无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭临床分析

目的探讨无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭的疗效与方法。方法以无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者26例,观察疗效及探索有效方法。结果正确应用无创通气治疗急性呼吸衰竭有着较高的成功率(73%)。结论无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭是非常有效的治疗手段。

20例心脏粘液瘤的外科治疗体会

心脏原发性肿瘤较为少见,而粘液瘤是其中最为常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3%,可引起严重的血液动力学异常,存在栓塞和猝死的危险，大多为良性，但亦有恶性变的可能。1995年1月～2007年5月，我们共手术治疗心脏粘液瘤20例，取得了满意的近、远期疗效，现总结报告如下。

人体膀胱尿路上皮癌中FGFR3与p53表达的相关性及临床病理意义

目的探讨成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)与p53在人体膀胱尿路上皮癌中表达的相关性及临床病理意义。方法采用手工显微切割方法、PCR-SSCP分析技术和免疫组织化学Elivision法,检测76例人体膀胱尿路上皮癌和8例正常膀胱黏膜组织石蜡标本中FGFR3基因点突变、FGFR3及p53蛋白的表达;分析FGFR3和p53的相关性及二者与临床病理参数之间的关系。结果①76例癌中分别扩增出FGFR3基因外显子Exon7、Exon10和Exon15,经PCR-SSCP检测,FGFR3总突变率为47.4%(36/76);各外显子所占比例:Exon7为61%(22/76),Exon10为30%(11/76),Exon15为9%(3/76);②76例癌中FGFR3和p53蛋白的阳性表达率分别为59.2%(45/76)和30.3%(23/76);8例正常膀胱黏膜组织FGFR3与p53均无表达;③随着肿瘤病理分期与组织分级的增高,FGFR3的突变率和FGFR3蛋白的表达均逐渐降低,而p53蛋白的表达逐渐增高。结论低分级与低分期的浅表性尿路上皮癌FGFR3高表达,高分级与高分期的浸润性尿路上皮癌p53高表达,提示FGFR3与p53可能介导了两条不同的膀胱癌发生发展途径。FGFR3与p53的联合检测,可有助于膀胱癌的病理分期与分级、判断预后及指导治疗。

颅内高压患者应用甘露醇的护理

甘露醇是一种脱水药物，常用于各种疾病引起的颅高压症。颅内高压的主要临床表现为头痛、呕吐，明显躁动，视神经乳头水肿，血压升高，脉搏、呼吸减慢，婴幼儿前囟门饱满及眼底的改变。甘露醇为渗透性利尿药，经肾小球滤过，不为肾小管再吸收，能迅速提高血浆渗透压，组织脱水，从而减轻脑水肿，降低颅高压，是临床上颅内高压患者的首选药物，因此，护理的好坏直接影响治疗的效果，现将护理体会报道如下。

微量泵在临床应用中存在的问题及护理对策

微量泵是一种新型的仪器，具有操作简单，定时精度高，流速稳定，易于调节，小巧便携的优点。微量注射泵：（1）可以根据体重、分钟、小时精确计算用蓟量，增加了患者用药的安全系数和有效浓度，提高了治疗效果，有利于患者早日康复。（2）用少量液体就能将药物准确、微量、恒定地带人患者体内，减轻患者心脏负担，特别是肾功能不全者，需严格控制输入液量，避免过量输液造成心衰加重。

影响护理安全的因素及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，在临床工作中，安全第一，最大限度地降低护理差错的发生，确保患者安全，实行防微杜渐，防患未然的护理安全管理与防范对策，是医院护理管理者需探索的课题。

安装起搏器术切口脂肪液化一例

患者，女，72岁，退休干部，因心动过速、心跳间歇反复发作半年于2005年5月入院。入院查体：一般情况尚好，脉搏60次／分，偶有脉律不齐，血压130／80mmHg，双肺呼吸音清晰，心律齐，心率60次／分，各瓣膜区未闻及杂音。心电图窦性心律，大致正常心电图，动态心电图发现有多次窦性停搏，最长停搏达3秒，偶有短阵房颤。胸部透视、心电彩超未发现异常。血常规、肝功能、血糖、血脂均正常。

中西医结合治疗赖特综合征反应性关节炎18例

1998～2001年我们采用中西医结合方法治疗赖特综合征反应性关节炎,取得较好疗效,现报告如下.

