运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质定位

目的确定运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质功能区定位的价值并探讨其成像方法。方法6例受试者接受左、右侧视觉光刺激后运动相应侧食指,双手食指下方各放置一块垫板,垫板上有一个光电偶合器,食指抬起后数据采集计算机即可将光电偶合的一刻为“零”对脑反应信号进行叠加。应用脑磁图记录运动及体感反应叠加后的脑电磁波并将其与相应受试者头MRI叠加形成磁源性影像。结果食指运动后,每个受试者双侧半球均出现一个最高的波峰,左右半球潜伏期分别为(41.5±7.8)ms和(35.5±3.6)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W1)差异无显著意义(t=2.046,P=0.096)。将其ECD叠加到MRI上可见ECD均位于中央后回。每个受试者在最高波峰之前出现一个小的波峰,潜伏期为负值,左、右半球分别为-(52.9±25.9)ms和-(63.8±19.5)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W2)差异无显著意义(t=1.342,P=0.237)。由磁源性影像显示兴奋的皮质位于中央前回。结论磁源性影像可很好地显示健康受试者运动皮质及体感皮质,可对运动皮质及体感皮质进行精确定位。

脑软化灶FLAIR高信号与癫痫灶关系初探——磁源性影像研究

目的:探讨脑软化灶液体反转恢复序列(FLAIR)高信号与应用磁源性影像(MSI)确定的癫痫灶的位置关系,为癫痫外科手术提供依据。方法:对20例患有脑软化灶的癫痫患者进行了MRI和MSI检查。将MRI所确定的FLAIR高信号与MSI所确定的癫痫灶之间位置关系进行比较。20例患者均行手术治疗。结果:FLAIR高信号位置与MSI所确定的癫痫灶定位完全一致的共12例;部分一致的8例,其中5例MSI所确定的癫痫灶范围小于FLAIR高信号的范围,3例所确定的癫痫灶定位位置范围大于FLAIR高信号区域,按照Engel分级标准,术后(9～59个月)随访19例患者疗效满意。结论:FLAIR高信号与MSI所确定的癫痫灶关系密切,MSI结果对术前制定手术计划有重要意义。

磁源性影像对颅内肿瘤患者初级体感皮质定位的研究

目的:确定磁源性影像(MSI)对颅内肿瘤性病变患者脑初级体感皮质定位的价值。材料与方法:6例颅内肿瘤接近体感皮质的患者,其中男4例,女2例,年龄15-68岁,平均46岁。对患者双侧腕部正中神经进行电刺激。用306通道全头型生物磁仪(MEG)进行脑磁场测量。MRI设备使用GE公司生产的1.5T Signa Horizon成像系统。结果:所有受试者均出现M20波峰(电刺激腕部正中神经后20ms左右出现的体感诱发磁场)及M35波峰(电刺激腕部正中神经后35ms左右出现的体感诱发磁场),M20波峰潜伏期为21.2±0.9ms。MRI显示病变侧脑沟明显变窄。MSI明确地显示出脑体感皮质与肿瘤的立体关系,借此外科医师很容易地识别出中央沟的位置。结论:MSI对帮助术前制定的手术计划、术中的程序以及提供肿瘤与脑功能区的立体关系有重要意义。

磁源性影像在海马硬化致癫灶定位中的应用

目的:探讨磁源性影像对由海马硬化引起的颞叶癫痫术前致癫灶定位价值。方法:对16例海马硬化的病例术前实行脑磁图检查,并应用磁源性影像技术对致癫灶进行定位。结果:术后随访,按照南京军区总医院的评估标准:满意14例(87.5%);显著改善1例(6.25%);疗效差1例(6.25%);总有效率93%。磁源性影像定位与视频脑电图的定位完全符合率为62.5%。结论:磁源性影像可以明确海马硬化患者癫痫源异常放电位置,可以用于术前致癫灶的定位。

