华北石油及周边矿区中毒疾病谱分析

目的为了了解华北石油及周边矿区各种中毒构成及其流行病学规律。方法对本急救中心2005年1月1日至2006年12月31日收治的中毒患者的年龄、性别、中毒方式、中毒种类及月份进行回顾性的分析。结果15～35岁为中毒高峰;农村人口中毒比率明显高于城市人口;女性多于男性,但男性中毒程度、死亡率、后遗症发生率均高于女性;全年中以1月,7～8月中毒人数最多。结论①要重视广大民众心理健康及预防保健教育。②建立中毒急救与抢救的绿色通道。③完善各种中毒的诊疗程序。

骨髓增殖性肿瘤中JAK2V617F突变与Ⅰ型细胞因子受体相关性研究

目的探讨促红细胞生成素受体(EPOR)、粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)、血小板生成素受体(MPL)在骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的表达情况及其与JAK2V617F突变的相关性。方法选取44例BCR/ABL阴性MPN患者[包括16例真性红细胞增多症(PV)、14例原发性血小板增多症(ET)、14例原发性骨髓纤维化(IMF)患者]、11例慢性粒细胞白血病(CML)患者和20例健康志愿者(正常对照组)。应用定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)技术检测上述受检者的骨髓或外周血JAK2V617F突变及EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA表达情况。结果在44例BCR/ABL阴性的MPN患者中有26例(59.1%)存在JAK2V617F点突变,而在11例CML患者和20例正常对照者中未检测到JAK2V617F突变。BCR/ABL阴性MPN初治患者EPOR、G-CSFR的mRNA表达水平高于正常对照组(P<0.05),而MPL的mRNA表达水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CML患者EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA表达水平均高于正常对照组(P<0.05),BCR/ABL阴性JAK2V617F突变阳性与阴性初治组患者EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA表达无明显差异(P>0.05)。结论Ⅰ型细胞因子和(或)JAK2V617F参与了MPN的发病;Ⅰ型细胞因子受体在多种造血系统肿瘤疾病中高表达,但对MPN的发病并非决定因素。

射频消融治疗转移性肝癌的疗效观察

目的探讨射频消融(radio frequence ablation,RFA)治疗转移性肝癌(metastatic livercancer)的治疗效果及其临床应用价值。方法在彩色B型超声引导下经皮穿刺RFA治疗转移性肝癌。1月后行CT增强扫描,评价其治疗效果。所有病人均随访2年,计算其半年、1年、2年生存率。结果本组37例,病灶总数76个,肿瘤直径4.8～12cm,平均(7.1±3.2)cm。肿瘤直径<5cm、10cm>直径≥5cm、≥10cm的病灶数目分别为43、27和6个。经消融治疗后,肿瘤完全坏死率分别为95.34%、60.92%和0;半年、1年、2年生存率分别为94.75%、81.38%和63.62%。结论RFA作为局部微创治疗方法,是肝转移癌的一种安全、有效的治疗手段。

血管内皮生长因子对小型猪腮腺放射性损伤影响的实验研究

目的:应用血管内皮生长因子(VEGF)对放疗后腮腺微血管内皮损伤进行保护,改善微血管内皮细胞功能,评价其对腮腺放疗后早期腺体及血管变化的影响。方法:将9只实验用小型猪分为三组(n=3)。空白对照组,单纯放疗组逆行注射4ml生理盐水至腮腺导管,VEGF给药放疗组通过腮腺导管逆行注射1μg(4ml)重组人VEGF165蛋白至腮腺。11天后三组动物双侧腮腺进行放疗,空白对照组0Gy/每侧,VEGF+放疗组及单纯放疗组20Gy/每侧。放疗后4小时取腮腺标本行HE及免疫组化染色,观察腮腺早期组织学与微血管密度变化。结果:三组小型猪腮腺CD31阳性染色颗粒数有显著差异(F=47.727,P<0.01);VEGF给药放疗组较单纯放疗组CD31染色颗粒密度明显增高。空白对照组与两放疗组比较AQP1阳性染色颗粒数有统计学意义(P<0.05);VEGF+放疗组与单纯放疗组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:放疗后4小时腮腺组织CD31、AQP1表达明显下降。放疗前导管逆行注射VEGF可使放疗后腮腺组织内微血管密度升高。

31例特发性胰腺炎的内镜治疗

特发性胰腺炎是临床上反复发作，而经B超、CT、ERCP及MRCP等影像学检查肝胆胰均无明显异常的一类胰腺炎。1996年2月～2003年11月，我们对31例特发性胰腺炎患者行十二指肠镜下乳头肌切开术（EST），疗效满意，现报道如下。

