河北省多家重症医学科医护人员营养治疗认知现状及分析

目的:调查河北省多家医院重症医学科医护人员营养治疗认知现状,寻找与指南之间的差距,规范重症病人营养治疗。方法:通过填写《河北省多中心重症医护营养调查问卷》,调查结束后统计分析结果。结果:河北省24家医院重症医学科共640名医护人员参与调查,39.5%医护人员未采用重症病人营养风险(NUTRIC)评分或急性胃肠功能损伤(AGI)分级进行胃肠功能评估,近80%医护人员能够在入科后48 h内启动肠内营养(EN),42.2%医护首选短肽类EN制剂,绝大多数(95.5%)医护人员常规监测血糖水平,45.9%医护人员会在3 d内启动肠外营养(PN),EN耐受较差时,下调EN泵注速及加用促胃肠动力药物各占1/3,一半以上的科室有自己的营养预案,大部分(81.6%)医护人员仍根据胃残余量监测胃肠功能,仅少数(4.2%)医护人员应用床旁超声,66.9%医护人员不常规补充蛋白,11.2%医护人员认为应用升压药就不给予EN,应激性溃疡的重症病人早期加用EN的医护人员仅8.5%。结论:河北省多家医院重症医学科医护人员对于营养治疗的认识与指南比较仍存在差距,今后需加强学习交流,制定适合于本科室的喂养流程,优化重症病人营养治疗。

对比床旁急诊肺超声与联合心肺及附加超声诊断急性呼吸困难病因的准确性

目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻塞性肺疾病/哮喘/膈肌功能障碍)组(n=74);比较各组CLAUS所见,以及BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果CLAUS显示,心源性肺水肿组肺超声表现多呈BB及B-C模式,肺炎组多为A-B、A-C、B-A、B-B、B-C及C-C模式,气胸组、肺栓塞组及CAD组均以A-A模式最多。5组肺超声表现、前胸壁胸膜特征、有无左/右心功能不全及有无下腔静脉内径异常差异均有统计学意义(P均<0.05)。BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确率分别为86.91%(883/1016)及94.49%(960/1016),后者高于前者(χ^(2)=34.587,P<0.05)。结论CLAUS方案可有效诊断急性呼吸困难病因,其准确率高于BLUE方案。

基于心肺超声初诊的急性呼吸窘迫综合征9例并文献复习

目的探讨经心肺超声作为首诊的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的影像学特征和诊断要点。方法分析2018年11月至2022年3月收治的经床旁心肺超声第一时间拟诊、且随后经临床确诊为ARDS的患者9例,分析其影像学特征并总结诊断要点,并分析其临床表现、实验室检查、预后等临床特点。结果9例ARDS中8例经心脏超声排除左心源性呼吸困难,1例显示左心室充盈压增高及肺毛细血管楔压增高,但经肺超声可排除心源性肺水肿;4例存在右室增大、3例右室收缩功能减低、7例肺动脉压增高;5例下腔静脉扩张、8例下腔静脉变异率减低。与ARDS“柏林定义”诊断标准相比,超声平均耗时较低(14.22±3.77 min比65.78±17.90 min,P<0.05)。结论心肺超声技术有助于初期作为ARDS的辅助诊断和评估的影像学工具,并评估肺部渗出情况、容量负荷、心功能及循环状况等,为临床医师下一步决策提供参考。

改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均<0.05);RALE评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。

