老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术比较

目的对比研究老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除(opencholecystectomy,OC)安全性,为老年人胆囊切除术式的选择提供依据。方法60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,按住院顺序单双号分为LC组和OC组,每组60例,比较手术时间、止痛剂使用情况、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床时间、术后并发症、住院时间等围手术期指标,比较2组总T3、TSH水平,腹肌功能恢复等康复指标。结果术后并发症、围手术期以及康复指标,LC组均优于OC组。TT3与术前相比,LC组(F=8·26,P=0·000)、OC组(F=124·70,P=0·000)均明显下降,OC组下降理明显;TSH与术前相比,LC组下降不明显(F=1·87,P=0·157),OC组下降明显(F=27·24,P=0·000)。术后7d直腿抬高试验次数LC组明显高于OC组(t=3·640,P=0·000)结论老年良性胆囊疾病患者行LC优于OC。

老年患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后的康复对比

目的对比研究老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除(LC)与开腹胆囊切除术后康复情况(OC),为老年人胆囊切除术式的选择提供可靠依据。方法60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,分为LC组及OC组,每组60例,比较手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、下床活动时间、住院时间等围手术期指标,比较两组最大摄氧量(踏车试验),腹肌功能恢复(直腿抬高试验、仰卧起坐)等康复指标。结果术后围手术期指标以及康复指标,LC组均优于OC组,其差异在统计学上有显著意义(P<0.01)。术后2周康复指标,LC组均恢复术前水平,P>0.05;OC组均未恢复到术前水平,P<0.01。结论老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术后康复优于开腹胆囊切除。

86例老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床分析

目的：探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者与高血压、糖尿病、心脑血管痰病等的关系及其有效治疗措施。方法：随机选取86例经多导睡眠图监测确诊的老年SAHS患者，分析其发生并发症情况及不同年龄组呼吸暂停的类型、病情严重程度，并比较应用经鼻双水平气道正压通气（nBiPAP）治疗的效果。结果：86例老年SAHS患者存在并发症的有82例（占95．35％）。合并2种以上疾病47例（54．65％）。4种以上疾病36例（41．86％）；其中合并高血压56例、冠心痛48倒、糖尿病38例、脑血管病36例。60～69岁组老年人以阻塞性呼吸暂停为主，70岁以上组老年人以混合性呼吸暂停为主，且70岁以上组与60～69岁组比较平均呼吸暂停时间、平均SaO2及最低SaO2均有明显差异（P〈0．01）。结论：老年SAHS患者并发症多，大多合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等并发症。且随着年龄的增长，呼吸暂停的类型及病情的严重程度都有一定的变化。老年SAHS患者nBiPAP治疗有明显疗效。

复方氧氟沙星溶液用于老年气管切开患者预防呼吸道感染的研究

目的 为减少老年气管切开术后患者呼吸道感染，探讨有效的气管内给药途径。方法 将44例老年气管切开患者随机分为3组，给予临床上常用的3种气道湿化法，13例超声雾化组，17例间歇气管内滴药组，14例持续气管内滴药组。分别采用细菌学培养，并定时测量痰液、血液的药物浓度。3组进行效果观察对比。结果 14例持续气管内滴药组痰液的细菌明显少于其他组（P〈0．01），而血液的药物浓度明显高于其他2组（P〈0．05）。结论 采用套管内持续气管内滴药可充分湿化气道，促进患者气管、支气管内痰液稀释并排出，促进气管上皮柱状纤毛有效摆动，预防肺部感染发生，减轻患者的经济负担和痛苦。

血栓素A_2、前列环素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并高血压的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并高血压患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的变化。方法检测OSAHS及其合并高血压患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平并与正常人进行对照,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果OSAHS患者血浆TXB2及TXB2/6-Keto-PGF1α(T/P)比值明显高于正常对照组[(77.37±20.13)ng/L vs(47.97±12.05)ng/L,(5.47±3.83)vs(1.73±0.99)](P<0.01),6-Keto-PGF1α浓度明显低于正常对照组[(20.07±12.11)ng/L vs(31.27±9.41)ng/L](P<0.01),且OSAHS合并高血压组与单纯OSAHS组比较血浆TXB2及T/P比值比较差异有统计学意义[(141.78±21.66)ng/L vs(77.37±20.13)ng/L,(11.06±6.97)vs(5.47±3.83)](P<0.01);血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平与OSAHS的病情严重程度有相关性。结论OSAHS及其合并高血压患者存在TXA2与PGI2的失衡,这种变化在OSAHS合并高血压患者中更为明显。

银杏叶提取物对肺源性心脏病患者血小板功能的干预作用

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)患者急性加重期血小板功能的变化及银杏叶提取物的干预作用。方法选择门诊健康体检者20例作为正常对照组。选择慢性肺心病急性加重期患者40例,随机分常规治疗组(A组)和银杏叶提取物治疗组(B组)2组。所有受试对象分别于治疗前后抽取清晨空腹静脉血,采用流式细胞仪检测血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面α颗粒膜糖蛋白(CD62p),同时检测血清一氧化氮(NO)含量,观察上述指标治疗前后的变化。结果慢性肺心病患者急性加重期血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面CD62p均显著高于对照组(P<0.01),血清NO显著低于对照组(P<0.01)。B组治疗后血小板胞浆内游离钙离子、血小板表面CD62p明显低于A组,NO显著高于A组(P<0.01)。结论银杏叶提取物含有强有力的血小板活化因子拮抗剂,可阻止血小板活化因子介导的血小板聚集,能有效对抗肺心病患者肺动脉血栓的形成。