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是指由各种原因所致出血，血液直接流入蛛网膜下腔的总称。是神经内科急危重症之一，任何年龄均可发病，易并发再出血、脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等。采用脑脊液置换术，一方面可尽快放出部分血性脑脊液，降低颅内压，从而减轻脑膜刺激征及压迫症状；另一方面注入生理盐水既可使颅内压保持相对稳定，又能稀释含血脑脊液，减轻有害刺激。椎管内注入地塞米松可抗炎，减少渗出，预防蛛网膜粘连，同时有对抗自由基，减轻脑水肿的作用。

首席责任护士职责及修养

为了适应护理事业的发展，进一步调动护士的积极性，提高护理质量，我科自2003年起，通过民主评议，理论考试，技术比武等方法，在责任护士优中评优产生首席责任护士．实施责任护士向首席责任护士负责，首席责任护士向护士长负责，护士长向护理部负责的三级管理体系．通过几年的运行取得了良好的管理效果．

输液器袋的利用

众所周知脑细胞缺氧6分钟就能导致脑死亡，这就说明缺氧的严重性。我科收治的病种主要是脑血管疾病，脑组织均有不同程度的缺血缺氧，所以大多数患者都需要吸氧，怎样才能保持鼻导管清洁通畅，是一个重要问题，

PCA泵硬膜外镇痛与单次小剂量硬膜外吗啡镇痛的临床观察比较

近年来PCA泵硬膜外术后镇痛逐渐广泛应用于临床，但很少将此法与小剂量硬膜外吗啡镇痛进行比较。为此我们试图衡量这两种术后镇痛方法，以观察前者是否可取代后者，现报道如下。

气管切开患者的术后护理

我科于2001年1月至2007年1月对收治的70例气管切开术后患者进行了有效的护理，取得了较好的效果，现报道如下。

肠系膜神经鞘瘤1例并文献复习

神经鞘瘤（schwannoma）起源于神经鞘膜Schwann细胞,是外周神经系统的常见肿瘤之一,多发生于神经节和神经干周围,部位以头颈部、胸腔、躯干、四肢居多,消化系统神经鞘瘤相对少见,仅占全身神经鞘瘤的0.2%,其中90%为胃神经鞘瘤。肠系膜神经鞘瘤十分罕见,截至2015-01-31,检索万方数据库仅有6例个案报道。

脑血栓患者的心理护理

脑血栓是临床上的常见病和多发病，本病起病急，死亡率高，后遗症多。患者大多是由正常状态下突然出现一侧或双侧程度不同的肢体活动障碍，出现瘫痪、失语、生活不能自理，由此改变了原来的生活习惯，患者从心理上难以接受这一现实，导致患者求医心切，精神紧张、焦虑而痛苦。在护理过程中应重视心理护理。

护理中针刺伤危险的防护

护士在医院中面临各种职业危害，如接触各种病原体和传染病，进行各种侵人性操作时接触体液、血液，被各种锐器刺伤等，而针刺伤是各种锐器刺伤中最常见的一种职业性伤害，多种病原体能经针刺伤传播，并可能产生致命的后果。因而，护理人员应该意识到针刺伤的危害性，并减少及避免针刺伤意外的发生。

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

随着心脏介入性诊疗技术的发展，射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）已被广泛采用并被患者接受。RFCA采用射频电流经导管消融心脏异常传导路，达到根治PSVT的目的。主要用于治疗预激综合征、房室结双经路等引起的PSVT，RFCA不开刀、无痛苦、疗效确切、并发症少，目前已成为治疗PSVT的最佳方法。高质量的护理对于安全有效地开展射频消融术的意义较大，现将其护理要点报道如下。

心理暗示在临床护理中的应用

随着现代医学模式的改变，由传统的生物医学模式向生物，心理、社会医学模式过渡。临床实践证明，心理护理与药物治疗同样可以帮助患者减轻痛苦，战胜疾病，恢复健康。心理护理包括很多内容，它是用语言、动作、形体、表情做感觉性的提示。在临床护理中护士是给予患者积极的暗示，还是消极的暗示，会给患者带来截然不同的结果。

封堵器介入治疗先天性心脏病的护理

随着介入心脏病学的发展，经导管介入封堵术治疗先心病已被广泛的应用于临床。先天性心脏病以动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损最为多见，以前大多采用外科手术治疗，现在由于介入治疗术创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，疗效可靠等诸多优点，深受患者及家属的认可。先天性心脏病封堵器介入治疗的疗效非常关键，但是介入治疗后的护理也不容忽视，现将先心病患者经导管封堵术的护理体会报告如下。