疼痛性跟距联合的治疗

目的 :探讨疼痛性跟距联合手术治疗适应证及术式。方法 :根据术前跟距轴位CT扫描所测量的跟距联合与跟距后关节二者横向切面之比率及跟骨外翻角度来决定采取跟距骨桥局部切除或三关节融合术。共治疗 12例 16足 ,其中男 8例 ,女 4例。平均随访时间 18个月。结果 :术后根据患者症状消失程度分为优良、可、差。单纯行跟距联合切除者 9例 12足 ,其中优 6例 ,可 3例 ;三关节融合者 3例 4足 ,均为优良。结论 :经保守治疗无效者可行手术治疗 ,跟距联合与跟距后关节二者横向切面之比率 <5 0 % ,跟骨外翻角 <2 1°时可行跟距骨桥局部切除术 ,反之则应行三关节融合术。

套筒冠义齿修复老年人牙周病伴牙列缺损的临床初探

目的 :探讨套筒冠义齿修复老年人牙周病伴牙列缺损的临床疗效。方法 :对 12例老年牙周病伴牙列缺损患者的 40颗患牙的牙齿松动度、 X线片、菌斑指数、牙龈指数和咀嚼功能 ,进行套筒冠义齿修复前、修复后的比较分析。结果 :该治疗方法能有效控制牙周菌斑 ,消除对牙周组织的创伤 ,牙齿松动度明显降低 ,使咀嚼效率增高 ,且美观、舒适、卫生。结论 :套筒冠义齿是老年人牙周病伴牙列缺损患者有效修复患齿的治疗方法。

成骨细胞承受不同大小和不同时间压力后增殖变化的研究

目的探讨不同大小和时间的压应力对成骨细胞的成活以及细胞周期的影响。方法将培养的MC3T3-E1成骨细胞分为加力组和对照组,使用离心机分别给加力组的细胞施加不同大小和不同作用时间的机械压力。用胎盘蓝细胞记数法检测成骨细胞的成活率,并且在成骨细胞受力后0h、24h和4d观察细胞数量的改变,同时使用流式细胞技术检测受力后成骨细胞细胞周期的改变。结果成骨细胞受到100g与200g压力后的增殖速度均大于对照组;持续30min和60min加压后的增殖速度也大于对照组;随着所受压力的增大和时间的延长,成骨细胞S期细胞百分比越高。结论 100g和200g压力以及持续30min和60min的压力能明显增加成骨细胞的增殖,同时细胞周期与细胞加力也有一定的关系。

尼卡地平分子聚合物的制备及识别性能研究

采用分子印迹技术合成了以尼卡地平为模板分子,甲基丙烯酸为功能单体的分子印迹聚合物(MIP)。运用平衡结合实验研究了聚合物的吸附特性和选择识别能力。通过Scatchard方程分析,结合位点的离解常数Kd=1.03mmol.L-1,最大表观结合常数Qmax=18.76μmol.g-1。结果表明,分子印迹聚合物对尼卡地平呈现出较高的吸附性和选择识别性,对尼卡地平药物的分离富集和检测具有实际临床意义。

SCS评分在急诊老年危重患者中的应用价值

目的研究简单临床评分（SimpleClinicalScore，SOS）和对急诊老年危重患者预后的评估价值。方法收集华北石油总医院急诊科抢救室老年危重患者257例，入院后分别给予SCS评分和急性生理和慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分，分别比较SCS评分≤5、6～11、≥12分数段病死率和APACHEⅡ评分的差异，研究SCS评分与APACHEⅡ评分的相关性；比较死亡组和存活组SCS评分与APACHEⅡ评分的差别。结果随着SCS分值升高，病死率和APACHEⅡ评分增加（P〈0．01），SCS评分与APACHEⅡ评分呈正相关（r=-0．623，P=-0．015）；死亡组SCS评分和APACHEⅡ评分均大于存活组（P〈0．01）。结论SCS评分作为一种简单快捷的评分系统，与APACHEⅡ评分一样，对急诊老年危重患者的预后具有重要的评估价值。

山莨菪碱的药理作用和在治疗内耳疾病方面新进展

山莨菪碱目前的主要临床应用是作为乙酰胆碱受体阻断剂 ,但随着现代研究方法的进展 ,特别是单离细胞膜片钳记录和激光共聚焦 钙成像技术的发展 ,发现山莨菪碱可改善微循环 ,通过维持细胞内钙离子动态平衡、清除氧自由基等机制起到细胞保护等重要作用 ,并在内耳疾病的治疗方面有了一些初步探索。本文就上述研究进展情况做一综述。

无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用

目的分析无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用效果。方法成立专门的器械管理组,建立规范化的手供一体化器械管理流程,调整排班模式,制定工作流程,建立手供沟通联系通道,落实无缝隙管理,对比无缝隙管理模式实施前后的器械使用情况、管理效果、手术室器械存在的问题及医护满意度。结果无缝隙管理模式实施后的器械清洗消毒合格率与完好率均明显高于实施前,且器械准备差错率明显低于实施前,对比各组差异均有统计学意义(P<0.05)。实施后器械运输未及时到达、器械数目有误、器械损坏、器械遗失等手术室器械存在问题的发生率均明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。无缝隙管理模式实施后的器械晚送率均明显低于实施前,且器械术后去向明确率明显高于实施前,对比各组差异均有统计学意义(P<0.05)。无缝隙管理模式实施前的医护满意度为87.00%,实施后的医护满意度为95.83%,实施后明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用效果满意,可明显提升器械使用率与管理质量,进而提高医护满意度,值得推广与应用。

