重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）的病死率高达10％～20％，伴发器官功能障碍或感染者病死率更高达30％～50％，是临床难治疾患之一。从20世纪90年代起，随着对 SAP 病理生理变化认识的进一步加深，以及新药物的临床...重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）的病死率高达10％～20％，伴发器官功能障碍或感染者病死率更高达30％～50％，是临床难治疾患之一。从20世纪90年代起，随着对 SAP 病理生理变化认识的进一步加深，以及新药物的临床应用，对 SAP 的治疗多采取以药物为主的非手术综合治疗，并取得良好的治疗效果。但在某些情况下手术仍是关键的治疗措施，同时由于微创技术的开展，外科干预的方式也有了新的变化。微创治疗较传统开腹手术创伤小、对患者全身影响小，早期应用可促进患者快速康复。准确把握各种外科干预方法及其适应证，及时、适时地采取外科治疗措施是十分重要的。展开更多
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一。近年来发现程序性死亡因子1及其受体(programmed cell death-1 and its ligand,PD-1/PD-L1)与HCC的产生和发展密切相关,为免疫治疗提供了一个新方向。然而,抗PD-1/P...肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一。近年来发现程序性死亡因子1及其受体(programmed cell death-1 and its ligand,PD-1/PD-L1)与HCC的产生和发展密切相关,为免疫治疗提供了一个新方向。然而,抗PD-1/PD-L1免疫治疗缺乏有效的生物标志物。最新研究发现,三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对HCC的抗PD-1/PD-L1免疫治疗效果有一定的预测价值。本文对TLS和PD-1/PD-L1信号通路的发生过程,以及二者在肝细胞癌中的表达和临床中的具体研究进展作一综述,以期为TLS和PD-1/PD-L1信号通路在肝细胞癌中的应用前景提供新的参考。展开更多
印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)是一种可分泌黏蛋白的腺癌,多发生于胃肠道,胆囊罕见。SRCC起源于黏膜固有层未分化干细胞,侵袭性高,易扩散转移。该病术前早期诊断困难,依赖术后病理确诊。临床以手术治疗为主,但预后较差...印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)是一种可分泌黏蛋白的腺癌,多发生于胃肠道,胆囊罕见。SRCC起源于黏膜固有层未分化干细胞,侵袭性高,易扩散转移。该病术前早期诊断困难,依赖术后病理确诊。临床以手术治疗为主,但预后较差。现报道1例发生于胆囊的印戒细胞癌。1病例资料患者女性,66岁。“体检发现胆囊占位2周”于2020年12月入院。既往有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。2周前因结肠炎性息肉行内镜下电切术,体内留存钛夹数枚。患者就诊时无腹痛、腹胀等不适,专科查体未见异常。肿瘤标记物示:癌胚抗原:57.38 ng/mL;糖类抗原19-9:56.15 U/mL。腹部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)示:胆囊恶性占位可能(图1)。展开更多
目的通过检测胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)和激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达,探讨脂肪动员异常与胰岛素抵抗的关系及在胰岛素抵抗中的作用。方法选则本院择期行腹腔镜胆囊切除术的住院患者55例,根据胰岛素抵抗指数...目的通过检测胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)和激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达,探讨脂肪动员异常与胰岛素抵抗的关系及在胰岛素抵抗中的作用。方法选则本院择期行腹腔镜胆囊切除术的住院患者55例,根据胰岛素抵抗指数,将患者分为胰岛素敏感组27例和胰岛素抵抗组28例。在手术过程中取皮下脂肪组织。采用半定量逆转录聚合酶链反应测定脂肪组织中ATGL、HSL mRNA的表达,采用Westernblot法测定脂肪组织中ATGL、HSL蛋白的表达。