对比机械通气重症肺炎及普通肺炎患者右心功能及右心室-肺动脉耦联的斑点追踪超声评价

目的 对比机械通气重症肺炎及普通肺炎患者的右心功能超声指标及右心室-肺动脉耦联指标的二维斑点追踪成像(2D-STI)评估价值。方法 选取66例肺炎患者,根据重症肺炎临床标准分为重症肺炎组25例和普通肺炎组41例,另纳入20例健康人为对照组进行超声心动图检查。于心尖四腔心切面获取右心室中段内径(RVD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰速度(S’)、三尖瓣反流峰值流速(TRV);经剑突下获取下腔静脉(IVC)长轴内径(IVCD)并计算呼吸变异率(IVCV)并估测右房压(RAP),并计算肺动脉收缩压(PASP)。右心室-肺动脉耦联指标以三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion, TAPSE)和肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)的比值(TAPSE/PASP)表示。应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging, 2D-STI)技术获取右心室游离壁整体应变(RVLSfw),基底段应变(RVLSbas)、中段应变(RVLSmid)、心尖段应变(RVLSapi)。将RVLSfw纳入右心室-肺动脉耦联中获取新指标RVLSfw/PASP,比较组间差异并做相关性分析。结果 重症肺炎组RVD、IVCD、TRV、PASP均高于普通肺炎组和对照组,IVCV、TAPSE均低于普通肺炎组和对照组(P<0.05),重症肺炎组S’低于普通肺炎组(P<0.05);普通肺炎组RVD、IVCD高于对照组(P<0.05)。2D-STI指标:重症肺炎组RVLSfw、RVLSbas和RVLSapi均低于普通肺炎组和对照组(P<0.05),普通肺炎组和对照组之间该指标无统计学意义(P>0.05);右心室-肺动脉耦联指标:重症肺炎组TAPSE/PASP、S’/PASP和RVLSfw/PASP均低于普通肺炎组和对照组,普通肺炎组和对照组之间该指标差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示:RVLSfw/PASP和TAPSE/PASP呈强相关(r=0.927,P<0.05)。结论 2D-STI指标和右心室-肺动脉耦联均对接受机械通气的重症肺炎患者的右心功能评估有一定价值,RVLSfw/PASP可作为评估右心室-肺动脉耦联的可靠指标。

肝脏去分化脂肪肉瘤超声表现1例

1病例简介男,52岁,主诉:间断腹痛3 d。既往无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,无肝炎、伤寒等传染病史,无外伤、手术史。查体:右上腹可见局部稍隆起,肝于肋下约10 cm可触及,质韧,轻压痛,未触及明显包块。实验室检查:乙型病毒性肝炎5项及肿瘤标志物全项均为阴性。超声检查(图1A、B)提示:肝内混合性占位;考虑为恶性病变。超声造影(图1C、D)提示:肝恶性病变可能性大(肉瘤?)。腹部增强CT提示:肝内较大类圆形低密度影,增强扫描动脉期病变内可见多发血管影,随时间延长病变内强化范围增大,其内可见斑片状无强化低密度影;考虑肝内恶性病变可能性大,不除外肉瘤。行超声引导下肝肿物穿刺取活检术,病理检查提示高级别肉瘤(图1E)。

多睾症的超声诊断(附4例分析)

目的 探讨多睾症的超声表现及其临床价值。方法 选取4例多睾症患者的超声表现,并对多睾症相关文献资料进行总结分析。结果 4例均为三睾。3例位于左侧阴囊内,1例位于右侧阴囊内。超声检查显示回声强度及血流分布与同侧正常睾丸类似,无特殊并发症,患者选择了保守治疗;1例多余睾丸回声杂乱,内无血流信号显示,进行了手术治疗。结论 多睾症作为一种相对少见的生殖器官畸形,有着特征性的超声表现。多模式超声检查在其诊断及随访中有重要意义。

肺部超声在小儿肺部疾病中的应用进展

超声在诊断实性脏器、含液性脏器及浅表组织等疾病方面具有准确、经济、非侵入性等优点。既往认为超声仅用于诊断胸膜炎、胸腔积液等肺部疾病,近年认为超声在其他肺部疾病(气胸、肺炎、肺间质病变、呼吸窘迫综合征、先天性肺畸形等)诊断方面也具有潜力。由于气体的存在和胸廓的干扰,肺脏不适用超声检查,而小儿胸腔的特殊解剖结构使其可通过超声检查时肺表面产生的超声伪像(B线)诊断肺部疾病,因此肺部超声被认为是诊断肺部疾病的有效方法之一,特别是小儿,基本上可以替代X线,以防电离辐射。

