依照ISO9001标准 规范医院质量管理体系记录

目的应用ISO9001标准,规范医院质量管理体系(QMS)质量记录。方法建立质量记录控制程序,规定质量记录实施方法;建立标识、储存、保护、检索、保存期限和处置等。结果规范、有效的"质量记录"为医院质量管理输入了可追溯性的信息资源,并进一步发挥了其反馈效果,推动了"PDCA"(策划、实施、检查、改进)的有效运行。

脊柱手术后发生肺部并发症风险评估表的临床应用

目的探讨临床应用脊柱手术后发生肺部并发症风险评估表进行预测和管理,并验证其有效性。方法对2020年6-12月在该院接受脊柱手术的患者进行前瞻性研究,使用肺部并发症风险评估表对其进行评估计分。应用受试者特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评价预测模型的效果。结合灵敏度和特异度,选择二者之和最大的截断点作为界值,确定识别高危患者人群的标准。结果388例患者纳入该研究,28例患者(7.22%)术后发生肺部并发症,其中肺部炎症19例,胸腔积液6例,呼吸衰竭3例。术前评估得分的ROC曲线下AUC为0.855,显示评估具有较高的准确性;术后评估得分的ROC曲线下AUC为0.759,出院前ROC曲线下AUC为0.769,显示评估结果可靠。综合灵敏度和特异度,结果显示术前评估总得分超过6.5分、术后评估总得分超过15.5分、出院前评估总得分超过15.5分的脊柱手术患者术后发生肺部并发症的风险较高。结论该风险评估表的效果可靠,为临床上客观量化患者脊柱手术后发生肺部并发症的危险程度提供了有效的参考依据。

非计划再次手术209例流行病学特征分析

目的探讨非计划再次手术发生的流行病学特征、主要原因,为提高手术质量提供科学依据。方法利用电子信息系统对非计划再次手术数据进行筛选、监测,辅以电子病历验证,进行统计分析。结果非计划再次手术确认发生209例次,发生率为0.89%;发生率随年龄增加而上升(χ~2=48.04,P<0.001),60~69岁为最高值1.39%;专业之间发生率差异有统计学意义(χ~2=86.95,P<0.001),前3位专业为神经外科、心脏外科、泌尿外科,发生率分别为2.84%、2.78%、1.52%;发生率随手术难度增加而增加(χ~2=72.66,P<0.001),四级手术发生率为2.07%;术后并发症为非计划再次手术的首位直接原因。结论非计划再次手术与科室专业、年龄、手术级别密切相关。