吗啉硝唑在胆囊炎围手术期抗感染治疗中的效果

目的评价吗啉硝唑注射液在胆囊结石伴急性胆囊炎患者围手术期应用中的临床疗效及安全性。方法选取2021年6~9月于医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石伴急性胆囊炎患者60例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。围手术期对照组仅给予头孢唑林钠抗感染治疗,观察组在对照组的基础上联合吗啉硝唑治疗。比较2组药物抗感染效果、治愈时间,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后观察组术后第1天体温、术后第3天白细胞计数、术后第3天降钙素原均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治愈时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者围手术期给予头孢菌素联合吗啉硝唑治疗可有效控制感染、减轻机体炎性反应,具有良好的安全性,值得临床推广应用。

基于FDA不良事件报告系统数据库的免疫检查点抑制剂致肝炎的风险分析

目的探讨不同品种免疫检查点抑制剂(ICIs)致肝炎的风险。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中2011年1月至2023年9月纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗和伊匹木单抗致肝炎的药物不良事件(ADE)报告,采用报告比值比(ROR)法和贝叶斯置信区间递进神经网络(BCPNN)法对信号进行挖掘与分析。结果收集到纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗和伊匹木单抗导致肝炎患者分别为1279、835、378、94、383例,共2969例,有可用数据的报告中,男性多于女性(1574∶1092=1.44∶1)。5种药物与肝炎均有统计学相关性,致肝炎的风险信号强度排序为伊匹木单抗>阿替利珠单抗>纳武利尤单抗>帕博利珠单抗>度伐利尤单抗。亚组分析中,女性发生肝炎的风险信号强度高于男性,65岁以下者发生肝炎的风险信号强度高于65岁及以上者,不同国家发生肝炎的风险信号强度由强到弱依次为美国>中国>日本。结论5种ICIs均有导致肝炎发生的风险,以伊匹木单抗风险信号最强。临床在使用时应密切关注,尤其是65岁以下的女性患者。

腹股沟疝修补术后尿潴留影响因素和防治策略

腹股沟疝修补术是普外科常见手术方式,其术后尿潴留较为多见,文献报道发生率高达30%,不仅给患者带来痛苦,同时增加了医疗支出、严重影响患者手术满意度。研究发现患者自身因素及围手术期因素均可影响疝修补手术后尿潴留的发生,机制包括尿路阻力增加、排尿相关神经通路中断、逼尿肌损伤等。临床医师了解其影响因素及机制一方面有助于早期识别高危患者进行术前宣教,另一方面通过调整手术时间、麻醉方式、输液量、补片固定方法等可控危险因素可最大限度地降低尿潴留发生率。此外,α-受体阻滞剂、糖皮质激素等药物也可有效预防尿潴留的发生。导尿则是处理术后尿潴留最直接有效的方法。本文对腹股沟疝修补术后尿潴留影响因素和防治策略作一综述,以期为预防及规范化处理疝修补手术术后尿潴留提供思路。