超声检查在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌中的应用

目的:应用超声对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的特点进行评估,并对甲状腺癌在不同甲状腺功能状态下的超声特点进行分析。方法:回顾性分析2016年8月—2018年11月在于河北省人民医院诊断为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的80例患者(86个结节),所有结节经细针穿刺或手术病理诊断。根据病理结果分组,分析甲状腺癌的超声特征。按不同甲状腺功能分组,比较甲状腺功能正常组、甲减组、甲亢组的桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的超声特征。结果:桥本甲状腺炎背景下甲状腺良性结节44例(良性组),甲状腺癌42例(恶性组),良恶性组结节在回声、形态、边界、纵横比、钙化情况方面差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组与正常组、甲亢组比较,桥本甲状腺炎背景下恶性甲状腺结节钙化差异有统计学意义(P<0.05),甲减组合并局灶性钙化征象恶性占比大。结论:低回声、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1、局灶性钙化是超声诊断桥本伴甲状腺恶性结节的重要特征,甲状腺功能减低合并局灶性钙化时应高度怀疑恶性。

河北省超声医学质量管理与控制现状分析

目的分析河北省超声医学质量控制现状及各地区差异,发现问题,并提出解决方案。方法2022年河北省共有402家设有超声医学专业的医疗机构参与质控网络平台的数据上报,上报数据包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2022年版)》中提到的12个超声质控指标:超声医师日均工作量、超声仪器质检率、住院超声检查48 h内完成率、超声危急值10 min内通报完成率、超声报告书写合格率、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类率、超声报告阳性率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率、超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率、颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断符合率、超声介入相关主要并发症发生率,对全省地市数据进行对比分析。结果(1)全省超声医师日均工作量低于全国均值水平(23.50人次vs 29.99人次),其中唐山市最高(30.11人次),邯郸市最低(17.98人次),8个市低于全省平均水平。(2)全省超声仪器质检率平均值接近全国均值水平(97.13%vs 97.14%),其中沧州市、衡水市、秦皇岛市均达100%,3个市低于全省平均水平,其中唐山市最低为87.04%。(3)全省住院超声检查48 h内完成率均值水平稍高于全国均值水平(93.22%vs 93.07%),衡水市最高为99.93%,张家口市最低为79.19%,3个市低于全省平均水平。(4)全省超声危急值10 min内通报完成率低于全国均值水平(96.87%vs 97.33%),其中衡水市、秦皇岛市最高为100%,沧州市最低为87.63%,4个市低于全省平均水平。(5)全省超声报告书写合格率平均值稍高于全国平均水平(99.37%vs 99.11%),其中秦皇岛市最高为99.91%,承德市最低为95.75%,4个市低于全省平均水平。(6)全省乳腺病变超声报告进行BI-RADS分类率低于全国均值水平(75.34%vs 83.95%),其中秦皇岛市最高为98.59%,石家庄市最低为57.03%,5个市低于全省平均水平。(7)全省各医疗机构超声阳性率稍高于全国均值水平(75.37%vs 74.42%),其中秦皇岛市阳性率最高为87.83%,邢台市阳性率最低为68.60%,6个市低于全省平均水平。(8)全省各医疗机构超声筛查中胎儿重大致死性畸形检出率稍低于全国均值水平(0.04%vs 0.06%),其中廊坊市阳性率最高为0.09%,邢台市阳性率最低为0.01%,5个市低于全省平均水平。(9)全省各医疗机构超声诊断符合率低于全国均值水平(86.75%vs 87.78%),其中承德市最高为94.40%,邯郸市最低为71.59%,4个市低于全省平均水平。(10)全省各医疗机构乳腺占位超声诊断准确率高于全国均值水平(85.96%vs 82.49%),其中承德市最高为91.98%,邯郸市最低为81.95%,5个市低于全省平均水平。(11)全省各医疗机构颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断准确率高于全国均值水平(91.84%vs 83.76%),其中邯郸市最高为97.75%,廊坊市最低为85.39%,7个市低于全省平均水平。(12)全省各医疗机构超声介入相关主要并发症发生率低于全国均值水平(0.20%vs 0.41%),其中承德市最高为1.15%,秦皇岛市最低为0.03%,6个市高于全省平均水平。结论通过质控网络平台数据发现河北省超声医学质量控制现状及各地区差异,及时发现了问题并解决问题,可进一步提升全省超声专业水平。

