PDCA循环在医院治疗膳食推进过程中的作用

目的通过运用PDCA循环管理模式,探讨持续开展并推进医院治疗膳食的有效途径。方法 2011—2012年期间运用PDCA循环的基本原理,持续推进医院治疗膳食工作的开展。结果 PDCA循环管理方法,在医院单项管理工作实施推进过程中,确实能起到独特的辅助推动作用。结论该文通过总结2012年河北省人民医院营养餐饮处运用PDCA循环管理模式,在推广治疗膳食过程中,以质量管理的标准,从住院患者治疗膳食就餐率、住院患者治疗膳食医嘱执行率、住院患者就餐人员综合满意度等方面进行讨论,从而阐述PDCA循环法这种质量管理工具在医院个案工作中的指导及辅助作用。

某三甲综合医院内外科系统患者出院结账影响因素差异

目的通过对某三甲医院内外科系统影响患者出院结账因素比较分析,找出其中的差异,探讨改善出院结账延迟的有效措施。方法对3 586名出院患者出院结账时进行调查统计,采用卡方检验分析内外科整体及不同人员间影响患者出院结账因素差异。结果①内外科患者出院结账受影响百分率存在差异(P<0.001),外科区患者出院结账受影响百分率大于内科区;②内外科均因医师方面导致患者出院结账延迟比例最高,且影响因素在不同人员分布间也存在明显差异(P<0.001),外科区因药房(P<0.001)和信息处(P<0.001)导致患者出院结账延迟比例较高,而内科区因检验功能科(P<0.001)和患者自身因素(P<0.001)导致患者出院结账延迟比例较高;③经"8020"原则进行分析,内外科系统影响患者出院结账因素真因存在差异。结论由于内外科疾病特点及诊疗过程的差异,内外科影响患者出院结账因素存在明显差异,医院应采取更有针对性的措施,改善内外科出院结账延迟。

赤芍总苷对人黑色素瘤细胞株凋亡诱导的作用机制

目的观察赤芍总苷(TPG)对人黑色素瘤A375细胞凋亡的影响并探讨其机制。方法将12.5、25、50、100、200 mg/L TPG分别加入体外培养的黑色素瘤细胞,对照组加等量生理盐水,孵育24、48 h后MTT测定细胞生长抑制率;25 mg/L TPG孵育细胞48 h,收集细胞,FCM测定细胞凋亡率;RT-PCR和Western blot分别测定Caspase-3、Bcl-2、Bax、Fas、FasL mRNA和蛋白的表达水平。结果 TPG抑制A375细胞生长作用明显,25 mg/L TPG孵育黑色素瘤细胞48 h后,细胞凋亡率增高,Caspase-3、Bax、Fas、FasL mRNA和蛋白表达也明显升高,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平下降,Bcl-2/Bax比值显著降低(均P<0.05)。结论 TPG可诱导黑色素瘤肿瘤细胞凋亡,其机制与上调Caspase-3、Fas和FasL表达水平,下调Bcl-2,降低Bcl-2/Bax比值密切相关。

赤芍总苷逆转黑色素瘤细胞株多药耐药的效果及机制研究

目的探讨赤芍总苷(TPG)对人黑色素瘤A375细胞多药耐药性(MDR)的逆转作用及其机制。方法采用不同剂量TPG(25 mg/L、50 mg/L和100 mg/L)处理体外培养的黑色素瘤A375细胞,3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测药物对各组细胞的抑制率;反转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测细胞多药耐药基因1(MDR1)、生存素(Survivin)、拓扑异构酶Ⅱ同工酶(TOP2α)、多药耐药相关蛋白(MRP1)mRNA的表达情况;蛋白质印迹(Western blot)法检测细胞MDR1、Survivin、TOP2α、MRP1蛋白表达水平。结果TPG对人黑色素瘤细胞有明显的抑制作用;TPG组较对照组细胞MDR1、Survivin、TOP2α、MRP1 mRNA及蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TPG可抑制黑色素瘤细胞生长,通过调节多药耐药因子的表达逆转MDR。

赤芍总苷抑制人黑色素瘤A375细胞株增殖作用的研究

目的观察赤芍总苷(TPG)对人黑色素瘤A375细胞增殖的影响及其作用机制。方法黑色素瘤A375细胞,分别加入12.5、25、50、100、200 mg/L TPG,对照组加等量0.9%氯化钠注射液,孵育48 h。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法测定细胞生长抑制率,用RT-PCR、Western blot法分别检测增殖细胞核抗原(PCNA)、P21、P27、P53 mRNA及其蛋白的表达水平。结果不同浓度(12.5、25、50、100、200 mg/L)TPG刺激后,对黑色素瘤细胞均具有明显的增殖抑制作用。100 mg/L TPG作用黑色素瘤细胞48 h,PCNA mRNA及其蛋白表达水平较对照组显著下降,而P21、P27、P53的mRNA及其蛋白表达水平较对照组显著上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TPG抑制黑色素瘤A375细胞增殖,与下调PCNA表达及上调P21、P27、P53表达有关。

晚期肿瘤患者家属实施尊严死教育的意义

目的探讨在晚期肿瘤患者家属中实施尊严死教育的意义。方法将晚期肿瘤患者254例随机分为2组,教育组129例实施尊严死教育,对照组125例只是向家属交代病情,观察2组家属对临终前治疗的方式的选择及家属满意度;比较2种临终前治疗方式的治疗时间、治疗费用、死亡质量。结果教育组肿瘤终末期临终关怀比例明显高于对照组,选择积极治疗的比例低于对照组,患者家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。与临终前积极治疗相比,临终关怀治疗患者的临终前治疗费用降低,死亡质量较高(P<0.05)。结论对肿瘤晚期患者家属进行尊严死教育能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀,实现患者尊严死,减少无效治疗,提高患者的死亡质量。

门诊护理管理质量评价指标体系构建

目的构建合理、规范且符合门诊实际情况的护理管理质量评价体系。方法通过查阅相关政策及文献,以Donabedian主张的结构—过程—结果三维质量评价模式为理论基础,拟定门诊护理管理质量评价体系初步框架,通过两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法对门诊管理内容体系框架进行修订及完善。结果筛选出15位符合纳入标准的专家进行函询,两轮专家积极系数分别为100%、100%;专家权威程度分别为0.81、0.80;第1轮专家咨询中一、二、三级指标的协调系数(W)分别为0.505、0.254、0.252,第2轮专家咨询一、二、三级指标的权重分别为0.513、0.494、0.461(P<0.05);最终形成6项一级指标、10项二级指标、77项三级指标构成门诊护理管理评价体系。结论采用德尔菲专家咨询法合理构建门诊护理管理质量评价体系,对门诊护理管理工作提出明确的要求和质量标准,为评价和持续改进门诊质量提供量化依据。