体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:探讨体部伽玛刀放射治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法:采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗原发性肝癌27例。根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。50%～80%的等剂量曲线包绕100%的肿瘤体积,照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量3.2～4.2Gy,重复治疗8～15次,每日1次,每周连续治疗5次。结果:肝区疼痛症状缓解率为83.3%。治疗后1～6个月复查CT或MRI,CR25.9%(7/27),PR55.6%(15/27),NR18.59%(5/27),总有效率为81.5%;半年局部无进展生存率75%,1年局部无进展生存率22%。无严重放射性肝炎、消化道穿孔等严重不良反应发生。结论:体部伽玛刀使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤较小,近期治疗效果较为理想,为肝癌患者提供了一种新的治疗方法。

复方苦参注射液加伽玛刀治疗对肝转移癌患者生活质量的影响

目的观察复方苦参注射液加伽玛刀放射治疗对肝转移癌患者生活质量的影响。方法50例预计生存期>3个月的肝转移癌患者,随机分为治疗组(复方苦参注射液加伽玛刀治疗)26例和对照组(单纯伽玛刀治疗)24例。2组均接受伽玛刀治疗,治疗组同时采用复方苦参注射液治疗。采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)中文版和卡氏功能量表(KPS)于放疗中(第2周末)和放疗结束后1个月测查2次。评定2组患者的生活质量状况及其影响因素。结果治疗组患者整体生活质量得到明显改善;患者社会功能、躯体功能、疼痛均得到改善,但角色功能、情绪功能、认知功能均无改善;放疗中疲乏、恶心和呕吐及食欲丧失改善明显,然而感觉经济困难。结论复方苦参注射液加伽玛刀放射治疗可以改善肝转移癌患者的生活质量,症状的改善是生活质量改善的重要原因,但增加了患者的经济负担。

体部伽玛刀治疗肝转移性肿瘤的临床应用

采用体部伽玛刀放射治疗25例肝转移性肿瘤,根据肿瘤的位置、临床靶体积(CTV)、患者的身体状况与治疗目的制定放射治疗计划及调整剂量分布。优化指标:50%～80%的等剂量曲线包绕至100%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量3.2～4.2Gy,重复治疗8～15次,1次/d,每周连续治疗5次。上腹部不适、食欲不振25例,治疗后有18例(72%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%。结束后1～6个月用腹部CT进行评价,有效率76%。半年局部无进展生存率75%,1年局部无进展生存率42%。放疗中、放疗后无严重并发症发生。

HIF-1α、VEGF在食管鳞癌组织中的表达及与放疗疗效的关系

目的:探讨食管鳞状细胞癌患者缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达相关性及与放疗疗效的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测50例食管鳞状细胞癌组织标本中HIF-1α、VEGF蛋白的表达,结合临床病理特征和随访资料进行分析。结果:HIF-1α主要表达于细胞核;VEGF主要表达于细胞质,阳性表达率分别为68.0%和74.0%,两者存在显著正相关性。HIF-1α表达与临床分期、放疗近期疗效和预后有关,与病理类型、病变长度无明显关系。HIF-1α阳性组,VEGF表达强度及放疗后局部未控率均高于HIF-1α阴性组;HIF-1α阳性和阴性表达组1、2、3年生存率分别为38.2%、6.0%、0.0%和81.3%、54.2%、7.9%;HIF-1α表达阳性和阴性组食管癌患者放疗后近期完全缓解率、中位生存时间及95%的可信区间分别为18.8%、10个月(7.9,12.1)和81.3%、25个月(15.6,34.4)。结论:食管鳞状细胞癌组织中存在HIF-1α蛋白表达,HIF-1α蛋白阳性表达是食管鳞癌患者预后不良的标志,其高表达与食管鳞癌放射抗拒性有密切关系。

胰腺癌放射治疗

胰腺癌放射治疗包括三维适形、调强、辅助性放射治疗。对于可切除胰腺癌,术前合理应用新辅助放化疗及术后辅助性放化疗,效果优于单纯手术。立体定向三维适形及术中放射治疗也是胰腺癌治疗手段之一。

选择性输卵管造影术用于输卵管近端梗阻的临床价值

目的探讨选择性输卵管造影术(selective salpingography,SSG)用于输卵管近端梗阻(proximal tubal obstruction,PTO)的临床价值。方法回顾性分析河北生殖妇产医院自2021年9月至2022年10月期间257例因子宫输卵管造影术(hysterosalpingography,HSG)诊断PTO而行SSG检查的结果。其中发生近端梗阻的输卵管共计373条,双侧同时发生PTO 232条,单侧发生PTO 141条,均于我院行SSG进一步检查。观察SSG术后输卵管是否恢复通畅,以及恢复通畅后输卵管形态学表现,并对SSG术后的表现归类比较。根据HSG所在不同医疗中心的分为本院组和外院组,根据病变累计范围分为单侧组和双侧组,比较观察不同组别PTO行SSG后表现的差异。结果根据是否与术前HSG诊断一致、是否恢复通畅以及恢复通畅后输卵管形态学情况,把PTO患者的SSG术后表现分为3大类和A、B、C、D、E、F等6个亚型,3大类表现包括梗阻型、通畅型和不全梗阻型,A、B、C为梗阻型,D、E为通畅型,F为不全梗阻型。梗阻型占比25.20%,通畅型占比64.61%,不全梗阻型占比10.19%。双侧病变的SSG术后呈梗阻型表现的占比高于单侧,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医疗中心患者的SSG术后结局有差异,其恢复通畅的概率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSG具备输卵管疏通和HSG质量控制的双重作用,其最重要的临床意义是明确输卵管梗阻的定位及定性诊断。