河北省任县成年居民高血压患病情况及影响因素分析

目的:调查分析河北省任县成年居民高血压患病情况及影响因素,为预防控制提供依据。方法:采用整群随机抽样方法,共抽取县城和乡村成年居民6202人。按照统一诊断标准及指标定义,逐户进行问卷调查其年龄、性别、文化程度、职业、吸烟、饮酒、嗜好咸食、体力活动等情况以及对身高、体重、腰围和血压测量。统计分析应用Epidata3.0进行录入,采用SPSS13.0软件进行统计分析。率的比较用X^2检验,多因素分析用Logistic回归。结果县城居民高血压患病率高于乡村,差异有统计学意义(X^2=49.89,P<0.01)。随着年龄增长,男女高血压患病率均趋于增高趋势(X^2趋势检验,P<0.01)。在≤50岁这个年龄段,男性高血压患病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。从50岁开始,男性和女性高血压患病率逐渐开始衍变,到60岁以后,女性高血压患病率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论县城居民高血压患病率高于乡村,可能与城乡居民生活习惯和经济水平的差异有关。在≤50岁这个年龄断,男性高血压患病率高于女性,可能与男性应酬多、社会与工作压力大以及嗜好吸烟和饮酒有关。到60岁以后,女性高血压患病率逐渐高于男性,可能与女性在此阶段体内雌激素水平下降有关。此外,高血压的发生与性别、年龄、吸烟、饮酒、嗜好咸食、体力活动、高血压家族史以及肥胖等因素密切相关。除了性别、年龄和高血压家族史不可改变的影响因素外,戒烟、限酒、控制食盐量的摄入,控制体重、适当运动,将有助于预防高血压的发病和控制病情。

河北省隆尧县干部职工颈动脉粥样硬化及影响因素调查分析

目的调查分析河北省隆尧县干部职工颈动脉粥样硬化(CAS)的发生情况及其相关的影响因素。方法采用统一设计的流行病学调查表,对隆尧县2683名在职和离退休干部职工进行问卷调查和颈动脉彩色多普勒超声检查、空腹血脂、血糖检测以及血压测定。对CAS发病的有关影响因素进行Logistic回归分析,率的比较应用χ2检验。结果河北省隆尧县干部职工CAS的患病率为14.20%。在50岁及以下,男性CAS的患病率(4.14%和13.43%)高于女性(1.07%和5.02%),差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。到51岁及以上,男性CAS的患病率(25.20%和41.60%)与女性CAS的患病率(19.78%和37.64%)基本接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。CAS发病的影响因素为年龄(OR=4.30)、性别(OR=1.96)、高血压(OR=1.71)、血脂异常(OR=2.28)、高血糖(OR=1.46)、高脂饮食(OR=1.65)、吸烟(OR=1.66)、饮酒(OR=1.46)、腰围(OR=2.71)、体力活动(OR=0.89)和家族史(OR=1.50)。CAS的患病率随着影响因素个数的增加而升高,影响因素的个数越多,患病率就越高。结论河北省隆尧县干部职工CAS的患病率随着影响因素的聚积而增高,男性高于女性,年龄越长,患病率越高。

县级医院院内感染情况流行病学调查及分析

随着医疗技术的不断进步及发展，医院感染问题日益严峻，给医院和患者均造成巨大的损失，严重制约着医疗质量的提高，是现代医疗技术和医院发展的主要障碍。因此，熟悉和关注院内感染的现状及趋势对积极控制院内感染意义重大。本研究旨在调查分析县级医院院内感染的现状及发展趋势，为临床积极预防和控制院内感染提供依据。

河北省任县2668名干部职工血脂异常及并发症调查

目的调查分析河北省任县干部职工血脂异常与并发症发病情况,为制定其预防与控制措施提供依据。方法以河北省任县2 668人在职和离退休干部职工为调查对象,对高血脂、高血压、高血糖、超重与肥胖、颈动脉脂质沉积、脂肪肝、眼睑黄色瘤、脑梗死患病情况和放置冠脉支架情况进行流行病学调查。结果在2 668名被调查者中,男性血脂异常标化患病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=16.33,P<0.01)。在男性血脂异常患者中,20～29、30～39岁、40～49岁年龄段血脂异常患病率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=19.89、16.68、11.22,P<0.01)。在50岁以后,男女血脂异常患病率的差异无统计学意义(χ2=1.23、2.36,P>0.05)。在血脂异常患者中,常见的慢性并发症高血压、高血糖、超重与肥胖、颈动脉脂质沉积、脂肪肝、眼睑黄色瘤、脑梗死和放置冠脉支架者明显高于血脂正常者,差异均有统计学意义(χ2=98.69、92.23、92.83、187.57、162.32、67.88、12.65、13.96,P<0.01)。结论该县干部职工血脂异常患病率较高,血脂异常与眼睑黄色瘤、心脑血管疾病以及糖尿病等慢性疾病的患病率有关。