结果胰岛素抵抗组的体质量指数、腰臀比、血清甘油三酯、血清空腹胰岛素及游离脂肪酸水平均明显高于胰岛素敏感组,体质量指数25.31±1.54 vs 23.11±1.03,腰臀比0.98±0.24 vs 0.75±0.15,甘油三酯(1.98±0.56)mmol/L vs(1.04±0.24)mmol/L,空腹胰岛素(25.87±14.21)mU/Lvs(11.15±4.67)mU/L,游离脂肪酸(1.35±0.46)mmol/L vs(0.66±0.23)mmol/L(P<0.01)。胰岛素抵抗组皮下脂肪组织中ATGL mRNA和蛋白表达均明显低于胰岛素敏感组,0.92±0.13 vs 2.03±0.21、1.03±0.08 vs1.98±0.11(P<0.01);HSL mRNA和蛋白表达也均明显低于胰岛素敏感组,1.35±0.21 vs 1.64±0.12、1.25±0.09 vs 1.42±0.15(P<0.01)。ATGL的蛋白表达与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及游离脂肪酸呈负相关(r=-0.235、-0.356和-0.214,P<0.01或<0.05);HSL的蛋白表达与空腹胰岛素、游离脂肪酸和腰臀比呈负相关(r=-0.185、-0.246和-0.145,P<0.01或<0.05)。结论胰岛素抵抗状态时皮下脂肪组织中ATGL和HSL的表达减低。展开更多
文摘重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）的病死率高达10％～20％，伴发器官功能障碍或感染者病死率更高达30％～50％，是临床难治疾患之一。从20世纪90年代起，随着对 SAP 病理生理变化认识的进一步加深，以及新药物的临床应用，对 SAP 的治疗多采取以药物为主的非手术综合治疗，并取得良好的治疗效果。但在某些情况下手术仍是关键的治疗措施，同时由于微创技术的开展，外科干预的方式也有了新的变化。微创治疗较传统开腹手术创伤小、对患者全身影响小，早期应用可促进患者快速康复。准确把握各种外科干预方法及其适应证，及时、适时地采取外科治疗措施是十分重要的。
文摘肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一。近年来发现程序性死亡因子1及其受体(programmed cell death-1 and its ligand,PD-1/PD-L1)与HCC的产生和发展密切相关,为免疫治疗提供了一个新方向。然而,抗PD-1/PD-L1免疫治疗缺乏有效的生物标志物。最新研究发现,三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对HCC的抗PD-1/PD-L1免疫治疗效果有一定的预测价值。本文对TLS和PD-1/PD-L1信号通路的发生过程,以及二者在肝细胞癌中的表达和临床中的具体研究进展作一综述,以期为TLS和PD-1/PD-L1信号通路在肝细胞癌中的应用前景提供新的参考。
文摘目的通过检测胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)和激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达,探讨脂肪动员异常与胰岛素抵抗的关系及在胰岛素抵抗中的作用。方法选则本院择期行腹腔镜胆囊切除术的住院患者55例,根据胰岛素抵抗指数,将患者分为胰岛素敏感组27例和胰岛素抵抗组28例。在手术过程中取皮下脂肪组织。采用半定量逆转录聚合酶链反应测定脂肪组织中ATGL、HSL mRNA的表达,采用Westernblot法测定脂肪组织中ATGL、HSL蛋白的表达。结果胰岛素抵抗组的体质量指数、腰臀比、血清甘油三酯、血清空腹胰岛素及游离脂肪酸水平均明显高于胰岛素敏感组,体质量指数25.31±1.54 vs 23.11±1.03,腰臀比0.98±0.24 vs 0.75±0.15,甘油三酯(1.98±0.56)mmol/L vs(1.04±0.24)mmol/L,空腹胰岛素(25.87±14.21)mU/Lvs(11.15±4.67)mU/L,游离脂肪酸(1.35±0.46)mmol/L vs(0.66±0.23)mmol/L(P<0.01)。胰岛素抵抗组皮下脂肪组织中ATGL mRNA和蛋白表达均明显低于胰岛素敏感组,0.92±0.13 vs 2.03±0.21、1.03±0.08 vs1.98±0.11(P<0.01);HSL mRNA和蛋白表达也均明显低于胰岛素敏感组,1.35±0.21 vs 1.64±0.12、1.25±0.09 vs 1.42±0.15(P<0.01)。ATGL的蛋白表达与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及游离脂肪酸呈负相关(r=-0.235、-0.356和-0.214,P<0.01或<0.05);HSL的蛋白表达与空腹胰岛素、游离脂肪酸和腰臀比呈负相关(r=-0.185、-0.246和-0.145,P<0.01或<0.05)。结论胰岛素抵抗状态时皮下脂肪组织中ATGL和HSL的表达减低。
