治疗前后临床症状及内分泌指标的改善情况。结果:肥胖组BMI、FINS及HOMA-IR明显高于非肥胖组(P<0.01),而非肥胖组LH高于肥胖组(P<0.05)。二甲双胍治疗后肥胖组BMI降低(P<0.01),FSH升高(P<0.05),LH、FPG、FINS和HOMA-IR均明显降低(P<0.01)。而非肥胖组BMI及FPG无改变。结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可明显改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状和内分泌指标,尤其适用于肥胖PCOS患者。

低频电流结合穴位按摩对剖宫产产妇肠功能恢复的疗效观察

目的：观察低频电流结合穴位按摩对剖宫产产妇术后排气的效果。方法：165例剖宫产术后产妇随机分为综合组、按摩组和对照组各55例,均于术后按常规给予护理及指导;按摩组在术后6 h开始进行穴位按摩促进排气;综合组增加低频电流治疗,再给予穴位按摩。结果：经过5-6次治疗后,综合组产妇术后最早排气,按摩组次之,对照组最晚,3组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：低频电流结合穴位按摩可明显缩短剖宫产术后胃肠功能恢复时间,有利于产妇进食、睡眠及子宫复旧等康复。

低频电流治疗对促进剖宫产产妇泌乳及子宫复旧的影响

目的:探讨剖宫产术后产妇行低频电流刺激对促进泌乳及子宫复旧的作用。方法:94例行剖宫产术分娩的产妇分为2组。观察组46例使用低频电流刺激进行催乳及子宫复旧治疗,对照组48例按常规给予护理。产妇产后48 h观察2组泌乳有效率及子宫复旧情况。结果:观察组产妇产后48 h泌乳有效率为84.8%,子宫复旧率为80.4%;对照组分别为37.5%和25.0%,观察组优于对照组(P<0.01)。结论:低频脉冲电流治疗能促进剖宫产术后产妇的泌乳及子宫复旧。

siRNA介导的间皮素基因沉默对卵巢癌裸鼠腹腔移植瘤生长的影响

目的:研究间皮素(mesothelin,MSLN)基因被沉默后的卵巢癌细胞SKOV3-MSLN-shRNA增殖能力的变化,以及MSLN基因沉默对裸鼠卵巢癌腹腔移植瘤生长的影响。方法:利用针对MSLN基因的siRNA慢病毒液和对照组慢病毒液分别感染SKOV3细胞,建立SKOV3-MSLN-shRNA细胞和SKOV3-MSLN-neg细胞的稳定转染株;以SKOV3细胞作空白对照,用平板克隆形成法和细胞计数法检测3组细胞的增殖能力。应用3组细胞分别建立裸鼠卵巢癌腹腔移植瘤模型,2周后处死裸鼠,观察每组动物的成瘤率及每只裸鼠的肿瘤质量、肿瘤数目和肿瘤种植部位等。结果:SKOV3-MSLN-shRNA细胞的体外增殖能力明显低于SKOV3-MSLN-neg细胞和SKOV3细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。SKOV3-MSLN-shRNA组裸鼠成瘤率为60%,而2个对照组SKOV3-MSLN-neg和SKOV3细胞的裸鼠成瘤率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。SKOV3-MSLN-shRNA组动物的肿瘤数目、肿瘤质量及肿瘤种植部位明显低于2个对照组(P<0.05)。结论:MSLN基因沉默可以降低卵巢癌SKOV3细胞的体外增殖能力,同时可以抑制卵巢癌裸鼠腹腔移植瘤的生长和种植。

子宫颈上皮内瘤变和子宫颈鳞癌中Twist基因蛋白及Skp2表达

目的研究Twist和Skp2在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及子宫颈鳞癌(squamous cell carci-noma,SCC)中的表达及其在癌变中的作用。方法 SP法检测Twist和Skp2在CIN和SCC中的表达,并与正常子宫颈鳞状上皮组对照。结果正常组、CIN1级组、CIN 2级组、CIN 3级组及SCC组的Twist和Skp2表达阳性率分别为:0、10%、42.3%、48.3%、52.5%,23.1%、46.5%、73.1%、93.1%和92.5%。Twist和Skp2在正常组与CIN组及SCC组间表达差异有显著性(P<0.005)。CIN1级组与CIN2级组间表达差异有显著性(P<0.005)。结论 Twist和Skp2随着CIN从轻到重至SCC,表达逐渐增强,表明两者在SCC癌变过程中起到协同性作用,共同参与CIN的进展及SCC癌变机制。检测到Twist和Skp2表达增强有助于SCC发生的判断及CIN1级与CIN2级分级的临床病理诊断。

血清PCT、CRP对未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断意义

目的:探讨检测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)浓度诊断绒毛膜羊膜炎的价值。方法:选取未足月胎膜早破患者55例,相同孕周健康孕妇40例,检测血清PCT、CRP。PPROM患者分娩后,对胎盘胎膜行病理学检查。结果:PPROM组孕妇血清中PCT、CRP阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但PPROM组中有组织学绒毛膜羊膜炎与无绒毛膜羊膜炎的血清PCT、CRP无显著差异(P>0.05);PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%、35.00%、61.76%、33.33%;CRP诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值分别为57.14%、50.00%、66.67%、40.00%。结论:PPROM孕妇血清中PCT及CRP浓度升高,但其预测绒毛膜羊膜炎的价值尚需进一步研究。