河北省任县干部职工血脂异常患病率及影响因素分析

目的调查分析河北省任县县直干部职工(含离退休人员)血脂异常情况及影响因素,为其预防与控制提供依据。方法在2012年9—12月,对县直全体干部职工(含离退休人员)在任县人民医院进行全面体检的同时,采用统一调查表进行问卷调查,调查的内容包括:年龄、性别、吸烟、饮酒、饮食嗜好、体力活动以及家族史等情况,并进行生化检测,内容包括:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白a(LPa)。采用多因素logistic回归方法分析血脂异常情况的影响因素。结果共调查2 668名干部职工,血脂异常患病率为40.36%(1 077/2 668)。其中男性血脂异常患病率为46.92%(602/1 283),女性血脂异常患病率为34.30%(475/1 385),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=4.31)、男性(OR=1.97)、吸烟(OR=1.67)、饮酒(OR=1.45)、高脂饮食(OR=1.66)、腰围超标(OR=2.72)、有血脂异常家族史(OR=1.51)的人群出现血脂异常风险更大,适当体力活动(OR=0.90)的人群出现血脂异常风险更小(均P<0.01)。结论河北省任县县直干部职工血脂异常的患病率较高,其发病原因与年龄、性别、吸烟、饮酒、高脂饮食、体力活动、腰围以及有血脂异常家族史等因素相关。

传统中药对成骨细胞及骨钙素合成的影响

背景:成骨细胞体外培养及其中药干预是研究和开发中药治疗骨质疏松症的重要手段之一。目的:观察中药对成骨细胞增殖、分化及对骨钙素合成的影响。方法:收集不同类别中药载药血清对体外成骨细胞及骨钙素分泌影响的相关研究,进行实验数据分析,从细胞分子生物学水平认识传统中药影响成骨细胞合成骨钙素的作用。结果与结论:部分单味中药和中药复方有促进成骨细胞增殖、分化及骨钙素的合成作用,并且不同中药成分对成骨细胞增殖和分化的促进作用及提高骨钙素表达水平不同,与这种中药载药血清浓度在一定范畴内呈正相关。通过对成骨细胞体外培养方法的筛选,找出促进细胞增殖和分化的药物及适宜剂量,对研制治疗骨质疏松症的药物具有积极促进作用。

糖尿病对听力及耳蜗形态学结构影响的相关因素

背景:糖尿病是多种病因引起以高血糖为特征的代谢紊乱内分泌性疾病,由于患者长期高血糖状态可引起微血管病变,导致患者听力下降、耳鸣。糖尿病与听力损伤的关系密切,糖尿病听力损伤的发病机制可能与糖尿病引起的微血管病变和代谢紊乱有关。目的:从耳蜗微循环、细胞稳态、遗传及衰老等方面了解糖尿病听力损伤的原因,来揭示目前尚未完全明确的糖尿病听力损伤机制,为临床治疗方案的选择和预后的判断提供根据。方法:糖尿病与听力损伤的关系密切,糖尿病听力损伤的发病机制可能与糖尿病引起的微血管病变和代谢紊乱有关。从耳蜗微循环、细胞稳态、遗传及衰老等方面了解糖尿病听力损伤的原因,来揭示目前尚未完全明确的糖尿病听力损伤机制。结果与结论:糖尿病患者听力损伤属于糖尿病微血管病变,耳蜗微循环在听觉生理中起着十分重要的作用,内耳许多疾病与微循环障碍有关,耳蜗微循环障碍引起耳蜗缺血和缺血后再灌注损伤是导致听力损伤的重要原因。

