呼吸内科老年患者医院感染相关因素及预防措施

本研究旨在探讨医院呼吸内科老年患者发生感染的相关因素、感染发生的部位及病原菌的分布情况,以此为基础提出有效的预防策略。方法 选取了2022年1月至2023年12月在本院呼吸内科进行检查的500例年龄超过60岁的患者作为研究对象,其中包括270例感染者和230例非感染者。通过对患者临床资料的回顾性调查,分析了导致感染的各种可能因素,并运用多因素Logistic回归分析确定了感染的关键影响因素。结果 在老年呼吸内科感染中,最常见的感染部位包括上呼吸道、下呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道及手术创口,其中尤以下呼吸道感染最为频发,占比达到35.19%。通过单因素分析发现,患者的过往治疗记录(例如气管镜检查、肺穿刺活检、胸腔插管引流等)、住院次数、长期卧床状态、吞咽困难情况以及所接受的侵入性治疗手段均与感染的发生存在关联。进一步的Logistic回归分析则揭示,气管镜检查、肺穿刺活检、频繁住院、吞咽困难以及侵入性治疗手段是引发老年患者呼吸内科感染的独立风险因素。同时,病原菌的检测结果指出,革兰阴性菌,特别是肺炎克雷伯菌,是主要的致病微生物。结论 因此,在临床工作中,应着重强调操作规范,优先选用一次性医疗用品,并针对上述风险因素,制定和实施针对性的预防与治疗策略,以期有效降低医院内感染的发生率。

河北省中西医结合治疗重症SARS临床疗效分析

目的 :评价中西医结合治疗重症SARS临床疗效。方法 :河北省确诊重症SARS 5 0例 ,以中西医结合治疗 (中西医结合组 ) 3 3例与单纯西医药治疗 (西医组 ) 1 7例进行对照分析 ,比较两组患者发热、干咳症状复发率及血常规 (白细胞、中性粒细胞 )再次异常率 ;吸氧和呼吸机使用情况 ;胸片阴影消散时间和死亡情况。结果 :中西医结合组患者发热、干咳复发率和白细胞、中性粒细胞再次异常率、呼吸机使用率、胸片阴影消散时间、病死率与西医组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :中西医结合治疗重症SARS ,可减少症状复发率 ,抑制病情发展 ,促使炎症吸收 ,降低病死率 ,疗效优于单纯西医药治疗。

保定南市区78例结肠黑变病患者中医体质分类与判定调查结果分析

目的探索保定市南市区结肠黑变病(MC)患者的流行病学特点,为MC防治提供依据。方法在我院,针对就诊的确诊结肠黑变病患者78例进行《中医体质分类与判定》问卷调查,并针对检查结果进行统计学分析。结果 78例MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

河北省加工贸易发展探讨

近年来河北省加工贸易发展迅速,但是其规模较小,外资所占比重过大,产品附加值低。因此,要提高外资的质量和水平,坚持"走出去"战略,重点提高加工贸易附加值,鼓励民营企业发展加工贸易,开展境外加工贸易,以此促进河北省加工贸易健康快速发展。

脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床观察

目的观察脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床疗效。方法选择患者60例随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、血气分析指标及血清炎性因子[免疫血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床疗效及治疗安全性。结果两组治疗后mMRC评分,CAT评分,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,血清PCT、TNF-α、IL-6水平均降低(均P<0.05),且观察组各项量表评分和实验室指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标水平明显升高(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗期间均未见与治疗药物相关的不良反应。结论脐灸联合参芪利水颗粒可抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)炎性反应,改善患者血气分析指标,缓解呼吸困难,疗效明显。

262例冠心病稳定性心绞痛患者中医证型聚类分析

目的应用变量聚类分析法对冠心病稳定性心绞痛(SA)患者进行中医辨证分型探讨。方法共收集到2014-01—2016-01河北省保定市第一中医院心血管科门诊就诊的冠心病SA患者262例,根据SA患者中医四诊病症信息(包括一般情况症状、体征、舌象、脉象等)设计调查表,统计各个病症出现的频次和频率,对患者中医四诊病证信息进行聚类分析,并结合临床专业知识归纳总结冠心病SA患者的中医证型。结果 262例SA患者临床表现主要以胸痛(闷)、气短为突出,常伴随倦怠乏力、脘痞胀满、头晕、少寐等症状,舌象多见舌下瘀血、舌红、少苔、苔白、苔白腻等,脉象多见脉弦滑、脉细数等。聚类结果分析显示,SA患者可分为湿热郁阻证、气虚血瘀证、痰浊内阻证、心肾阴虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证及心肾阳虚证7种证型,以湿热郁阻证最常见,所有类别患者均有不同程度的胸痛(闷)、气短表现。结论采用聚类分析法可将冠心病SA患者分为7种证型,与既往临床研究结果较一致,其中湿热郁阻证型患者最多,颇具研究意义。

