智能麻精药柜在河北省人民医院住院药房的应用

目的:为医院麻精药品的智能化管理与规范使用提供参考。方法:介绍河北省人民医院智能麻精药柜主要功能及操作流程。比较传统药柜与智能药柜管理模式下,调剂时间、调剂差错率及工作强度方面的差异。结果:智能麻精药柜与医院信息系统集成后,实现了麻精药品发放的信息化、自动化精准管理;双人双核发的规范流程执行率达100%;同时与传统管理模式相比降低了摆药差错率(0.896%vs. 0.107%)及劳动强度(降低59.77%),提高了工作效率,使麻精药品管理更加精细化。结论:智能麻精药柜的引入,推动医院麻精药品管理由粗放迈向精细,促进了医院信息化、自动化建设的发展,使麻精药品管理更规范,可操作性更强。

石家庄地区无精子症患者的细胞遗传学研究

目的应用细胞遗传学方法对无精子症患者进行分析,探讨染色体核型异常与无精子症的关系以及对无精子症进行染色体分析的意义。方法对130例无精子症患者抽取外周血淋巴细胞培养,常规制片,G显带,进行染色体核型分析。结果发现异常核型48例,异常核型率为36.9%(48/130),其中有42例性染色体数目和结构的异常,约占异常核型的87.5%(42/48),4例常染色体结构异常,占异常核型的8.3%(4/48),另有2例为染色体变异,占异常核型的4.2%(2/48)。结论染色体异常是无精子症的重要原因,有必要对无精子症患者进行染色体检查,指导病因分析和治疗。

河北省全科医师培养模式现况分析

文章介绍了国内外全科医师的培养模式及其特点,与河北省全科医师培养模式进行了对比分析,指出河北省的全科医师培养还处于不断探索与完善阶段,还应借鉴国内外全科医师培养方面的成功经验,提高全科医师带教水平,注重对全科医师进行全科医学整体观念上以及理论、方法上的系统培训,严格培训考核制度,并且期望主管部门也要不断修订相关培训制度,逐步完善我国全科医师培养体系建设。

公立医院高质量发展新效能研究——基于全面预算管理建设

为推动公立医院高质量发展,向提质增效、精细化管理转变,国家陆续出台相关政策为公立医院全面预算管理提供指引,构建全面预算管理体系,规范公立医院经济运行,提高医疗资源利用效率,更好地提供优质高效医疗卫生服务,为建设健康中国提供有力保障。文章采取政策文献研究、个案分析等方法,对预算管理进行分析研究,提出建设措施,以期为提升公立医院高质量发展新效能提供参考。

公立医院成本核算体系建设与优化

近年来,我国医疗卫生体制发生了重大而深刻的变化,公立医院发展受到诸多挑战,公立医院要想获得长远发展,应不断提升成本核算管理水平,最大限度减少损耗。目前公立医院所采取的是较为粗放式的成本核算方法,难以与现阶段成本管理要求相适应。文章以某医院为研究对象,分析其在成本核算及管控过程中存在的问题,并据此提出优化其成本核算和管控的对策建议,以期为其他公立医院进行成本核算提供参考。

河北省部分在职公务员吸烟状况调查及戒烟干预结果分析

目的了解河北省部分在职公务员的吸烟状况及对烟草危害的认知,并进行适当的戒烟干预,为制定行之有效的控烟策略提供依据。方法对参加体检的1 200例在职公务员进行问卷调查,通过发放宣传材料、宣教、健康咨询等形式进行戒烟干预,戒烟干预后1年再次进行调查。结果 1 200例公务员的现吸烟率达32.7%,其中男性公务员达37.0%,女性为0.7%,吸烟率随着工龄的延长、年龄的增长而增长,随文化程度的升高而下降。吸烟者与不吸烟者对吸烟与疾病关系的认知上差异有统计学意义(P<0.05),经过戒烟干预,1年后重新调查评估这部分公务员,总的吸烟率有所下降,烟草危害认知程度有所提高,但无统计学差异(P>0.05)。结论男性公务员的吸烟率较高,对吸烟与疾病关系的总体认知程度差,通过加强对吸烟行为干预,针对个体进行健康咨询,劝导,总体吸烟率较前有所好转,但形势仍不容乐观。