深部脑白质缺血影像表现与MTHFR基因多态性关系的探讨

目的 探讨MTHFR的纯合突变TT型基因是否为诱发皮层下深部脑白质缺血的危险因子 ,并证实皮层下深部脑白质缺血影像表现与MTHFR基因C/T多态性的关系。资料与方法 选择影像表现符合皮层下深部脑白质缺血诊断标准者 3 0例 ,对照组 3 0例为影像表现正常者 ,运用多聚酶链反应 限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR RFLP)检测两组MTHFR基因多态性。结果 采用 χ2 检验 ,得出MTHFR基因纯合突变TT型在病变组与对照组比较差异有显著性 ( χ2 =5 .0 794,P <0 .0 5 ) ,病变组TT型较对照组显著升高 ,说明MTHFR的纯合突变TT型可能是诱发深部脑白质缺血的危险因素。运用成组设计两样本比较的秩和检验 ,得出TT型和非TT型患者在影像表现的分级程度上有差别 ,携带TT型基因者影像表现分级重。结论 MTHFR纯合突变TT型基因是深部脑白质缺血发病的危险因子 。

磁源性影像在癫痫患者术前听觉性语言区定位中的应用

目的探讨磁源性影像在癫痫患者术前语言区定位中的应用。方法应用磁源性影像技术对24例癫痫患者手术前行癫痫灶定位及听觉性语言区定位,并确定癫痫灶与听觉性语言区的关系。结果24例患者中,听觉性语言中枢位于左颞叶14例,右颞叶5例,双侧颞叶5例。癫痫灶位于左颞叶14例,左颞顶叶1例,右颞叶4例,右颞顶叶1例,左额颞叶1例,右额颞顶叶1例,双侧颞叶2例。10例癫痫灶与听觉性语言中枢重叠,10例癫痫灶与听觉性语言中枢所在位置不重叠,3例癫痫灶位于语言区前方,1例癫痫灶位于语言区后方。1例患者因左颞叶胚胎发育不良性神经上皮瘤与听觉性语言区重叠未能全部切除,术后出现短期语言功能障碍,术后随访仍偶有幻听,其余患者均无语言功能障碍发生。结论磁源性影像可对癫痫患者进行癫痫灶定位及语言区定位,对减少手术后语言功能障碍具有重要意义。

磁源性影像定位海绵状血管瘤伴发癫癎2例报告

笔者收集我院应用磁源性影像(magnetic source imaging,MSI)对海绵状血管瘤伴癫癎患者进行癫癎灶定位后进行手术的2例结果进行分析,初步观察磁源性影像对海绵状血管瘤伴癫癎患者进行癫癎灶定位的作用.

颞叶癫痫的功能性神经影像学

本文介绍颞叶癫痫的功能性神经影像学检查方法。并分析了其价值和限度。功能性神经影像学有可能取代目前使用的有创性电生理学检查方法在颞叶癫痫手术前定侧和定位致癫痫灶。

多层螺旋CT容积扫描及三维重建对鼻区骨折的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT容积扫描及扫描后应用表面重建(SSD)、多平面重建(MPR)在鼻区骨折显示方面的价值。方法:对临床怀疑为鼻区骨折的89例患者行容积扫描,并用骨算法及软组织算法薄层重建,结合SSD、MPR图像进行多方位观察。结果:89例患者中CT确诊为鼻区骨折67例,14例正常或仅有软组织挫伤,8例为整复术后复查。结论:多层螺旋CT容积扫描及SSD、MPR重建的联合应用对于判断有无鼻区骨折及骨折的程度、范围和对复位术后手术效果的评价均有较高的价值。

皮质下缺血性脑血管病执行功能损害与脑白质结构的相关性研究

目的探讨皮质下缺血性脑血管病(SIVD)执行功能损害、MRI脑白质病变和DTI脑白质的微结构变化及其临床相关因素。方法应用Stroop色词测验(CWT)、连线测验(TMT)和积木测试(BDT)评价24例SIVD患者和14例认知正常老年人的执行功能,其中SIVD患者分为痴呆(VD)组12例,认知障碍无痴呆(VCIND)组12例;依据年龄相关白质改变的评分方法(ARWMCrs)测量常规MRI上白质病变程度,同时应用DTI分别测定额、颞、顶、枕叶及胼胝体压部白质正常区的各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)值,分析各影像学测量指标与执行功能的相关性。结果 (1)与健康对照组比较,VD组执行功能三项测验均显著减退,VCIND组BDJ评分降低,TMT时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组相比较,VD、VCIND组白质病变评分增高,分别为12.820±3.573、10.500±2.953(P<0.05);胼胝体压部MD值均升高,具有统计学差异(P<0.05);VD患者双额叶、右颞叶、右枕叶、双顶叶及胼胝体压部FA值下降(P<0.05);VCIND组左额叶、双顶叶白质FA值下降(P<0.05);(3)与SIVD患者执行功能相关的影像学指标有:左额叶、双颞叶、右顶叶白质正常区FA值、胼胝体压部MD值(P<0.05)。结论 (1)SIVD患者存在执行功能障碍,与其脑白质病变程度可能有关;(2)DTI可以显示SIVD患者常规MRI无法显示的脑白质选择性微结构损害;(3)SIVD患者的多个脑白质区FA及MD与CWT、TMT和BDT存在相关性,提示白质微结构的损害可能反映执行功能的下降。

