发热待查病因诊断的研究进展

发热待查(FUO)的病因复杂,仍是临床医师所面临的一项重大挑战。近30年来,FUO的病因较前有所改变,感染性疾病仍是FUO的最主要病因,但所占比例下降,从75.7%降至51.1%,结缔组织病所占比例上升,从11.5%增至22.0%。结合实验室检查、影像学检查及诊断性治疗对FUO的病因诊断有重要价值。

人参和泼尼松对关木通致大鼠急性肾毒性的干预作用

目的:探讨中药人参和泼尼松对关木通所致急性肾毒性的干预作用。方法:54只清洁级雌性SD大鼠随机分组,以关木通煎剂40 g.kg-1.d-1制备急性肾毒性模型。分别给予泼尼松(30 m g.k-g 1.-d 1)和生晒参煎剂(40 g.k-g 1.-d 1)灌胃5 d;第4和8 d测定血、尿生化等指标,免疫组化染色进行肾组织病理学观察;用SPSS11.5软件进行统计学处理。结果:含关木通各组大鼠体重和活动能力下降,而血尿素氮(BUN)和肌酐(C r)、尿N乙酰葡糖胺(NAG)酶、尿2β微球蛋白(2βM G)、转化生长因子β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原均有不同程度增高,其中关木通组差异最大;与单纯关木通组比较,各实验组BUN、C r、尿NAG酶、TGFβ1、Ⅳ型胶原有不同程度的降低。结论:单独用人参或泼尼松与关木通混合灌胃,或同时用人参、泼尼松和关木通混合灌胃,均能减轻关木通对大鼠的急性肾毒性。

中医药治疗慢性肾衰竭的研究近况

慢性肾衰竭是多种肾脏疾病的最终归宿,其病程长、临床表现复杂,与中医古代文献中的癃闭、水肿、肾风、虚劳、关格等疾病很相似.

短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床研究

目的分析短期应用胰岛素进行强化治疗对于2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛β细胞功能以及血糖控制水平的影响。方法收集初诊T2DM患者46例,以胰岛素泵进行治疗2周以后,测定患者治疗前后的血糖以及胰岛素变化情况,并计算患者的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并观察血糖控制情况。结果患者的胰岛素水平、HOMA-β均较治疗前明显提高,HOMA-β以及血糖水平均明显降低(P<0.05);16例患者仅依靠运动以及饮食控制便取得了理想的血糖控制效果。结论对初诊T2DM患者实施短期胰岛素泵治疗能够快速控制血糖水平,有效改善其胰岛β细胞功能,并可减轻患者的胰岛素抵抗,值得推广应用。

小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中对抑郁情绪缓解分析

目的探讨60例小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中对抑郁情绪缓解分析。方法将2013年4月至2015年4月神经内科治疗的120例脑卒中后抑郁患者随机分为2组,对照组单用小剂量米氮平治疗,观察组采用小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗,2个疗程后比较2组患者抑郁疗效、神经功能、日常生活能力及不良反应。结果观察组治疗有效率93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损量表(SSS)、简易智能状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(BI)指数明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者从治疗不同时间不良反应量表(TESS)评价比较中,观察组头痛头晕、失眠、口干等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁效果良好,能有效改善患者情绪,提高神经功能及生活自理能力,不良反应少,具有积极的临床意义。

低分子肝素对血液透析患者脂代谢影响的回顾性分析

目的 调查低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对血液透析患者脂代谢的影响。方法 采用回顾性分析的方法调查34例维持血液透析患者应用普通肝素(18例)(unfractionated hep-arin,UFH)和LMWH(16例)抗凝对血脂和脂蛋白的影响。结果 LMWH组的TG、Tch、LDL、Apo-B在第12个月(P<0.05)及第6个月(无显著差异)均低于UFH组;而HDL与之相反;LMWH组的TG、Tch、LDL、Apo-B在第12个月低于第0个月(P<0.05);而UFH组TG(无显著差异)、Tch(P<0.05)、LDL、Apo-B高于第0个月。结论 长期使用LMWH不加重血液透析患者脂代谢的紊乱,相反可部分矫正已有的脂代谢的紊乱。

