儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在高血压左室重构中的生物学作用

目的 :研究儿茶酚胺 - β受体 -cAMP系统在高血压心室重塑中的变化特征及其生物学意义。 方法 :14 4例高血压患者采用超声心动图 (Ganau标准 )将患者分为 :正常构型组 (LVMI与RWT均正常 ,n =2 6 )、向心性重构组 (LVMI正常、RWT增加 ,n =4 1)、向心性肥厚组 (LVMI与RWT均增加 ,n =2 8)及离心性肥厚组 (LVMI增加、RWT正常 ,n =39)。正常血压健康男性 4 0例。采用高效液相 -电化学检测技术测定血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)浓度 ;采用放射性配基 ( 3 H -DHA)结合分析法测定外周血淋巴细胞 β受体密度 ( βmax) ;采用蛋白竞争结合法测定淋巴细胞内环磷酸腺苷 (cAMP)含量。结果 :不同左室构型的高血压患者血浆NE、E水平均明显高于正常对照组 ;在正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚组血浆NE、E水平增加依次显著 ;外周血淋巴细胞 β受体密度与cAMP含量在正常构型、向心性重构和向心性肥厚组均明显高于正常对照组 ,在离心性肥厚组显著低于正常对照组。结论 :儿茶酚胺 - β受体 -cAMP系统参与高血压左室结构的重建过程。

培哚普利对高血压左室肥厚重塑影响的长期观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)———培哚普利对高血压左室肥厚(LVH)重塑的阻抑作用。方法将83例患者分为高血压左室肥厚组41例和高血压无左室肥厚组42例,正常对照组为健康查体者40例,高血压患者每天口服培哚普利4～8mg,疗程144周(3年)。于第1周和第144周分别进行超声心动图检测左室结构和平衡法核素心室造影检测左室收缩和舒张功能。结果(1)在第1周,左室肥厚组和无左室肥厚组比较左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)均明显增加(P<0.05),无左室肥厚组和正常对照组比较无显著性差异;左室肥厚组和无左室肥厚组比较,左室收缩功能(LVEF、FS、PER)和舒张功能(PFR、13FF)均明显降低,无左室肥厚组和正常对照组比较无显著性差异。(2)第144周,左室肥厚组LVEDd、IVST、LVPWT和第1周比较均明显减低,3组间比较无明显差异。(3)第144周,左室肥厚组收缩功能和舒张功能与第1周比较有明显增加,3组间比较无明显差异。结论血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利能明显减少心肌肥厚和阻抑左室重塑,随之左室收缩功能和舒张功能也得到改善。