磁源成像对中、英文语言功能区的研究

目的 探索通过中、英文单词刺激健康志愿者后用磁源成像 (MSI)无创伤性测定语言功能区的位置。方法 作者使用脑磁图对 8例右利健康志愿者进行语言接受功能区的功能成像 ,在此过程中 ,受试者进行分别听 15 0对中、英文单词的文字识别任务。结果 MSI显示 8例受试者中有 7例左侧半球内的兴奋明显强于右侧半球 ,有 1例双侧大脑半球内的兴奋大致相等 ;中、英文单词刺激的磁反应波峰的后期兴奋 (刺激后 3 0 0～ 60 0ms)的磁源均位于颞上回和颞中回的后部。结论 MSI是一项有发展前途的、无创伤性的检查方法 ,它不但可以判断语言优势半球 ,而且可以判定语言功能区的位置。

SWI对脑静脉性血管畸形的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。方法:对18例静脉性血管畸形患者的影像资料进行回顾性分析。18例患者均进行了常规MRI平扫及SWI检查,其中6例同时行MR Gd-DTPA增强扫描,5例行CT平扫。结果:MRI平扫部分(14/18例)可显示扩张的引流静脉及髓静脉;而SWI可显示全部的引流静脉及扩张的髓静脉,呈典型"水母头"样改变,4例同时显示了静脉畸形同一部位伴发的海绵状血管瘤。结论:SWI无需注射对比剂,能够清晰地显示静脉畸形以及伴发的隐匿性血管畸形,可以作为脑静脉性血管畸形首选的检查方法。

64层螺旋CT后处理技术在外中内耳畸形诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT容积再现技术(VRT)、曲面重建及多平面重建(MPR)等后处理技术在显示外中内耳畸形中的价值。方法:应用我院64层螺旋CT扫描机,对16例外中耳畸形及18例内耳畸形的患者行容积扫描并行听小骨及内耳骨迷路的MPR及VR重建,畸形的面神经管行曲面重建。结果:16例外中耳畸形为外耳道先天闭锁或狭窄,鼓室及乳突窦不同程度变小,听小骨发育畸形,面神经管畸形。18例内耳畸形中有12例为前庭导水管扩大;6例耳蜗、前庭或半规管不同程度畸形,其中3例同时伴有前庭导水管扩大。结论:VR可清晰显示听小骨及内耳耳蜗、前庭、半规管的形态及畸形程度;MPR可对外耳道骨性闭锁板的厚度、鼓室及乳突窦的狭窄程度,听小骨与鼓室壁的关系,有无前庭导水管扩大及扩大的形态给出较明确的回答;面神经管曲面重建对面神经管的畸形情况显示清晰。多种后处理技术的综合应用将使外中内耳畸形的诊断万无一失。

应用脑磁图对人脑初级体感皮质功能定位的研究

目的 通过脑磁图确定脑初级体感皮质的位置。方法 对 16名右利手健康受试者腕部正中神经进行电刺激 ,引起支配手的脑初级感觉皮质兴奋 ,脑初级感觉皮质的兴奋产生微弱的颅外磁场 ,用脑磁图机对这个微弱的颅外磁场进行测量。脑磁图检查后 ,受试者进行MRI检查 ,扫描序列为SE序列 ,矢状T1WI。结果 所有受试者均出现M 2 0波峰及M 3 5波峰 ,只有 2例出现明显的M 60波峰。将同一受试者M 2 0波峰及M 3 5波峰的等电流偶极与MRI叠加 ,即可明确显示手区初级体感皮质在左、右侧半球的位置。同一受试者M 2 0偶极位置与相应半球的M 3 5偶极位置相近。结论 将脑磁图获得的脑电生理学资料与MRI获得的解剖学资料叠加到一起所得到的磁源性影像可准确地确定脑的手区初级体感皮质的位置。