河北省秦皇岛市聋哑学校耳聋患者基因突变调查分析

目的了解本地区常见耳聋致病基因突变情况。方法采用飞行时间质谱检测我国常见的GJB2、GJB3、SLC26A4与12Sr RNA四个基因的共20个位点。结果 46例耳聋患者中检出纯合突变8例(17.39%),复合杂合突变6例(13.04%),杂合突变9例(19.57%),总的检出率为50%。结论河北省秦皇岛市聋哑学校耳聋患者存在较高水平致病基因携带率,主要基因突变形式为纯合突变与复合杂合突变。及早进行耳聋基因检测,为受检者进行耐心、细致、准确的遗传咨询并提供干预措施是降低遗传性耳聋发病率的关键。

培训喂养流程前后河北省重症病人营养治疗调查分析

目的:培训喂养流程前后河北省重症病人营养治疗效果比较。方法:选取2018年9月至2019年5月河北省23家医院重症医学科,年龄>18岁,预计肠内营养的时间超过72 h并且能够持续一周的病人,填写营养治疗调查系统,各中心参加统一培训后,再次收集上述营养治疗调查指标,进行前后对比分析。结果:喂养流程培训前后两组病人的一般特征无统计学差异,培训前、后两组病人在营养风险筛查比例(37.0%vs 73.0%,P<0.001)、床旁超声应用比例(7.4%vs 27.8%,P<0.001)、肠内营养启动时间[(14.6±5.6)h vs(9.0±4.1)h,P<0.001]、胃肠动力药物应用(42.2%vs 54.8%,P<0.001)、院内获得性肺炎发生率(30.4%vs 17.4%,P=0.017)等方面有统计学差异。结论:经过喂养流程培训后,河北省重症病人营养治疗逐步规范,为建立适合于本科室的喂养方案奠定基础。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后采用超声监测心功能参数变化及其对疗效的评估价值

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术前后采用超声监测心功能参数变化及临床意义,并分析其对疗效的评估价值,以期为临床制定后续干预方案提供依据。方法选取2019年1月至2020年12月河北省人民医院收治的OSAHS患者60例作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。比较两组心功能参数[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)、Tei指数]水平,观察组均行手术治疗,根据治疗效果分为有效患者与无效患者,比较不同疗效患者手术前后心功能参数,评价心功能参数变化差值对疗效的评估价值。结果观察组LVEDd、LVESd、Tei指数大于对照组,LVEF、LVFS、E/A低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析,LVEDd、LVESd、Tei指数与OSAHS呈正相关(r=0.522、0.573、0.514),LVEF、LVFS、E/A与OSAHS呈负相关(r=-0.509、-0.410、-0.478,P<0.05);术后3个月有效患者LVEDd、LVESd、Tei指数低于术前及无效患者,LVEF、LVFS、E/A高于术前及无效患者(P<0.05);观察组有效患者LVEDd、LVESd、Tei指数、LVEF、LVFS、E/A术前与术后3个月变化差值>无效患者(P<0.05);Pearson相关性分析,LVEDd、LVESd、Tei指数、LVEF、LVFS、E/A术前与术后3个月变化差值与疗效呈正相关(r=0.508、0.517、0.554、0.396、0.427、0.461,P<0.05);ROC曲线显示,LVEDd、LVESd、Tei指数、LVEF、LVFS、E/A术前与术后3个月变化差值评估疗效的AUC分别为0.739、0.756、0.771、0.819、0.827、0.733,联合评估疗效AUC为0.922,优于各参数单独评估。结论超声监测心功能参数变化可有效评估OSAHS患者术后疗效,为临床术前评估心功能受损程度、术后评估心功能改善程度提供参考,以针对性制定相应干预方案。