中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期影响临床研究

目的观察中医辨证治疗对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者生存期的影响。方法将118例老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者随机分为2组。对照组62例采用西医治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上进行中医辨证治疗。随访统计患者的无病生存期及1、2、3、4、5年无病生存率及相关信息,用Cox多因素比例风险模型进行分析不同因素对患者生存期的影响。结果临床TNM分期和中医药疗法对患者的生存期有影响(P<0.05)。服用中药的风险比为0.395,95%可信区间为(0.176,0.867)。治疗组56例中未出现复发、转移共41例,占73.21%;对照组62例中未出现复发、转移共29例,占46.77%。结论对老年Ⅱ、Ⅲ期大肠癌术后患者进行中医辨证治疗,可以有效地延长患者的生存期,降低患者出现复发或者癌细胞转移的几率,值得临床推广。

中医药联合糖皮质激素治疗肾病综合征的护理

肾病综合征（NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿为临床表现的综合征。糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物,但不良反应比较多,如肥胖、柯兴征、高血糖、高血压、精神症状、易发生感染、骨质疏松等。在激素减量或停药时可出现上腹不适、恶心、呕吐、心悸、胸闷、

从黄斑厚度探讨AMD中医病机的临床研究

目的:通过分析AMD患者黄斑厚度的变化,探讨痰瘀在AMD发病中的作用。方法:对经眼底荧光血管造影确诊的AMD患者33例39眼,按年龄匹配的正常人10例12眼,利用OCT测量黄斑部脉络膜毛细血管-玻璃膜-色素上皮复合体及神经上皮层的厚度。对AMD患者按照中医辨证分型进行综合统计分析。结论:通过对AMD患者的黄斑厚度的病机分析,证实了痰瘀在AMD发病中的重要作用。对治疗原则的确立及其遣方用药均有一定的指导意义,并可将RNL厚度作为中医对AMD辨证施治的一个客观的量化指标。

中医养阴润肺法改善放射性肺损伤之文献回顾与探讨

养阴润肺法在治疗放射性肺损伤有很好的疗效,能够增加放疗效果、改善免疫功能、保护造血系统、改善生存质量。但目前研究较乱,研究的系统性较差、机理不明、动物模型不成熟、观察指标少等都限制了该方法的发展。本文从放射性肺损伤与养阴润肺的关系、放射性肺损伤中医目前研究机理、养阴润肺法的实验和临床几个方面展开论述,希望能对养阴润肺法在放射性肺损伤防治的工作有所裨益。

早期2型糖尿病心肌病中医体质辨识研究

目的:分析中医体质辨识在早期糖尿病心肌病(DCM)辨证论治过程中的作用。方法:选取298例单纯2型糖尿病(T2DM)患者,根据心脏超声中舒张早期峰值速度E峰/舒张晚期峰值速度A峰比值(E/A)结果分为早期DCM组(研究组)与单纯糖尿病组(对照组)。对所有研究对象进行中医体质辨识,选取例数较多的平和质、气虚质、阴虚质、血瘀质四种体质,观察研究组与对照组的年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2h血糖(2h PG)、左室射血分数(LVEF)、E/A等指标并进行比较分析。结果:研究组中血瘀质比例最高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组中瘀血质的病程明显高于对照组中平和质的病程,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组FBG、2h PG、Hb A1c各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组中平和质、气虚质、阴虚质、血瘀质的LVEF、E/A均低于对照组中平和质、气虚质、阴虚质、血瘀质各组,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期DCM诊治过程中,瘀血阻络是其主要中医病机之一;在中医辨证论治思维体系中,加入中医体质辨识,二者相得益彰,能够达到准确辨证,有效施治,提高临床疗效的目的。