正常脑脊液状态下FLAIR序列脑沟高信号的MRI研究

目的 探讨无明显脑脊液异常的病人在FLAIR图像上出现脑沟高信号的机制和特点。方法 对 3 0 0例无明显脑脊液异常的病人在头部FLAIR图像上是否存在脑沟高信号进行前瞻性MRI筛选 ,对 3 0例FLAIR图像上存在脑沟高信号的病例在分布、信号及有无增强等方面进行评估。结果 2 85个病人中 3 0例 (10 .5 % )表现为FLAIR图像上脑沟高信号 ,其中 16例 (5 .6% )占位性病变 ,14例 (4 .9% )血管性疾病。FLAIR图像上脑沟高信号通常与混浊脑脊液征 (在非增强T1WI像上脑脊液信号轻度增加 ,在T2WI像上脑脊液信号轻度减低 ) (66.7% )和异常对比增强 (95 .0 % )有关。结论 研究表明FLAIR图像上脑沟高信号可以发生于无明显脑脊液异常的病人。它通常与占位性病变、脑血管病。

多层螺旋CT对眼眶爆裂骨折的征象分析

目的:探讨多层螺旋CT在显示眼眶爆裂骨折直接及间接征象中的意义。方法:应用我院64排多层螺旋CT扫描机,对171例眼眶爆裂骨折的患者行容积扫描并行轴位、冠状位、斜矢状位MPR重建。结果:单侧眶内壁骨折120例,单侧眶下壁骨折12例,单侧眶内壁及眶下壁均骨折27例,单侧内下壁隅角区骨折7例,双侧眶内壁骨折5例。其中骨折伴发的征象有眼睑鼻根及面部肿胀、眼外肌增粗移位及嵌顿、视神经挫伤、球后脂肪间隙模糊、球后血肿、副鼻窦积血积液、眶内脂肪疝入邻近窦腔等18种征象共计336处。邻近的颅面部其他部位的骨折如鼻骨、上颌骨额突、鼻中隔、上颌窦壁等12个部位共计116处。结论:多层螺旋CT容积扫描及MPR重建不仅能对眼眶爆裂骨折的直接征象做出诊断,对它的间接征象亦能做出明确诊断,对指导临床治疗有很重要的意义。

多层螺旋CT后处理技术在诊断听小骨病变中的价值

目的探讨多层螺旋CT容积再现技术及多平面重建在显示听小骨外伤及先天畸形中的价值。方法应用我院64排螺旋CT扫描机,对31例听小骨病变的患者行容积扫描并行多平面重建及容积再现。结果外伤后听骨链损伤15例,外耳道先天闭锁或狭窄伴听骨链发育畸形16例。结论容积再现可直观显示外伤时听骨链较明显的错位移位、各听小骨的先天发育异常情况,再结合多平而重建图像即可对听小骨的异常表现做出明确的分析。

多层螺旋CT多平面及表面重建对眼眶骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT容积扫描及扫描后应用表面重建(SSD)、多平面重建(MPR)对眼眶骨折的诊断价值。方法对84例眼眶骨折的患者,行容积扫描后同时用骨算法及软组织算法薄层重建,结合SSD、MPR图像进行多方位观察,并将其分为爆裂骨折、直接骨折和复合型骨折。结果84例患者中爆裂骨折64例,直接骨折7例,混合型骨折13例。结论应用多层螺旋CT容积扫描及SSD、MPR重建对于判断眼眶骨折的类型、损伤的程度及范围,邻近骨骼及软组织损伤的情况,是否需要手术治疗等方面均有较高的应用价值。

脑静脉性血管畸形的CT和MRI诊断

目的探讨CT、常规MRI及磁敏感加权成像(SWI)技术在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。方法对34例静脉性血管畸形患者的影像资料进行回顾性分析。其中10例患者行CT平扫,32例行常规MRI平扫,11例行Gd-DTPA增强扫描,18例行SWI检查。结果 CT平扫可显示部分扩张的引流静脉,MRI平扫可显示大部分扩张的引流静脉及部分扩张的髓静脉。MRI增强扫描及SWI可显示全部的引流静脉及扩张的髓静脉,呈典型"水母头"样改变。结论 CT平扫对诊断颅内静脉畸形的价值有限,而MRI平扫及增强扫描对静脉畸形具有较高的诊断价值。SWI无需注射对比剂,能够清晰地显示静脉畸形以及伴发的隐匿性血管畸形,可以作为脑静脉性血管畸形首选的检查方法。