中西药并针灸、推拿对椎动脉型颈椎病患者症状和血液流变学及脑血流参数的影响

目的:观察中西药+针灸、推拿综合治疗方法对椎动脉型颈椎病患者临床症状、血液流变学及脑血流参数的影响,并与单纯应用药物或针灸推拿方法治疗结果进行对比。方法:①选择2002-05/2005-06河北省人民医院中医科、针灸按摩科就诊的椎动脉型颈椎病患者160例,男95例,女65例。30～40岁26例,41～50岁65例,51～60岁49例,61岁以上者20例。按随机数字表法将患者分为3组:综合治疗组60例;药物治疗组50例;针灸推拿组50例。均对治疗方案及检测指标知情同意。②综合治疗组:采用口服中药、静脉滴注灯盏细辛注射液及针灸、推拿结合治疗。中药内服以补肾活血通痹汤加减。药物组成:骨碎补15g,威灵仙10g,泽泻30g,白术10g,川芎10g,丹参15g,姜黄10g,葛根20g等。药物均由本院中药房提供。每日1剂水煎服。静脉滴注灯盏细辛注射液40mL(云南生物谷灯盏花药业生产,批准文号:国药准字Z53021569,10mL/支),1次/d。推拿:患者取坐位,先在患者颈项部涂敷颈康膏(主要成分为补骨脂、狗脊,自制),用掌根揉搓颈椎皮肤后,再以揉、滚、搓、拿等手法放松颈背部项韧带、斜方肌、胸锁乳突肌及上肢肌肉。再行弹拨、理筋、点按等手法沿肌肉走向进行重点治疗,拨正偏歪的颈椎棘突,纠正椎体小关节错位;最后分别按揉风池穴、夹脊穴、百会穴等。针灸:用4.0～6.7cm毫针取第2～7颈椎夹脊穴、大椎、风池、百会、落枕穴,用平补平泻法,留针15～20min,中间行针一两次,1次/d。药物治疗组:采用口服补肾活血通痹汤加减,静点灯盏细辛注射液,方法同综合治疗组。针灸推拿组:选穴及方法同综合治疗组的针灸、推拿方法。各组均治疗20d。③所有患者治疗前后采用联邦德国EMETC-2021型经颅彩色多普勒超声诊断仪检测左右侧椎动脉和基底动脉血流参数,采用LG-R80A型血液流变学分析仪检测血液流变学参数。治疗20d后行主要症状评分[显著有效:主要症状消失,能参加正常劳动和工作(积分=0);有效:主要症状明显改善(积分较治疗前减少2分以上);无效:主要症状无变化(积分较治疗前减少不足2分者)]。④计量和计数资料差异比较采用t检验和χ2检验。结果:椎动脉型颈椎病患者160例均进入结果分析。①总有效率:综合治疗组明显高于药物治疗组和针灸推拿组(P<0.01,0.05)。②全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数:3组治疗后明显低于治疗前(P<0.05～0.01),综合治疗组治疗后明显低于针灸推拿组(P<0.05),综合治疗组治疗后与药物治疗组相近。③左右侧椎动脉和基底动脉收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速:综合治疗组和针灸推拿组治疗后明显快于治疗前(P<0.05～0.01),综合治疗组治疗后明显快于其他2组治疗后(P<0.05～0.01)。结论:综合治疗法治疗椎动脉型颈椎病可通过改善血液流变学参数和椎动脉血液供应,明显改善患者症状,治疗效果优于单纯药物治疗和单纯针灸推拿治疗。

精神分裂症中医络病学发病阐释及针灸选穴方法

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的不协调，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。因其主要表现为精神活动脱离现实，整个精神活动丧失了统一性、顽症性，严重损害患者的社会适应能力。

针灸治疗卒中后痉挛性瘫痪临床研究进展

卒中后痉挛性瘫痪是影响患者肢体功能恢复的重要不良因素之一。我们从临床研究方面对近5年针灸治疗卒中后痉挛性瘫痪的文献进行综述,发现大量研究已证实针灸能改善卒中后痉挛性瘫痪的肢体功能情况,且方法多,疗效满意,但临床研究中仍存在一些问题,有待进一步探讨。