小剂量米氮平联合益心舒胶囊改善脑卒中后抑郁情绪效果评价

目的观察为脑卒中后抑郁情绪患者联合应用米氮平、益心舒胶囊治疗的实际效果。方法选取2012年10月至2014年12月收治的脑卒中后抑郁情绪患者100例,按随机数字表法将其分成试验组和对照组,每组50例,试验组应用米氮平、益心舒胶囊治疗,对照组应用米氮平治疗,比较2组临床疗效。结果试验组抑郁评分为(23.59±4.56)分,低于对照组的(30.53±4.95)分(P<0.05);试验组抑郁情绪控制总有效率为92.0%,高于对照组的84.0%(P<0.05);试验组日常生活能力评分为(73.15±3.62)分,神经功能缺损评分为(18.12±3.21)分,与对照组的(66.11±4.12)分、(23.10±3.14)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为0,低于对照组的16.0%(P<0.05)。结论米氮平、益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁情绪患者,疗效满意,安全性佳,值得临床进一步应用、推广。

代谢综合征肾损害诊治进展

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以中心性肥胖（内脏性肥胖）、糖耐量减低、脂代谢异常、高胰岛素血症、高血压为主要特征，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群。与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同，目前越来越多研究结果表明，MS也能引起及加重肾损害，由此可见MS和肾脏疾病之间关系密切。本文拟就MS肾损害诊治进展作一综述。

慢性心力衰竭患者左心室几何形态及功能变化研究

目的 观察窦性心律慢性心力衰竭患者心电图、左心室几何形态、左心室收缩功能及二尖瓣反流的变化 ,探讨心电图、左心室几何形态对左心室收缩功能的影响。方法 选择 2 2例慢性心力衰竭患者 ,NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级 ,均符合Framingham心力衰竭诊断标准。平均年龄 (59.1 1± 1 6 .0 1 )岁。对照组 1 6例 ,平均年龄 (54 .81± 9.1 6)岁。进行心电图及超声心动图检查分别获得相关参数。结果 二组间心电图参数QRS间期、P -R间期差异有统计学意义 (P均 <0 .0 5)。超声心动图测量的左心室几何构型参数Cole’s指数及面积长度指数差异有统计学意义 (P均 <0 .0 5)。左心室射血分数 (LVEF)明显不同 (P <0 .0 1 )。结论 慢性心力衰竭患者的心电图、心脏几何构型、左心室射血分数存在着明显异常 ,有显著的二尖瓣反流 ,说明心电图、左心室几何形态的改变与左心室收缩功能不良有关。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术后服用麝香保心丸的临床疗效及安全性

目的评价老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术后服用麝香保心丸的临床疗效及安全性。方法 66例择期行冠脉介入术的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组与试验组各33例。2组行经皮冠状动脉介入术,对照组术后给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片;试验组在对照组的基础上给予麝香保心丸。治疗结束后比较2组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(Tn T)、左心室射血分数(LVEF)水平以及不良反应发生情况。结果试验组持续ST段抬高>0.2 m V患者比例和心绞痛、再次心肌梗死、心源性死亡以及心因性死亡等心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、脑钠尿肽以及肌钙蛋白T水平显著低于治疗前,且试验组治疗后上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05),左心室射血分数水平显著高于治疗前,且试验组治疗后水平显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术后服用麝香保心丸的临床疗效显著,安全性较高。

慢性心力衰竭患者全心室收缩同步性与心电图的关系

目的观察窦性心律慢性心力衰竭(心衰)患者左、右心室收缩同步性差异,分析窦性心律慢性心衰患者心电图、左室收缩功能的变化。探讨双室收缩差异的发生率、双室收缩差异的预测指标、双室收缩不同步与左室收缩功能的关系。方法选择22例慢性心衰患者为观察组,NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,均符合Framingham心力衰竭诊断标准。男16例,女6例,平均年龄59.11±16.01岁。对照组16例,男13例,女3例,平均年龄54.81±9.16岁。首先进行心电图检查,获得QRS间期、P-R间期。再进行平衡状放射性核素心室造影检查,获得左、右心室射血分数及其他功能参数,在相位直方图上计算左右心室的相角程(PS)、半高宽。结果二组间心电图参数QRS间期、P-R间期差异有统计学意义(P均<0.05),位相分析中PS半高宽差异有统计学意义(P<0.01),左室射血分数(LVEF)明显不同(P<0.01)。慢性心衰患者PS与LVEF(r=-0.709,P<0.001)呈明显负相关;PS与心电图QRS间期无明显关系,差异无统计学意义(r=0.310,P>0.05)。观察组,77%的患者存在室间不同步收缩,其与无室间不同步收缩患者相比,左、右心室射血分数差异有统计学意义(P<0.01);心电图参数差异无统计学意义(P>0.05)。这些患者室间不同步收缩与LVEF(r=-0.55,P<0.05)有较好的相关性;