肺超声A线伪像定性及定量新指标对肺气肿的诊断价值及特征分析

目的分析肺超声A线的多种定性及定量新指标对肺气肿患者和健康肺的鉴别诊断价值。方法选取2021年12月—2022年8月于河北省人民医院诊断为肺气肿患者26例纳入肺气肿组,同期年龄相近的无肺疾病的受试者30例为健康对照组,对2组受试者进行肺超声检查,测量右侧前胸壁处胸膜线与第1条A线的垂直距离(dP-A1),第1、2条A线间的垂直距离(dA1-A2),测量右侧腋中线胸膜滑动度(PSD)和膈肌移动度(DD);切换M模式观察是否为“海岸征”或“平流层征”。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各超声指标对肺气肿的诊断效能。结果肺气肿组的dP-A1、dA1-A2、PSD和DD显著低于健康对照组(t/U=4.631、4.435、4.264、2.038,P<0.01或0.05),肺气肿组M模式显示平流层征比例高于健康对照组(χ^(2)=9.231,P=0.002);dP-A1、dA1-A2、PSD和DD分别以17.7 mm、16.7 mm、12.13 mm和14.05 mm为截断值,诊断肺气肿的曲线下面积(AUC)值分别为0.790、0.787、0.833和0.659。结论肺超声对肺气肿具有良好的诊断价值,肺超声的A线间距和胸膜滑动度指标优于膈肌移动度指标。

肺超声在心脏急重症疾病合并肺水肿中应用的研究进展

合并慢性心脏基础疾病的患者突发急性呼吸困难时,鉴别诊断是否为心源性因素对后续治疗至为关键。近年来,肺超声逐渐兴起,并越来越受到临床医师的认可。肺超声以准确性、无创性、动态性和可重复性等优势,逐渐成为床旁急性呼吸困难的一线鉴别诊断工具。联合心肺超声技术是以血流动力学理论为基石,将肺脏作为血流动力学的器官去看待,通过超声可视化技术为“视窗”,更为深刻地了解肺部渗出性病变与心功能、容量负荷等因素的关系。本文对肺超声在心脏急重症疾病合并肺水肿的理论、技术和临床诊疗思路进行综述,以供参考。

心肺超声在鉴别ICU机械通气患者心源性撤机失败中的应用价值

目的探究心肺超声指标及撤机心肺超声评分在鉴别重症机械通气患者心源性因素撤机失败中的应用价值。方法选取2019年7月—2021年5月于河北省人民医院重症医学科(ICU)接受机械通气且发生撤机失败患者48例,根据N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)年龄分层阈值将撤机失败患者分为心源性因素撤机失败组(心源性组)22例和非心源性因素撤机失败组(非心源性组)26例。于撤机试验开始时(0 min)使用床旁超声测量患者右心室舒张末期内径(RVEDD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、下腔静脉内径(IVCD)、二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)、二尖瓣环/左心室侧壁舒张早期组织运动速度(e’),计算E/e’。于撤机试验第0 min和第15 min分别使用肺超声观察双肺前胸壁B线数目变化,将各指标转化为二分类变量。采用二元Logistic回归模型筛选独立影响因素,并根据偏回归系数β值作为权重进行赋值评分,以总分作为撤机心肺超声评分。采用ROC曲线评价各参数预测价值。结果心源性组LVEF<50%、E/e’>14、IVCD≥20 mm、肺超声B线数目增加≥6条比例均高于非心源性组(χ^(2)/P=11.679/0.001、16.121/<0.001、11.679/0.001、13.890/<0.001);Logistic回归分析显示,LVEF<50%、E/e’>14、肺超声B线数目增加≥6条是心源性因素撤机失败的独立危险因素[OR(95%CI)=21.119(1.411~316.056)、18.119(1.089~46.615)、7.126(2.839~115.642)];ROC曲线分析显示,撤机心肺超声评分预测心源性因素撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.913,高于LVEF和IVCD单独预测(Z/P=2.015/0.044、2.352/0.019),与E/e和肺超声B线数目变化预测差异无统计学意义(Z/P=0.928/0.353、1.558/0.119)。结论心肺超声技术对鉴别心源性因素导致的撤机失败有较高的应用价值,其中撤机心肺超声评分的预测价值最高。

