两种容量连续性血液净化对重症脓毒血症患者血流动力学及血乳酸降钙素原纤维蛋白原的影响

重症脓毒血症(SS)指因感染引起的全身炎症反应综合征,该症可见高度可疑感染灶,患病后表现为发热、呼吸急促、心动过速等,患者血流动力学及相关生化指标存在明显异常,易引起组织器官衰竭,病情凶险,病死率高。连续性血液净化(CBP)有清除体内各类毒素废物、排泄物、炎性介质等作用,在越来越多疾病中得到应用[1]。有研究表明[2],CBP对SS有确切治疗效果,可有效改善病情,降低病死率。但关于CBP具体容量的选择,目前尚无统一标准。为探讨标准容量与高容量CBP在SS治疗中的临床效果,现对76例患者进行对比,报告如下。

连续性血液净化改善脓毒症患者病情及内质网应激的研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)改善脓毒症患者病情及内质网应激的研究。方法2019年5月至2021年5月间在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院接受CBP治疗的脓毒症患者110例作为脓毒症组,同期在本院进行体检的健康志愿者100名作为健康对照组。对比脓毒症患者治疗前、治疗72 h的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分差异。对比脓毒症、健康对照组的外周血炎症因子[白介素-1(IL-1)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞分布比例,CD4^(+)/CD8^(+)比值]以及外周血单个核细胞(PBMC)内质网应激相关分子表达水平[葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、含半胱氨酸的天门冬氨酸蛋白水解酶-12(Caspase-12)]的差异。结果脓毒症患者治疗72 h的APACHEⅡ、SOFA评分值分别低于治疗前(P<0.05)。治疗72 h,脓毒症患者的外周血IL-1、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前(P<0.05);脓毒症患者的外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值分别高于治疗前(P<0.05);脓毒症患者的PBMC GRP78、CHOP、Caspase-12 mRNA表达量低于治疗前(P<0.05)。结论CBP可减轻脓毒症患者的病情,可能与其抑制内质网应激的作用机制相关。