五线七针疗法治疗脑卒中后肢体功能障碍临床观察

目的观察五线七针疗法治疗脑卒中肢体功能障碍的临床疗效。方法将90例脑卒中后肢体功能障碍的患者按抽签法随机分为观察组和对照组两组,每组45例。观察组给予五线七针疗法治疗;对照组给予国标头针疗法治疗。分别于治疗2周和4周后,观察两组治疗后平衡评价量表(BBS)、运动功能评定量表(FMA)及日常生活能力评估量表(BI)的评分变化。结果两组分别治疗2周和4周后BBS评分、FMA评分以及BI评分与本组治疗前相比均明显升高(P<0.05),分别治疗2周和4周之后观察组的FMA评分均明显高于同期对照组评分(P<0.05)。治疗2周后观察组的BBS评分及BI评分与治疗同期对照组评分无明显差异(P>0.05)。观察组治疗4周后BBS评分、FMA评分及BI评分均明显高于治疗同期对照组的评分(P<0.05)。结论五线七针疗法治疗脑卒中后肢体功能障碍,疗效可靠,能够明显改善患者平衡能力、肢体运动功能和日常生活能力。

参芪贞草汤配合温和灸关元穴治疗慢性疲劳综合征临床研究

目的:研究参芪贞草汤配合温和灸关元穴治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床效果。方法:按照随机对照的原则将80名符合纳入标准要求的CFS患者随机分为2组,每组40例。观察组采用参芪贞草汤配合温和灸关元穴进行治疗,对照组采用温和灸关元穴进行治疗。使用疲劳自评量表(FSAS)评价2组患者在治疗前后的疲劳程度,并对比2组的治疗效果。结果:2组患者治疗后的FSAS评分与治疗前比较均明显下降(P<0.05),观察组治疗前后FSAS评分的差值明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗的总有效率也明显优于对照组(P<0.05)。结论:2种方法对CFS均有明显的治疗作用,且参芪贞草汤配合温和灸关元穴法对于CFS的治疗效果明显优于温和灸关元穴法。

五线七针疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍研究

目的:研究五线七针疗法治疗脑卒中引起的上肢功能障碍的效果。方法:选取符合入组要求的脑卒中引起上肢功能障碍的患者100例为研究对象,采用单盲、随机的方法平均分成观察组与对照组2组,观察组采用五线七针疗法治疗,对照组采用国标头针疗法治疗,并对2组治疗效果进行对比。结果:治疗2周后五线七针疗法组的疗效明显优于国标头针疗法组(P<0.05),治疗4周后2组疗效无明显差异(P>0.05)。结论:五线七针疗法治疗脑卒中引起的上肢功能障碍,短期治疗效果明显优于国标头针组,但长期疗效2组无明显差异。

电针平刺迎香穴治疗青年变应性鼻炎的疗效观察

目的观察电针平刺迎香穴治疗青年变应性鼻炎的临床疗效。方法将120例青年变应性鼻炎患者按单盲随机的原则采用信封法分为2组。治疗组60例予电针平刺迎香穴治疗;对照组60例予普通常规针刺治疗。2组均治疗5次为1个疗程,休息2 d后进行下1个疗程,共治疗3个疗程后统计疗效,并对2组患者治疗前后症状及体征评分量表总评分变化情况进行比较。结果治疗组总有效率91. 7%,对照组总有效率68. 3,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05); 2组治疗后症状及体征评分量表总评分与本组治疗前比较均明显降低(P <0. 05),且治疗组低于对照组(P <0. 05)。结论电针平刺迎香穴治疗青年变应性鼻炎临床疗效确切,可明显改善患者临床症状及体征,改善患者生活质量,提高临床疗效,具有取穴少、痛苦小、操作简便、安全无毒副作用的特点。

五线七针头针疗法治疗卒中后下肢功能障碍临床观察

目的观察五线七针头针疗法治疗卒中后下肢功能障碍的临床疗效。方法将90例卒中后下肢功能障碍患者按照抽签法随机分为2组。治疗组45例予五线七针头针疗法;对照组45例予国标头针疗法。2组均治疗4周。比较2组治疗前后Brunnstrom分级情况;比较2组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分变化。结果 2组治疗2、4周后Brunnstrom分级均较本组治疗前改善(P<0.05)。2组治疗2周后,Brunnstrom分级≤Ⅳ级的患者与≥Ⅴ级的患者组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗4周后,Brunnstrom分级≤Ⅳ级的患者与≥Ⅴ级的患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗2、4周后FMA评分、BBS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗4周后FMA评分、BBS评分均较本组治疗2周后升高(P<0.05);治疗组治疗2、4周后FMA评分均高于对照组治疗同期(P<0.05),治疗组治疗4周后BBS评分高于对照组治疗同期(P<0.05)。结论五线七针头针疗法治疗卒中后下肢功能障碍,能明显改善患者下肢运动功能和平衡能力,疗效优于国标头针疗法。