超声引导下重复细针穿刺活检在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的应用价值

目的探讨重复超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值,并分析重复US-FNAB间隔的时间长短对诊断效能的影响。方法选取本院超声科行重复US-FNAB的患者108例,共108个BethesdaⅢ类甲状腺结节。以术后病理为金标准,对比分析单独使用重复US-FNAB和重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;同时根据重复US-FNAB间隔的时间长短分为A组(3~6个月)、B组(6~12个月)和C组(>12个月),分别比较各组的诊断明确率和诊断恶性率。结果重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、93.1%、96.2%、90.0%、97.4%,其中重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测的准确率(95.4%vs 88.0%)和灵敏度(93.1%vs 69.0%)都较单独使用重复US-FNAB的诊断指标更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组诊断明确率分别为74.4%、72.2%、75.8%,诊断恶性率分别为23.1%、22.2%、21.2%,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对首次US-FNAB细胞病理学结果为BethesdaⅢ类的甲状腺结节应于3个月后尽早行重复US-FNAB以明确诊断,同时联合BRAF^(V600E)基因突变检测将进一步提高诊断的效能,有利于临床对此类结节进行合理的管理。

超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检在基层医院的应用价值

目的探讨基层医院开展超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检的应用价值。方法对106例乳腺实性肿块患者行超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检检查,并与术后病理检查进行对比。结果 106例穿刺病理活检均成功,其中乳腺恶性肿瘤79例(包括浸润性导管癌68例,髓样癌10例,乳腺肉瘤1例),良性肿瘤27例(包括纤维腺瘤21例,乳腺腺病3例,不典型增生2例,脂肪瘤1例),与术后病理比较,诊断符合率为98.1%。结论超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检准确率高,简便易行且经济安全同时并发症少,值得在基层医院开展应用。

妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断价值分析

目的:研究分析妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断的应用价值。方法:选我院妇科收治的62例急腹症患者,入选时间为2015年9月—2016年9月。所有患者经腹部超声检查诊断后,再经阴道超声联合检查。将检查结果与病理诊断进行对比。结果:与单纯经腹部超声检查结果相对比,经阴道联合腹部超声诊断检出率明显要高,且联合检查的漏诊率也显著较低,各数据差异明显(P<0.05);联合超声检查符合率为95.2%,单纯经腹部超声检查符合率为77.4%,数据之间存在明显差异性(P<0.05)。结论:经阴道联合腹部超声鉴别诊断妇科急腹症具有非常高的检出率,有效降低误诊率,且临床操作简单,诊断速度快,可提高临床诊断准确率。

床旁超声评估胃残余量在脓毒症肠内营养中的应用

脓毒症病人常出现急性胃肠功能损伤,胃残余量监测目前仍然是临床中评估病人胃肠动力情况、肠内营养(EN)耐受情况及返流、误吸风险的重要指标,注射器间断回抽胃管测定胃残余量的方法已沿用多年,随着床旁超声在重症病人诊疗应用的逐步深入,超声测量胃窦面积间接估算胃残余量的方法己在指导营养治疗中起着重要作用,为重症病人营养监测和治疗提供了新思路。