论我国医院成本核算与控制制度的建设

本文立足我国医药卫生领域的改革工程,从我国公立医院成本核算与管理现状出发,指出改革粗放型成本核算对减轻政府财政负担、合理制定医疗服务价格和提高医院管理水平的重要意义。明确医疗服务具有知识技术主导性、适时性和不确定性的特征。提出了确定"医院总成本、科室成本、大类服务项目成本"三级成本核算对象的构想和措施,以建立健全完整的医院成本核算与控制体系。

急诊科病人医院内感染的危险因素调查

发生在急诊科的医院内感染是威胁急危重症病人生命的主要原因之一，积极预防和控制感染对病人预后有着重要意义。目前有关专科的医院感染及危险因素研究已有很多报道，但对急诊科的研究尚未见报道。我们于1997年10月至1998年10月对医院急诊科病人进行了随访调查及统计学分析，现总结如下。

基于河北全省联动的孕妇耳聋基因筛查新模式的理论与实践

目的创立基于河北全省多中心联动的孕妇耳聋基因筛查新模式,探讨聋病出生缺陷防控效果。方法由河北省卫生健康委员会主导组织成立河北省孕妇耳聋基因筛查项目技术专家组,在全省范围内实施统一培训、统一宣教,建立覆盖全省的孕妇耳聋基因筛查新模式。采用高通量测序技术对辖区内孕妇免费进行常见耳聋4个基因20个位点筛查,由经过培训的医生负责结果解读与遗传咨询。对阳性孕妇的配偶进行相应基因全序列测序,发现耳聋高危家庭并施行产前诊断与生育指导。阳性孕妇生育后给予定期随访,发现耳聋患儿及时转诊、及时干预。结果2019年9月1日至2021年8月31日间,河北省各地市建档孕妇1,053,232例,其中709,386例孕妇选择进行常见耳聋基因筛查,2年筛查覆盖率达67.4%(709,386/1,053,232),共检出常见耳聋基因携带者41,216例,未通过率达5.81%(41,216/709,386),25,546例阳性孕妇进行了面对面遗传咨询,遗传咨询率为62%(25,546/41,216)。34,188例GJB2或SLC26A4突变携带者的配偶中有9,778例选择进行相应基因全序列检测,配偶检测率为28.6%(9,778/34,188),783对(8%,783/9,778)夫妇被证实同为GJB2或SLC26A4基因致病变异携带者,预测后代出现耳聋的风险为25%;164对双阳夫妇经知情同意后选择进行产前诊断,产前诊断率为20.94%(164/783)。发现36例胎儿为GJB2或SLC26A4基因复合杂合变异,其中33例家庭选择终止妊娠,3例自然分娩。4,892例孕妇检测发现为线粒体MT-RNR1基因突变携带者,给予咨询指导孕妇及其母系家族成员避免使用耳毒性药物。结论河北省孕妇遗传性耳聋基因携带率为5.819%,为41,216名孕妇明确了常见耳聋基因携带情况及进行遗传咨询与生育指导,将耳聋预防窗口前移至出生前,形成了全省联动的聋病预防新模式。

醋酸氯己定洗手防止医院感染的效果观察

手是医院内病原菌的重要传播媒介。在控制医院感染的众多措施中，做好手的清洁与消毒，可视为最重要、最关键的措施之一。为探讨高效、省时、实用的洗手方法，我院门诊换药室于2006年1-9月对114例换药室工作人员的洗手情况进行调查分析，以探讨采用醋酸氯已定洗手防止医院感染的效果，现报道如下。