骨髓间充质干细胞及与胰岛细胞共移植治疗糖尿病

背景:药物是目前糖尿病治疗最主要的方法,但病情的进展以及相关并发症的发生使药物的作用受到挑战。目的:探讨骨髓间充质干细胞与胰岛细胞共移植治疗糖尿病的应用效果以及可行性。方法:分离、纯化大鼠骨髓间充质干细胞并进行体外培养,建立糖尿病模型,对糖尿病模型大鼠分别注射骨髓间充质干细胞、骨髓间充质干细胞和胰岛细胞共培养混合物以及生理盐水或磷酸盐缓冲液作为对照。通过观察监测各糖尿病模型大鼠血糖水平的变化、胰岛素分泌情况以及胰腺组织的病理学变化评估移植治疗效果。结果与结论:骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病模型大鼠,移植后C-肽值明显升高,血糖水平明显下降,但仍未降至正常范围内,且随着时间的延长,血糖水平再次升高。骨髓间充质干细胞与胰岛细胞共移植治疗糖尿病模型大鼠,血糖水平亦明显下降,且下降程度大于单纯骨髓间充质干细胞移植治疗,可下降至正常水平,并在一定时间内能够维持。骨髓间充质干细胞与胰岛细胞共移植治疗糖尿病具有一定的效果,具有应用的可行性。

中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎效果观察

目的 探讨中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果。方法 将病人随机分为A、B、C三组。A组 :单用抗生素 ;B组 :中药内服配合抗生素 :C组 :中药熏蒸配合抗生素。比较三组疗效。结果 经 χ2 检验 ,C组与A组、C组与B组相比 ,差异均非常显著 ,P <0 .0 1 。结论 中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎 ,效果明显优于传统的中药内服配合抗生素及单用抗生素的方法 。

优化经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生临床分析

目的探讨优化经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危前列腺增生的安全性和临床疗效。方法对65例高危前列腺增生患者行优化TURP治疗，60例得到随访，时间为6～18个月。结果优化TURP均在50min内完成手术，术中出血60～120ml，无前列腺电切综合征出现；1例术后死于肺功能衰竭；3例继发性出血，3例短暂尿失禁，1例附睾炎，均治愈；全部患者术后排尿通畅，术后国际前列腺症状评分、生活质量、最大尿流率、剩余尿量与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优化TURP治疗高危前列腺增生损伤小，手术时间短，麻醉并发症少，安全性高，疗效确切，扩大了手术适应证。

中药复方对成骨细胞增殖及骨密度的影响

背景:复方中药是由多种矿物植物动物等物质组成的复方药物,在治疗骨代谢疾病方面,能通过多途径,多靶点发挥综合治疗作用。目的:研究复方中药对成骨细胞增殖及骨密度的影响,探讨复方中药对骨质疏松症的药理作用。方法:回顾性分析以往经实验研究证实的某些复方中药对骨质疏松症动物模型成骨细胞增殖分化及骨密度的影响,分析影响复方中药促进骨形成的因素,通过对成骨细胞体外培养方法进行筛选,找出促进细胞增殖分化、提高骨密度的药物适宜剂量,与化学药物结果进行对照研究。结果与结论:复方中药能够促进成骨细胞增殖分化、提高骨密度,在治疗骨质疏松症方面具有标本兼治、毒副作用小等优点,但复方中药在改善骨密度水平方面不及化学药物,并且应通过长期、大样本的临床研究,降低骨质疏松性骨折风险的干预作用。

Chiari Ⅰ畸形后颅窝形态学的MRI研究

目的运用MRI对ChiariⅠ畸形患者进行颅腔(脑)形态学测量,探索ChiariⅠ畸形发病机制及MRI诊断标准。方法选择ChiariⅠ畸形患者15例为病例组,年龄匹配健康志愿者30例为对照组。于颅脑正中矢状面SETlWI上进行进行颅腔(脑)形态结构测量,并对测量结果作统计学分析。结果 2组斜坡长、斜坡角、后颅窝骨性容积、后颅窝蛛网膜下腔容积、后颅窝容积比、后颅窝容积差差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。如果单纯用小脑扁桃体下疝的程度作为诊断标准,如果单纯用小脑扁桃体下疝的程度(>3mm)作为诊断标准,灵敏度为85.71%,特异度为90.03%,符合率为88.89%;如果单纯用容积比(0.89)作为诊断标准参数,灵敏度为71.43%,特异度为87.09%,符合率为84.44%;如果用以上2个参数同时作为诊断标准,则灵敏度和特异度和符合率均为100%。结论 ChiariI畸形患者后颅窝骨性发育异常,导致后颅窝容积狭小,不能适应正常发育的后脑组织,是小脑扁桃体下疝的重要原因。小脑幕上抬对小脑扁桃体下疝有代偿作用。多个参数联合应用是提高ChiariⅠ畸形诊断准确性的有效方法。