基质金属蛋白酶-9与脑梗死

本文通过详解MMP-9的生物学特性和MMP-9在脑梗死中的病理作用,研究脑梗死患者MMP-9的变化趋势,分析脑缺血后出血性转换发生的原因,总结MMP-9与脑梗死患者预后的关系,最终得出MMP-9与脑梗死关系密切的结论。

磁共振DCE和DWI联合评价孤立性肺结节的临床意义

目的:研究MRI动态对比增强(DCE)联合扩散加权成像(DWI)对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断价值。方法:收集SPN患者62例,其中恶性35例,良性27例,全部先行MRI胸部常规T1WI、T2WI和DWI检查,再行DCE检查。在工作站测量SPN在不同b值时的ADC值;根据Schaefer分型标准观察动态增强曲线类型,并计算曲线最大斜率(Steepest slope,SS)和廓清率(Washout ratio,WR)。评价诊断恶性SPN的敏感性、特异性及准确率。结果:良、恶性SPN曲线类型之间差异无显著统计学意义(P>0.05);B型曲线在良、恶性SPN之间有重叠,SS在二者间有显著统计学意义(P<0.05);以SS>2.5%/s作为诊断恶性SPN的依据,DCE诊断恶性SPN的敏感性、特异性、准确率分别为64%、60%、62%。B型曲线类型SPN在b值为800 s/mm2和1 000 s/mm2时,其ADC值差异有显著统计学意义(P<0.05),以ADC值<1.34×10-3mm2/s作为诊断依据,DCE联合DWI诊断恶性SPN的敏感性、特异性、准确率分别为80%、75%、78%;结论:DCE和DWI对良、恶性SPN的鉴别诊断分别有意义,综合运用DCE和DWI参数能提高恶性SPN的诊断准确率。

甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜25例临床观察

目的:应用甲基强的松龙治疗过敏性紫癜,并对其临床疗效进行评估。方法:将我院97例过敏性紫癜患儿随机分为甲基强的松龙治疗组及对照组,分别从皮疹消退时间、关节肿痛消失时间、消化道症状消失时间、尿常规恢复正常时间对其疗效进行观察。结果:治疗组与对照组疗效比较显示治疗组在各个系统的恢复时间上均较对照组短(P<0.05)。结论:早期应用甲基强的松龙冲击治疗有助于症状的减轻以及有效地缩短病程,同时对于疾病的预后亦有一定的影响作用。

重症急性胰腺炎的免疫调节和免疫营养支持

急性胰腺炎（AP）由于胰外因素诱发，启动胰腺的自身消化、腺泡破坏和胰腺细胞的坏死。如果由轻症急性胰腺炎（MAP）演变为重症急性胰腺炎（SAP）或急性坏死性胰腺炎（ANP），病死率可提高。临床发现，SAP自然病程中病死率存在两个高峰，早期由于免疫过激所致的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是发病1～2周的主要死因；

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的比较研究

目的探讨腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床效果。方法选择2014年6月至2017年3月河北省任丘市华北石油总医院拟行剖宫产术的50例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者为研究对象。采用随机数字法,将其分为A、B两组,每组各包含25例患者,A组患者行腹主动脉球囊阻断术,B组患者行子宫动脉栓塞术。搜集患者及胎儿的一般资料、手术时间、术中出血量、输血量以及子宫动脉结扎、子宫切除情况;比较两组患者娩出新生儿的体重及Apgar评分;术后随访调查患者出院时间以及并发症情况。结果 A组受试者手术时间较B组受试者显著缩短(t=6.265,P<0.05),A组受试者术中出血量以及输血量均显著低于B组受试者(t值分别为5.741、6.095,均P<0.05)。A组受试者子宫动脉结扎率、子宫切除率分别为5.71%、14.29%,均显著低于B组的14.14%、25.71%(χ~2值分别为5.016、4.033,均P<0.05),A组受试者住院时间为(5.12±0.93)天,显著低于B组受试者的(6.96±1.12)天(t=2.149,P<0.05),两组受试者娩出新生儿的体重以及新生儿Apgar评分均不存在显著差异(t值分别为0.523、0.433,均P>0.05)。结论采用腹主动脉球囊阻断术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入可明显缩短手术及住院时间,降低患者术中出血量与输血量,减少子宫动脉结扎、子宫切除的发生情况,临床效果优于子宫动脉栓塞术。

宫颈上皮内瘤变的诊治进展

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。目前,中国采用的是"三阶梯"诊断步骤。即:细胞学检查-阴道镜检查-组织学检查,组织学检查结果是最后确诊的主要依据。CIN的早期治疗对降低宫颈癌的发病率非常重要。随着医学的发展,CIN的治疗方法逐渐增多,且各有利弊。本文对近年来CIN的诊断和治疗进行简要的总结。