补中益气汤含药血清抑制肺癌细胞活性及血管生成拟态的机制研究

目的探讨补中益气汤含药血清对肺癌细胞活性及血管生成拟态(VM)的影响及机制。方法通过SD大鼠灌胃法制备低剂量(BZ-L组)、中等剂量(BZ-M组)、高剂量(BZ-H组)补中益气汤含药血清,进行肺癌细胞干预。通过CCK-8实验、Edu细胞增殖实验、细胞克隆形成实验及细胞划痕实验、Transwell实验检测补中益气汤对肺癌A549、HCC827细胞增殖及迁移的影响。采用流式细胞术检测补中益气汤对肺癌细胞凋亡和细胞周期的影响,通过体外VM实验检测补中益气汤对肺癌细胞血管生成的影响。通过RNA-seq测序检测对照组细胞与药物干预细胞的差异表达基因。构建小鼠皮下移植瘤,检测补中益气汤灌胃治疗对肺癌细胞体内生长的抑制作用。结果补中益气汤可呈剂量依赖性地抑制A549、HCC827细胞的活力和增殖活性,并可呈剂量依赖性地促进肺癌细胞凋亡,诱导细胞发生G_2/M期阻滞。经补中益气汤干预后,A549、HCC827细胞的迁移能力显著减弱。随着补中益气汤干预浓度的提高,A549细胞及HCC827细胞的VM逐渐减少。与对照组细胞相比,补中益气汤组细胞有765个差异表达基因,其中p-JNK和p-ERK1/2基因表达显著下调。Western blot检测结果显示,随着补中益气汤浓度的升高,A549、HCC827细胞中JNK/ERK1/2信号通路的磷酸化水平被逐渐抑制。补中益气汤可使小鼠肿瘤的体积和质量均显著减小,使肿瘤组织中细胞凋亡率升高,并使肿瘤组织中p-JNK、p-ERK1、p-ERK2表达降低和E-cadherin表达升高。结论补中益气汤可能通过抑制JNK/ERK1/2信号通路活性,抑制肺癌细胞活性和血管生成。

调气法针刺联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及对血清β-EP和NK-1水平的影响

目的 观察调气法针刺联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的临床疗效及对患者血清β-内啡肽(beta endorphin, β-EP)、神经激肽1-受体(neurokinin-1 receptor, NK-1)和P物质(substance P, SP)水平的影响。方法 将102例PHN患者随机分为对照组及治疗组,每组51例。对照组给予单纯加巴喷丁治疗,治疗组给予调气法针刺联合加巴喷丁治疗。观察两组治疗前后视觉模拟疼痛量表(visual analog scale, VAS)、睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep, SRSS)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)、世界卫生组织生存质量量表(World Health Organization quality of life assessment,WHOQOL)及血清β-EP、NK-1和SP水平,并比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组VAS、SRSS及HAMA评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组VAS、SRSS及HAMA评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组WHOQOL各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清β-EP水平升高(P<0.05),血清NK-1和SP水平降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为94.1%,高于对照组的82.4%(P<0.05)。结论 调气法针刺联合加巴喷丁治疗PHN疗效较好,可有效减轻患者不适症状,提高生活质量,有效降低血清NK-1、SP水平,升高血清β-EP水平。

结肠黑变病与中医体质相关性研究

目的探讨结肠黑变病(MC)与中医体质相关性,为MC防治提供依据。方法对78例MC患者进行中医体质辨识,分析体质类型与性别、年龄相关性。结果 MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P<0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。

中药封包联合集束化环境院感管理对院内肺部感染风险的影响

目的观察中药封包联合集束化环境院感管理降低院内肺部感染风险的临床效果。方法将150例重症监护室(ICU)机械通气患者按照随机数字表法分为2组,对照组75例予常规院内环境管理,干预组75例在对照组基础上加中药封包联合集束化环境院感管理,持续干预至患者转出ICU。比较2组肺部感染率、28天死亡率、机械通气时间、ICU入住时间;比较2组临床肺部感染量表(CPIS)评分、英国胸科协会改良肺炎量表(CURB-65)评分变化;比较2干预后高频接触物体表面消毒效果;比较2组空气菌落数、消毒5 h后菌落数;比较2组清洁人员环境清洁认知得分。结果干预组肺部感染率、28天死亡率、机械通气时间、ICU入院时间均低于对照组(P<0.05)。干预组CPIS评分、CURB-65评分均低于对照组(P<0.05)。干预组干预后高频接触物体表面消毒合格率高于对照组(P<0.05)。干预组空气菌落数、消毒5 h后菌落数均少于对照组(P<0.05)。干预组清洁人员环境清洁认知得分高于对照组(P<0.05)。结论中药封包联合集束化环境院感管理,能提高环境清洁质量,降低院内肺部感染发生风险及严重程度,还可提高清洁人员的环境清洁认知水平。