子宫下段全层缝合术对剖宫产术后子宫切口憩室发生率的影响

目的探讨子宫下段全层缝合术对剖宫产术后子宫切口憩室发生率的改善效果。方法选择2015年5月至2016年5月河北省任县医院妇产科收治的符合剖宫产分娩指征且为首次剖腹产的产妇120例。按照随机数字表法分为对照组60例和观察组60例,对照组采用子宫下段常规缝合方式,观察组采用子宫下段全层缝合方式。评估手术1年后两组剖宫产术后子宫憩室的发生情况。结果对照组与观察组剖宫产术后子宫憩室发生例数(8例比2例)、肌层厚度[(6.03±0.88)mm比(7.51±0.96)mm]及憩室容积[(0.42±0.05)mm^3比(0.31±0.04)mm^3]比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段全层缝合法优于分层缝合法,能够降低剖宫产术后子宫憩室的发生率,对临床具有一定的参考价值,可以借鉴。

益气养肾方对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响观察

目的观察益气养肾方对糖尿病肾病大鼠应激反应水平的影响。方法选择10周龄SD大鼠50只,选取其中10只作为对照组,给予常规低脂、低糖饮食。其余40只采用高脂、高糖喂养联合低剂量(30mg/kg)链脲佐菌素诱导糖尿病肾病大鼠动物模型。建模成功后随机分为模型组与观察组各20只。观察组在模型组饮食基础上将药物益气养肾方按人与大鼠体表面积折算动物等效药量,按生药20g·kg-1·d-1,灌胃,连续灌胃3周。模型组同期继续给予高脂、高糖饮食。3周后杀死大鼠,手术摘取肾脏。病理切片观察3组肾脏组织形态学变化,比较3组大鼠肾脏肥大指数(KW/BW)、尿蛋白排泄量(24h UP)、血肌酐(Scr)水平、肾皮质丙二醛(MDA)含量、肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)活性、肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果 3组大鼠光镜下观察:对照组大鼠肾小球及肾小管正常,基底膜及系膜区结构清楚。模型组大鼠HE染色见肾小球肥大,肾小球毛细血管基底膜不规则增厚,肾小管上皮细胞肥大,内有糖原沉积表现,肾小管间纤维变性。观察组光镜观察可见与模型组相似病理改变,但肾小球肥大及肾小管肿胀较轻,蛋白管型较少。模型组及观察组KW/BW、24h UP、Scr较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组KW/BW、24h UP、Scr较模型组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组及观察组MDA含量明显升高,SOD及GSH-Px较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MDA含量较模型组明显减少,SOD、GSH-Px较模型组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气养肾方可能通过抑制糖尿病肾病大鼠体内氧化应激反应来减轻肾脏损伤,改善糖尿病肾病大鼠肾脏结构及起到功能保护作用。

益气养肾方对糖尿病肾病患者微炎症水平的影响

目的分析益气养肾方对糖尿病肾病患者微炎症水平的影响。方法将240例糖尿病肾病患者随机分为观察组及对照组各120例。另选同期门诊健康查体正常者120例作为正常组。对照组参考2007年美国糖尿病学会指南针对危险因素给予预防控制。观察组在对照组基础上加用我院自制制剂益气养肾方。入院第1天及治疗3周后检测血清CRP、IL-1β、IFN-γ水平,同时收集患者当日24h尿量,测量24小时尿蛋白水平,并分析CRP、IL-1β、IFN-γ水平与24h尿蛋白水平之间的相关性。结果入院第1天,观察组、对照组患者外周血浆中CRP、IL-1β、IFN-γ水平明显高于正常组(P<0.05),观察组与对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,观察组与对照组患者较治疗前比较,血清CRP、IL-1β、IFN-γ水平明显下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组患者CRP、IL-1β、IFN-γ水平与24h尿蛋白水平呈直线相关(r=0.548;0.602;0.614,P<0.05)。结论炎性细胞因子CRP、IL-1β、IFN-γ水平在糖尿病肾病患者肾脏损伤过程中起重要作用,体内微炎症水平与24h尿蛋白水平关系密切,动态监测血清CRP、IL-1β、IFN-γ水平的变化趋势有助于对糖尿病肾病患者病情判断。