食管癌组织3p、18q位点微卫星杂合性缺失的研究

目的探讨食管癌组织中3p14.3～3p21.1、18q22.3～18q23杂合性缺失(loss of heterozygosity, LOH)频率与人食管癌发生及其临床病理特征的关系.方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术(denaturalized polyacrylamide gel electrophoresis, PAGE),对28例食管癌中微卫星DNA序列不稳定性(microsatellite instability, MSI)表达情况进行研究.结果 28例食管癌标本中23例鳞状细胞癌9例LOH阳性,5例食管小细胞癌4例LOH阳性;LOH与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无相关性(P>0.05);3P位点上有较高频率的LOH发生.结论 LOH与食管癌的临床病理类型、临床分期、细胞分化程度、癌组织浸润深度和有无区域淋巴结转移等参数无相关性(P>0.05);食管癌在多个染色体位点均存在LOH现象,3p是食管癌相关的热点区域,3p位点基因的改变在食管癌发生过程中具有较重要意义.

食管癌组织3p、18q位点微卫星DNA序列不稳定性的研究

目的:探讨微卫星DNA序列不稳定性(M SI)表达水平与人食管癌发生及其临床病理特征的关系。方法:应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人食管癌中M SI表达情况进行研究。结果:D3S1067位点M SI发生检出频率较高,为26.7%(8/30);D18S58位点M SI阳性率为20%(6/30)。有18对组织在D3S1067和D18S58两个位点均未检出M SI。食管癌M SI多发生在3p位点,尤其是在3p14～3p21区段。食管鳞癌组织中M SI阳性为26.1%(6/23),差异有显著性(P<0.05),2例腺癌中1例检出M SI,5例食管小细胞癌均为M SI阳性。食管小细胞癌中M SI的发生较鳞癌为高,与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无关(P>0.05)。结论:食管癌在3p和18q染色体位点均存在微卫星不稳定现象;D3S1067和D18S582个位点上M SI与食管癌的临床病理类型均相关:D3S1067位点M SI与食管鳞癌的发生关系密切,D18S58与食管小细胞癌的发生关系密切;M SI也许可做为临床筛查恶性肿瘤高危人群的分子手段,具有潜在的应用前景。

血小板活化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究

目的探讨血小板活化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病中的意义。方法选择OSAHS患者20例及健康对照组20例,采用流式细胞仪检测患者及正常对照组血小板胞浆内钙离子浓度的变化。结果OSAHS患者血小板胞浆内钙离子浓度高于正常对照组(P<0.01)。结论OSAHS患者血小板活性增加,增加血栓性心血管疾病的危险。给予抗血小板治疗,可能有助于减少血栓性心血管疾病的发生。

食管癌组织微卫星DNA序列不稳定性和杂合性缺失及预后的研究

目的探讨微卫星DNA序列不稳定性(MSI)和杂合性缺失(LOH)与人食管癌发生、临床病理特征及预后的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人食管癌中MSI及LOH阳性情况进行研究,术后随访5年,了解预后。结果D3S1067位点MSI发生检出频率较高,为26.7%;D18S58位点MSI阳性率为20%。MSI的发生在食管小细胞癌中较食管鳞癌为高(P>0.05);MSI、LOH与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无关(P>0.05)。结论食管癌在3p和18q染色体位点均存在微卫星不稳定现象;D3S1067和D18S58二个位点上MSI与食管癌的临床病理类型均相关;研究未发现这两个位点MSI、LOH与食管癌的临床分期、细胞分化程度、癌组织浸润深度和有无区域淋巴结转移等参数相关;3p位点基因的改变在食管鳞癌发生过程中具有较重要意义。

流行性出血热患者心动过缓伴腹痛5例分析

我科自2000年10月至2003年10月共收治的5例流行性出血热患者出现窦性心动过缓,同时伴有腹痛,报道如下.

复方氧氟沙星溶液治疗气管切开术后肺部感染的临床研究

目的探讨减少气管切开术后肺部感染的有效气管内给药途径。方法44例气管切开患者随机分为3组,给予临床上常用的3种气道湿化法(超声雾化组13例,间歇气管内滴药组17例,持续气管内滴药组14例),定时测量血药浓度,观察复方氧氟沙星溶液的治疗效果。结果持续气管内滴药组治疗效果明显大于其他组(P<0.005),且血药浓度明显高于其他两组(P<0.05)。结论采用经内套管持续气管内滴药可充分湿化气道,促进患者气道痰液稀释、排出,预防肺部感染发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通道综合征患者血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨血小板活化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypop- nea syndrome,OSAHS)发病中的意义。方法选择OSAHS患者20例及健康对照组20例,采用血细胞分析仪检测患者及正常对照组末梢血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度。结果 OSAHS患者与正常人相比血小板计数降低,平均血小板体积、血小板分布宽度增大(P均<0．01)。结论 OSAHS患者长期、反复发生低氧血症、二氧化碳潴留导致血小板活性增加,外周血管血栓形成可能性加大,末梢血小板计数降低,血小板体积增大,血小板分布宽度增加。