电针平刺迎香穴对变应性鼻炎治疗的研究

目的:研究电针平刺迎香穴治疗变应性鼻炎的效果。方法:电针平刺迎香穴治疗变应性鼻炎与口服扑尔敏治疗变应性鼻炎及多穴位普通针刺治疗变应性鼻炎并进行疗效对比。结果:电针平刺迎香穴疗法治疗变应性鼻炎疗效优于口服扑尔敏疗法和多穴位普通针刺疗法。结论:电针平刺迎香穴疗法治疗变应性鼻炎,疗效优良可靠、操作简单、安全无不良反应。

电针刺激双侧迎香穴治疗变应性鼻炎170例临床观察

目的观察电针刺激双侧迎香穴治疗变应性鼻炎(AR)的疗效。方法将340例AR患者随机分为2组,治疗组170例予电针刺激双侧迎香穴治疗,对照组170例予多穴普通针刺治疗。2组均10次为1个疗程,休息3 d,进行第2个疗程,共治疗3个疗程。观察2组疗效,比较2组治疗前后血清免疫球蛋白E(IgE)变化,进行鼻腔分泌物嗜酸细胞检验。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率85.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血清IgE较本组治疗前均降低(P<0.01),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后鼻腔分泌物嗜酸细胞均较本组治疗前改善(P<0.01)。结论电针刺激双侧迎香穴治疗AR,疗效好,操作简单安全。

燕赵高氏调督通络针法治疗紧张性头痛疗效研究

目的:研究"燕赵高氏调督通络针法"对紧张性头痛的治疗效果。方法:将72名符合入组标准的紧张性头痛患者按照就诊先后顺序分为2组,每组36名患者。治疗组以"燕赵高氏调督通络针法"治疗,对照组以常规针法进行治疗。以视觉模拟法(VAS)评价2组患者治疗前、治疗5次后及治疗结束1个月后的头痛程度,比较2组患者的治疗效果。结果:2种疗法在治疗5次后及治疗结束1个月后的头痛程度VAS评分与治疗前相比均有明显下降(P<0.05);治疗组在治疗结束后1个月头痛评分与治疗前头痛评分的差值明显大于对照组(P<0.05));2种疗法在治疗的有效率方面并无明显差别(P>0.05)。结论:2种针灸方法对紧张性头痛均有明显的缓解疼痛作用,但"燕赵高氏调督通络针法"治疗紧张性头痛的作用效应持续时间明显优于对照组。

脑成像技术在脑卒中临床应用中的伦理问题探讨

脑成像技术作为神经科学技术的前沿,为临床诊治评价提供新的视角,其带来的伦理问题涉及到生命伦理学、哲学、认知科学、认知心理学、生理学和神经生物学等多学科交叉融合的问题。阐述脑成像技术在脑卒中的临床应用,从医学伦理学角度探讨神经影像学及神经电生理学等脑成像技术在脑卒中患者临床应用中面临的知情同意、隐私信息、临床数据安全等系列伦理学问题及其解决举措,以期为后续研究提供借鉴与参考。

