VSD联合高压氧对前臂带蒂旋转皮瓣移植修复手背创伤患者炎性因子和生长因子的影响

目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合高压氧对前臂带蒂旋转皮瓣移植修复手背创伤患者炎性因子和生长因子的影响。方法选取2010年5月至2016年12月接受前臂带蒂旋转皮瓣移植的手背创伤患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组创面采用常规换药治疗,研究组创面在对照组基础上加用VSD联合高压氧治疗。观察2组创面周围炎性反应、肉芽组织生长情况。比较2组治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]及肉芽组织微血管计数(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、S100A9、缺氧诱导因子(HIF-1)变化。结果研究组治疗后7、14、21、28 d创面周围炎性反应评分较对照组显著升高(P<0.05)。对照组肉芽组织纤维母细胞排列稀疏,胶原纤维和毛细血管数量少;研究组肉芽组织纤维母细胞明显增生,胶原纤维和毛细血管数量多。治疗前2组血清IL-6、IL-8、TNF-α、IL-4、IL-10及肉芽组织MVD、VEGF、b FGF、S100A9、HIF-1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α及肉芽组织HIF-1均较治疗前显著降低,血清IL-4、IL-10及肉芽组织MVD、VEGF、b FGF、S100A9均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。结论 VSD联合高压氧治疗前臂带蒂旋转皮瓣移植修复术后手背创面,能够明显抑制炎性反应,加快肉芽组织新生血管生成,促进创面愈合。

前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的疗效分析

目的观察前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的临床疗效。方法选取收治的手背创伤患者120例,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的治疗方法,研究组采用其他带蒂旋转皮瓣修复手背创面的治疗方法。观察2组皮瓣成活情况、创面愈合率、创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、住院时间、满意度及并发症发生情况;比较2组治疗前后手部关节活动度变化。结果对照组皮瓣成活率、优良率分别为88.33%、65.00%,研究组皮瓣成活率、优良率分别为100%、88.33%;研究组皮瓣成活率、优良率较对照组显著提高(P<0.05)。2组治疗后7 d、28 d创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后14 d、21 d创面愈合率较对照组显著提高(P<0.05)。研究组创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、住院时间较对照组显著缩短,满意度较对照组显著提高,术后并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。治疗前2组手部关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组手部关节活动度均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组手部关节活动度变化程度大于对照组(P<0.05)。结论前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面疗效确切,能够有效促进手部功能恢复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

烧伤后手指重度钮孔畸形的诊疗策略

目的分析烧伤后手指重度钮孔畸形特点和手术改良矫治后的外观与功能恢复。方法对烧伤后钮孔畸形患者13例52指采用包括指背瘢痕挛缩松解,伸肌腱终末腱切断松解术,中央腱束松解、紧缩术以及近指间关节融合术,伸指肌力的平衡;术后配合相应的规范性康复训练。结果术后随访4-6个月,外形恢复接近正常46指,有所改善6指。21指行近指间关节融合术,其他患指主动屈曲活动范围50°~70°,主动伸直范围-20°^-10°,无异常侧方活动。远指间关节主动屈曲活动范围45°~70°,主动伸直范围-10°~0°。结论本方法的重点是以重建肌力平衡为主,并结合韧带、关节手术辅助以及术后在医师指导控制下的规范性康复训练的综合性治疗体系,是治疗烧伤后手指钮孔畸形的有效方法。