以岗位胜任力为导向的医院医保管理人员系统化培训

医保管理是现代医院管理工作中的重要环节,对医保管理人员进行系统化培训,是顺应医疗保险改革要求的举措,能够实现医院医保精细化管理的目的。本文以河北省人民医院为例,介绍以岗位胜任力为导向的医保培训现状,贯彻各项医保政策,总结现阶段存在的问题,探寻以岗位胜任力为导向的系统化培训对完善医院医保管理、保障医保基金安全和提高患者满意度等各项工作的积极作用及现实意义。

石家庄市某三甲医院行政管理人员胜任力模型研究

目的:为加强医院行政管理人才队伍建设,建立优胜劣汰、能上能下的用人机制,构建适合医院行政管理人员培养的岗位胜任力模型。方法:利用文献查阅法和专家咨询法收集并编制胜任力问卷,运用SPSS17.0软件进行探索性因子分析。结果:医院行政管理人员胜任力模型包括知识结构、管理能力、目标追求与创新、个人特质四大特征群、22项胜任力要素。结论:胜任力模型描述了各项胜任力要素之间的层次关系,为医院今后对行政管理人员的培养、选拔、考核等提供了可量化、操作性强的评价工具。

45所三级医院门诊优质护理服务工作现况

目的评价全省三级医院门诊实施优质护理服务的成效,分析优质护理服务在门诊应用中可能存在的问题并提出应对策略,提出下一步工作计划。方法依照《2019年全省三级医院门诊优质护理服务评价标准》中的要求,对全省45所三级医院门诊优质护理服务的开展情况进行调研。结果45所医院开展优质护理服务督导平均分为(194.38±31.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。“评价表”的六大维度得分中预约诊疗(45.40±10.08)分、医院感染预防与控制管理(37.43±8.57)分、门诊手术室管理18.50(12.00,20.00)分,与标准得分相比有统计学意义(P<0.05)。结论45所医院门诊优质护理服务还需进一步深入改革,求真务实,突破瓶颈,完善落实各项规章制度,持续改进护理质量,以发挥示范带头作用。

医院无线局域网建设思考

医院无线局域网的建设是移动医疗顺利进行的基础。本文介绍了我院无线局域网建设和使用过程中遇到的问题，总结了医院无线局域网从规划、建设、测试到后期维护过程中的经验和教训。

2016～2017年河北地区侵袭性真菌感染的病原菌分布特征

目的了解2016~2017年河北地区16家三级教学医院侵袭性真菌感染现状,为临床诊治和感染防控提供数据资料。方法各参与单位收集引起侵袭性真菌感染的酵母菌和丝状真菌菌株,中心实验室应用Vitek MS质谱分析进行菌株复核鉴定,对Vitek MS不能有效鉴定的疑难和罕见菌株采用ITS和/或钙调蛋白CaM测序分析。结果16家医院共检出侵袭性真菌493株,其中酵母菌268株(54.36%),丝状真菌225株(45.64%)。酵母菌主要是白念珠菌41.79%,其次是热带念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠菌。丝状真菌主要是烟曲霉58.22%,其次是黄曲霉/米曲霉和黑曲霉。侵袭性真菌复核正确率(373/493)75.66%。结论引起的侵袭性真菌感染中最常见的是念珠菌为主的酵母菌和曲霉菌为主的丝状真菌。采用微生物质谱鉴定结合ITS/CaM区测序方法可以有效提高真菌的鉴定正确率,为临床侵袭性真菌的治疗提供参考依据。