甘露聚糖肽预防儿童单纯性肾病综合征复发作用的临床观察

目的:观察甘露聚糖肽对预防儿童单纯型肾病综合征(SNS)复发的作用及对患者免疫力的影响。方法:196例SNS患儿被随机分为甘露聚糖治疗组和泼尼松对照组,对照组单纯应用糖皮质激素泼尼松治疗,治疗组加用甘露聚糖肽片10mg,每日3次。连续用药直至完全停用糖皮质激素后停用。在应用中长程泼尼松治疗缓解的半年到1年内观察T淋巴细胞亚群比例、IgG、IgA含量,并观察复发率。结果:甘露聚糖肽治疗组外周血T淋巴细胞亚群CD4阳性百分率、CD4/CD8、IgG、IgA含量明显较对照组升高,复发率较对照组减少。结论:甘露聚糖肽对长期使用激素造成的免疫能力低下有一定改善作用,减少了SNS的复发。

糖尿病低血糖相关情况综述

糖尿病患者低血糖的发生难以避免，其危害大、并发症严重，应尽可能减少发生次数，临床医生在治疗糖尿病时不仅要关注血糖的升高，对低血糖的危害也应重视，现将糖尿病低血糖相关情况综述如下。

杨丽芳教授从痰瘀论治恶性肿瘤经验

恶性肿瘤是威胁人类生命健康的主要疾病,近年来其发病率逐年增加。肿瘤的生长和转移依赖于新生血管形成,抑制新生血管生成是阻断肿瘤发生、发展及转移的有效途径。中医学认为,虚、毒、痰、瘀是恶性肿瘤的主要致病因素,痰湿与瘀血既是恶性肿瘤过程中的病理产物又是作用于机体的致病因素,与恶性肿瘤的发生、发展、转移密切相关。研究[1-2]表明,采用活血化瘀祛痰药物可抑制新生血管生成,阻止肿瘤的侵袭与转移。

人到老年 提防冠心病

问：医师您好,我身边好多老龄好友患了冠心病,请问冠心病有哪些症状,怎么判断自己患了冠心病？答：冠心病发作时疼痛感受一般在胸骨后面,呈压榨样,窒息感,患者脸色苍白、出冷汗、焦急、不愿活动.疼痛时间约为1～5分钟.但有时冠心病发作却表现为一些心外症状,有资料表明,有15％～20％的冠心病患者发作时不够典型,起先并没有心前区疼痛,而是出现其他部位的疼痛或＂奇异＂症状,这些现象也可看成是冠心病发作的先兆,随之而来的便可能是心前区剧痛.判断罹患冠心病的具体征兆表现有：呼吸急促：出现呼吸急促、一呼一吸拉长或喘不过气来的现象,这种呼吸困难常被人们称为＂气不够用＂.静坐几分钟后,呼吸似乎恢复正常,但是当患者重新走动时,喘息又开始.

百草枯中毒肺损伤的影像学改变与临床意义

百草枯中毒最常见的并发症是肺间质纤维化,并常因此导致肺功能衰竭而死亡。早期发现肺部的影像学改变是及时判断其预后并对临床有重要的指导意义。

慢性阻塞性肺系疾病合并呼吸衰竭临床治疗分析

目的讨论慢性阻塞性肺系疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法以患有慢性阻塞性肺系疾病合并呼吸衰竭的患者75例为研究对象,30例采用常规治疗+无创通气为对照组,45例应用常规疗法+无创通气+纤维支气管镜吸痰治疗为治疗组,比较两组患者的疗效。结果治疗组的肺部感染评分和动脉血气分析、氧合指数更有优势,与对照组相比,有统计学意义。结论常规疗法+无创通气+纤维支气管镜吸痰治疗在COPD合并呼吸衰竭患者治疗中,疗效可靠,性能安全。