卵圆钳钳夹清理残留蜕膜组织联合产后逐瘀胶囊预防晚期产后出血的临床效果

目的探讨卵圆钳钳夹清理残留蜕膜组织联合产后逐瘀胶囊预防晚期产后出血的临床效果。方法选取2016年3月~2019年3月河北省任县医院产科收治的90例剖宫产手术及自然分娩后宫腔及胎盘均存在蜕膜组织残留的产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各45例。对照组口服产后逐瘀胶囊,观察组在对照组治疗的基础上使用卵圆钳钳夹清理残留的蜕膜组织。比较两组产妇晚期产后出血的发生率、血性恶露量、血性恶露持续时间、宫底高度及不良反应发生率。结果观察组晚期产后出血的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的血性恶露量少于对照组,血性恶露持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后7 d的宫底高度低于治疗后4 d,且观察组治疗后4、7 d的宫底高度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论卵圆钳钳夹清理残留蜕膜组织联合产后逐瘀胶囊预防晚期产后出血的临床效果显著,能够降低晚期产后出血率,减少血性恶露,缩短血性恶露持续时间,促进产后复旧,且不增加不良反应。

微创手术治疗老年高血压脑出血的临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术(简称微创术)在老年高血压较少量脑出血治疗中的疗效。方法将符合纳入标准的脑出血患者随机分为对照组和治疗组,对照组30例行内科综合治疗,治疗组30例在保守组治疗的基础上行微创颅内血肿清除术,比较两组的临床治疗有效率。结果治疗组的日常生活能力明显优于对照组,两者比较有统计学差异。结论微创术明显提高了老年高血压较少量脑出血的疗效,改善了患者的生活质量。

用不同剂量的米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症对患者性激素水平的影响

目的 :探讨用不同剂量的米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症对患者性激素水平的影响。方法 :选取2017年12月至2018年10月大名县人民医院接诊的88例子宫内膜异位症患者作为研究对象。将其随机分为研究组与对照组(44例/组)。对两组患者均进行腹腔镜保守性手术。在术后,为对照组患者应用小剂量的米非司酮进行治疗,为研究组患者应用大剂量的米非司酮进行治疗。然后比较两组患者性激素(包括血清CA125、FSH、P、E2、LH等)的水平。结果 :治疗后,两组患者血清CA125、FSH、P、E2、LH的水平均较治疗前明显降低,P <0.05;研究组患者血清CA125、FSH、P、E2、LH的水平均低于对照组患者,P <0.05。结论 :与采用小剂量的米非司酮相比,用大剂量的米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症的效果较好,可有效地改善患者性激素的水平。

高血压性脑出血微创手术与保守治疗的临床疗效对比分析

目的对比分析高血压性脑出血微创手术与保守治疗的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取我院神经内科2012年8月至2014年8月收治的90例高血压性脑出血患者为研究对象,按就诊顺序号将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予药物保守治疗,观察组采用CT导向立体定向微创手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果经治疗后,观察组的治疗总有效率为91.11%,对照组为75.56%;治疗后12 d观察组神经功能缺损评分低于对照组。结论采用微创术治疗高血压性脑出血疗效显著,明显优于保守治疗,具有临床推广应用价值。

品管圈活动对提升神经内科病房优质护理质量的影响

目的探讨在神经内科病房实施品管圈活动对提升优质护理质量的影响。方法于2014年1~6月在我院神经内科病房实施品管圈活动,选取本科室的20名护士作为考核对象,比较实施品管圈活动前后的护理质量。随机抽取在神经内科实施品管圈前后的60例患者进行问卷调查,比较两组患者的护理满意度和住院时间。结果实施品管圈活动后,神经内科病房护士的服务意识、操作能力、解决问题能力和预见性护理能力评分均高于实施前,交接班时间长于实施前,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);实施后的满意度评分高于实施前,住院时间时间短于实施前,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实施品管圈活动可增强神经内科护理人员的服务意识,提升操作能力、解决问题能力和预见性护理能力,提高患者的护理满意度,缩短住院时间,提升护理质量。