河北地区侵袭性酵母样真菌的菌株分布及药敏分析

目的调查河北地区16家三级教学医院侵袭性酵母样真菌的菌株构成、分布及其体外药敏特点,为临床抗真菌药物的合理应用提供依据。方法收集河北地区2016~2017年侵袭性酵母样真菌感染患者的菌株,对菌种构成进行分析,采用Sensititre YeastOne显色药敏板对9种抗真菌药进行药敏试验。结果共检出侵袭性酵母样真菌260株,其中白念珠菌是最主要的致病菌,占42.31%;非白念珠菌占57.69%,主要包括热带念珠菌19.23%、近平滑念珠菌18.08%和光滑念珠菌9.23%。白念珠菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别为2.8%、1.9%和0.9%;热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率均为12.8%;近平滑念珠菌复合体对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为14.9%和10.6%;白念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌复合体对棘白菌素类抗菌物的耐药率几乎0%。结论侵袭性酵母样真菌感染中最常见的是白念珠菌感染,但是非白念珠菌感染已经超过50%。白念珠菌对抗真菌药物仍然有较高的敏感性,但对唑类药物的敏感率在不同种的念珠菌中存在差异。棘白菌素类对白念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌有很高的抗菌活性。

刍议医院政工管理系统的构建

本文在简述当下医院政工管理现状的基础上,进一步探讨如何更好地构建政工管理系统,以提高其水平。

河北地区临床实验室丝状真菌分离鉴定情况分析

目的开展一项由河北地区多所医院参与的临床实验室丝状真菌检测研究,促进实验室丝状真菌检测能力提升。方法共收集丝状真菌菌株,采用沙堡弱培养基和乳酸酚棉兰染色直接镜检进行菌种常规鉴定;中心实验室采用Vitek MS质谱进行复核鉴定,对MS不能有效鉴定的菌种进行核糖体DNA内转录间隔区ITS和/或钙调蛋白CaM测序分析。结果参与研究的15家三级医院2016~2017年共收集到丝状真菌225株。其中烟曲霉133株(59.11%)、黄曲霉/米曲霉28株(12.44%)、黑曲霉复合群18株(8.00%)、聚多曲霉6株(2.67%)、构巢曲霉6株(2.67%)、其他丝状真菌34株(15.11%)。样本类型包括下呼吸道痰标本203株(90.22%),耳道分泌物10株(4.44%),肺泡灌洗液4株(1.78%),其他样本8株(3.56%)。菌株鉴定正确率(148/225)65.78%,错误率(77/225)34.22%。结论丝状真菌感染中最常见的是曲霉菌属,主要以烟曲霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌为主。传统的鉴定方法错误率高达30%以上,采用微生物质谱鉴定结合ITS/CaM区测序方法可以有效提高丝状真菌的鉴定正确率,为临床丝状真菌的治疗提供病原学依据。

石家庄地区60例染色体易位携带者的产前诊断和妊娠结局

目的探讨染色体平衡易位携带者的妊娠风险。方法统计60例易位携带者生育情况,并对孕妇进行羊水染色体分析,随访妊娠结果。结果 60例为染色体易位携带者,女性41例,男性19例,其中平衡易位携带者40例,罗伯逊易位18例。60例孕妇既往妊娠134例次(不包括人工流产和本次妊娠),其中自然流产101例次(75.37%)、B超诊断胎儿畸形、死胎终止妊娠10例次(7.46%),活产缺陷儿14例次(10.45%),未经产前诊断出生的正常表现儿9例次(6.72%)。60次产前诊断,检出正常细胞核型19例(31.67%),平衡易位30例(50%),不平衡易位11例(18.33%),染色体异常检出率为(平衡易位和不平衡易位)68.33%。结论染色体平衡易位是造成流产、死胎、生育畸形的主要原因,男性和女性携带者的生育能力有所不同,羊水细胞染色体分析能有效预防患儿出生。

基于信息平台的发热门诊就诊模式优化实践

通过医院信息化建设整合患者诊疗数据,并用于智能服务设备、信息自动采集、信息区域共享。实现基于医院信息平台的发热门诊就诊模式,优化资源配置,减少患者候诊时长,提高患者满意度,同时强化发热门诊在新型病毒监测方面的哨点作用。该模式为发热门诊的整体诊疗流程提供了有力的支持,在改善患者就医体验、节约医院成本、院感防控方面均具有一定意义。