黄芪多糖对甲流HA2蛋白真核表达载体免疫效果影响的研究

目的:检验不同剂量黄芪多糖对甲流HA2蛋白真核表达质粒免疫大鼠效果的影响。方法:首先,将编码HA2的质粒p HA2/EGFP转染CHO细胞,通过PT-PCR和荧光检验其在真核细胞中的表达效果。然后将60只大鼠随机分为6组,分别注射p EGFP-N1、生理盐水和p HA2/EGFP加不同浓度的黄芪多糖,注射前收集大鼠血清作为对照,据最后一次注射后第36天处死各组大鼠收集各组大鼠的血清,测量血清中细胞因子IFN-γ、IL-4和血清中Ig G对不同流感毒株血凝素的反应情况。结果:p HA2/EGFP+中等剂量APS组的IFN-γ、IL-4和血清中Ig G对血凝素的反应情况均与低剂量组和阴性对照组有显著性差异(P<0.05)。p HA2/EGFP+中等剂量APS组的细胞因子水平和对血凝素反应与高剂量组无显著性差别(P>0.05)。结论:中等剂量的黄芪多糖能增强甲流HA2蛋白真核表达质粒的免疫效果。

大剂量黄芪多糖增强甲型流感病毒NS蛋白表达的研究

目的:研究大剂量的黄芪多糖对构建有甲型流感A/PR/8/34株NS1基因的质粒pNS1/EGFP的在组织内表达的影响。方法:构建含甲流A/PR/8/34 NS1的质粒pNS1/EGFP。将60只昆明小鼠随机分为三组,每组20只,分别肌肉注射p EGFP-N1,pNS1/EGFP和pNS1/EGFP+腹腔注射黄芪多糖,间隔三周注射2次。最后一次注射后14 d和28 d分别取肌肉和血清标本。ELISA法测量血清IL-4和IFN-γ水平;Western blot法测量肌肉中NS1蛋白和Caspase-3的表达水平。结果:在最后一次注射后第14天,各组IL-4水平差别不大,而pNS1/EGFP+黄芪多糖组的IFN-γ水平与其他组有显著性差异,但caspase-3表达水平各组无显著性差异,而RT-PCR结果显示pNS1/EGFP+黄芪多糖组NS1蛋白水平与pNS1/EGFP无显著性差异。在第28天pNS1/EGFP+黄芪多糖组的IFN-γ水平和IL-4水平均与其他组有显著性差异,pNS1/EGFP+黄芪多糖组caspase-3表达与pNS1/EGFP组有显著性差异,而pNS1/EGFP+黄芪多糖组NS1的表达水平也与pNS1/EGFP组有显著性差异。结论:大剂量的黄芪多糖能够延长pNS1/EGFP表达,这种作用与炎症减轻和凋亡减少有关。

孕晚期健康教育对产后母婴健康的影响

目的:探讨健康教育对孕晚期母婴健康的重要作用。方法:妊娠28～37周孕妇250例,分为实验组150例,进行系统健康教育,包括发放资料、看录相、讲解、示范、指导等;对照组100例,仅常规产前检查。结果:实验组顺产率、母乳喂养成功率均明显高于对照组(P<0.01、0.05);剖宫产率和母婴患病情况等方面明显低于对照组(P<0.01、0.05)。结论:孕晚期健康教育能明显降低剖宫产率、提高纯母乳喂养率和保障母婴健康。

子宫颈鳞癌组织中T、B、NK淋巴细胞浸润与肿瘤免疫

目的对子宫颈鳞癌(Cervical squamous cell carcinoma,CSCC)组织中T、B、NK淋巴细胞的浸润与肿瘤免疫状况进行研究,探讨免疫细胞的变化规律,阐明局部免疫状态对CSCC发展的影响,为CSCC的免疫治疗及预后提供理论依据和参考指标。方法用免疫组织化学(S-P)法,以CD4、CD8标记T细胞、CD20标记B细胞、CD57标记NK细胞,经计数分析和SPSS11.0统计软件处理。结果在早期CSCC组织中浸润淋巴细胞种类与数量依次为CD8+、CD20+、CD57+和CD4+,差别显著(P<0.05)。在进展期CSCC组织中浸润淋巴细胞类型与数量依次为CD8+、CD20+、CD4+和CD57+,差别显著(P<0.05)。4种淋巴细胞在进展期高分化CSCC中的数量,无显著差异(P>0.05);但在进展期中、低分化CSCC中的数量,均存在着显著差异(P<0.05)。T淋巴细胞浸润的数量伴随分化程度的降低而增高,尤其CD8+T淋巴细胞增加更明显;CD4+/CD8+T淋巴细胞<1,且CD4+与CD8+T淋巴细胞的比例逐渐降低。结论在CSCc组织中浸润的淋巴细胞中以T细胞为主,其次为B细胞,NK细胞浸润最少,说明CSCC局部以细胞免疫为主,体液免疫也不容忽视。CD8+T细胞比例增加是细胞免疫受抑制的表现。CSCC组织中T细胞抗肿瘤免疫受到抑制,需要免疫调节,增强抗肿瘤免疫力。

斑块稳定性和血脂水平对脑梗死患者预后的临床价值

目的探讨斑块稳定性、血脂水平对脑梗死患者预后的临床价值。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月河北省人民医院收治的96例脑梗死患者的临床资料,其中既往有1次脑梗死病史者37例,脑梗死初诊患者59例。对所有患者的血脂水平和超声弹性成像(UE)检测结果进行统计学处理,考察斑块稳定性和血脂水平对评估脑梗死预后的临床价值。结果脑梗死初诊患者中易损斑块(UE评分≥5分)检出率为33.89%,二次脑梗死患者为72.97%,两者比较差异统计学意义(P<0.05);检出易损斑块(UE评分≥5分)患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标更高(P<0.05)。UE评分、血脂水平是评估脑梗死预后的相关因素(P<0.05),其中UE评分、LDL-C是最危险因素。结论斑块稳定性和血脂水平对评估脑梗死患者预后具有重要的临床价值。