针刺治疗卒中后手指拘挛meta分析

目的 系统评价针刺/针刺联合康复训练对比单纯康复训练治疗卒中后手指拘挛的临床疗效。方法 采用计算机检索中国医院知识总库(CHKD)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)、大医医学搜索、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、Embase、PubMed和CochraneLibrary。检索从建库(刊)到2018年5月发表的关于针刺治疗卒中后手指拘挛的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.3统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入8项RCT,总计627例患者。Meta分析结果显示:①观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度(MAS)方面,差异有统计学意义[MD=-0.8,95%CI(-1.02,-0.59),P<0.00001],且观察组优于对照组;②观察组与对照组相比,在提高卒中后手指拘挛患者运动功能能力(FMA、Brunnstrom)方面,差异均具有统计学意义,FMA[MD=2.73,95%CI(2.08,3.38),P<0.00001];Brunnstrom[MD=0.54,95%CI(0.18,0.91),P=0.003],且观察组优于对照组;③观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者日常生活活动能力(MBI)方面,差异有统计学意义[MD=7.97,95%CI(3.54,12.4),P=0.004],且观察组优于对照组。结论 针刺/针刺结合康复训练与单纯康复训练相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度、手运动功能以及日常生活能力方面均有积极的作用。由于纳入文献偏少且质量不高,存在偏倚风险,今后仍需设计更严格的随机对照临床试验进一步验证。

中药骨痛散封包治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察中药骨痛散封包治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,以及其对膝关节疼痛及功能的影响。方法将70例KOA患者按随机数字表法分为2组。治疗组35例,予中药骨痛散封包治疗;对照组35例,予骨通贴膏治疗。2组均治疗4周后统计疗效,并比较2组治疗前后膝关节疼痛评分及功能评分的变化。结果治疗组总有效率94.3%,对照组71.4%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后膝关节疼痛评分均降低(P<0.05),功能评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后较对照组治疗后改善更明显(P<0.05)。结论中药骨痛散封包治疗KOA临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,简单方便,安全可靠。

骨痛散治疗膝关节骨性关节炎35例临床观察

膝关节骨性关节炎（knee osteoart hilts,KOA）是一种慢性退行性骨关节疾病,多见于中老年人,临床以膝关节疼痛及步履困难为主要表现。2011-10—2012-08,我们采用骨痛散治疗KOA 35例,并与盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗35例对照观察,结果如下。

燕赵高氏调督通络针法对紧张性头痛即刻镇痛效果的观察

目的观察"燕赵高氏调督通络针法"对紧张性头痛(TTH)的即刻镇痛效果。方法以随机对照的方法将72例符合纳入标准的TTH患者随机分为2组,每组各36例。治疗组以"燕赵高氏调督通络针法"治疗,对照组以常规辨证取穴针刺治疗。以疼痛视觉模拟评分(VAS)法评价2组患者首次治疗前后即刻头痛程度变化情况,比较2组治疗效果。结果 2组治疗后即刻VAS评分均较本组治疗前明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);2组间治疗前后差值比较差异亦有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后即刻VAS评分下降更明显。治疗组首次治疗过程中疼痛完全消除率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率80.56%,对照组61.11%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论"燕赵高氏调督通络针法"对TTH有显著的即刻镇痛效果。

毫针点刺治疗卒中后手指拘挛状态疗效观察

目的观察毫针点刺治疗卒中后手指拘挛状态的临床疗效。方法按照抽签法将90例卒中后手指拘挛状态患者分为治疗组和对照组,每组各45例,最终治疗组完成43例,对照组完成45例。对照组采用常规针刺联合Bobath训练治疗,治疗组在对照组基础上加毫针点刺患侧手掌的掌指及指间各关节横纹中点处,2组均治疗4周。比较2组治疗前后改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)分级及偏瘫上肢功能测试(香港版)(FTHUE-HK)评级变化。结果2组治疗后MAS分级及FTHUE-HK评级均较本组治疗前改善,且治疗组改善均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规针刺联合Bobath训练基础上加毫针点刺手掌指及指间各关节横纹中点处治疗卒中后手指拘挛状态疗效确切。

窦汉卿针刺补泻学术思想撷要

金元时期著名针灸学家窦汉卿倡导针法,对针刺补泻方法论述详实,对后世针刺补泻的发展起到了推动作用。通过对其学术思想的探源,认为其理论主要来源于《素问》和《难经》。同时根据窦汉卿《针经指南》对其针刺补泻进行分析论证,凝练针刺补泻特色,以期为针刺治疗提供参考和借鉴。

崔林华教授治疗小便功能障碍验案举隅

尿频、尿失禁、尿潴留等小便功能障碍常作为某些疾病的主症或某些疾病发展过程中的某个阶段出现,严重影响患者的身心健康。选取崔林华教授治疗异位妊娠术后尿频、产后尿潴留、压力性尿失禁、神经源性膀胱所致小便功能障碍验案,初步探讨其针灸处方选择及其针灸效应特异性。