改良式泪道插管系统治疗儿童难治性泪道阻塞临床分析

目的观察线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗儿童难治性泪道阻塞的效果,并分析儿童难治性泪道阻塞治愈率的相关影响因素。方法收集保定市儿童医院眼科进行线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗难治性泪道阻塞患儿306例（426只眼）,中位数年龄1.5岁,随访3~18个月。分析患儿年龄、术前治疗手段对患儿治愈率的影响。采用Pearson相关分析进行统计学处理。结果 306例（426只眼）中386只眼达到治愈标准,总治愈率为90.6%（386/426）。年龄因素：在6~12个月、〉12~24个月、〉24~36个月、〉36个月年龄组中,治愈率依次为96.6%（112/116）、91.3%（168/184）、86.0%（74/86）、80.0%（32/40）（r=-0.960,P=0.002）。术前治疗手段因素：曾患先天性泪道阻塞行泪道探通术后失败患儿、曾患先天性泪道阻塞行单纯泪道插管术后失败患儿的2个分组中,治愈率分别为93.6%（322/344）、78.0%（64/82）（P=0.004）。结论线锯式泪道扩张联合泪道插管手术对儿童难治性泪道阻塞治疗效果明显,具有较高的安全性,治愈率随年龄增长呈下降趋势;泪道探通失败患儿,行线锯式泪道扩张联合泪道插管治疗较单纯泪道插管治疗术后效果明显提高。

精细训练联合虚拟现实视觉训练治疗弱视的疗效分析

目的:观察并分析弱视患儿应用精细训练联合虚拟现实视觉训练的治疗效果。方法:病例对照研究。选取2015-12/2017-12首次就诊于我院眼科的弱视患儿232例416眼,随机分为两组,A组采用精细训练治疗,B组采用精细训练联合虚拟现实视觉训练治疗,治疗时间为6mo。治疗结束后随访6mo,观察不同年龄段和不同程度弱视患儿的临床疗效。结果:B组患儿基本治愈率(51.4%vs 35.6%)和总有效率(91.3%vs 80.8%)均高于A组(P<0.01)。4~6、>6~8、>8~10岁患儿中,A组基本治愈率分别为55.9%、34.9%、11.1%,B组基本治愈率分别为70.6%、54.6%、22.2%;A组总有效率分别为100.0%、81.4%、55.6%,B组总有效率分别为100.0%、93.0%、77.8%,两组基本治愈率(A组:rs=-0.76,P<0.01;B组:rs=-0.78,P<0.01)和总有效率(A组:rs=-0.67,P<0.01;B组:rs=-0.64,P<0.01)均随年龄增长呈下降趋势。轻、中、重度弱视患儿中,A组基本治愈率分别为63.3%、25.0%、4.9%,B组基本治愈率分别为81.0%、44.3%、9.8%;A组总有效率分别为83.5%、79.5%、78.0%,B组总有效率分别为91.1%、89.8%、95.1%,两组基本治愈率与弱视程度均呈负相关(A组:rs=-0.93,P<0.01;B组:rs=-0.89,PB组<0.01),但总有效率与弱视程度无明显相关性(A组:rs=0.00,P=12.316;B组:rs=0.00,P=15.603)。结论:精细训练联合虚拟现实视觉训练治疗弱视安全有效,临床疗效与患者的年龄和弱视程度具有一定的相关性。

新生儿泪囊炎的综合治疗及Ritleng泪道插管术的时机选择

目的探讨新生儿泪囊炎的综合治疗效果及Ritleng泪道插管的时机。方法新生儿泪囊炎168例202眼,依据年龄及轻重程度分别采用泪囊区按摩、泪道冲洗、加压泪道冲洗等方法,无效者行泪道探通术或泪道插管术,观察治疗效果,选择插管时机。结果经按摩通畅18例22眼,泪道冲洗、加压泪道冲洗治愈82例108眼,泪道探通1次治愈34例36跟,泪道探通2次治愈5例6眼,经探通3次治愈2例2跟,探通无效(3次均未探通)1例1眼,经多次探通后泪道再次堵塞或狭窄者26例27眼,对此类患眼行Ritleng泪道插管术,治愈25例26眼,好转1例1眼,总治愈率99.01%。结论新生儿泪囊炎应及早诊治,对泪囊区按摩、泪道冲洗、加压泪道冲洗无效的患儿,可在出生2个月后行泪道探通术;对探通后泪道反复堵塞或狭窄,以及探通后多次冲洗泪道黏液脓性分泌物较多者,5月龄后行泪道插管术,治愈率明显提高。

先天性泪囊突出治疗临床分析

先天性泪囊突出是一种罕见的眼、鼻相关性疾病,此病源发于先天性泪道系统阻塞,但所占比例很低。先天性泪道阻塞常见的阻塞部位为鼻泪管远端的Hasner瓣膜,胚胎发育后期直至胎儿出生后Hasner瓣膜未能发育开放,先天性泪囊突出的发病基础即为鼻泪管远端阻塞同时,伴有泪总管（上下泪小管汇合处）开口处的功能性或机械性阻塞,当鼻泪管两端双向阻塞时,

Ritleng泪道插管术治疗新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎是临床常见眼病，表现为出生后分泌物增多，结膜囊内，尤其是内眦部可有黏液脓性分泌物，伴溢泪，压迫泪囊区可有黏液脓性分泌物自泪小点流出，部分患儿泪囊区肿胀。按摩泪囊部位、泪道冲洗、泪道探通及泪道插管是行之有效的方法。对于一些残膜较厚、黏液脓性分泌物较多的患儿及年龄较大的患儿，即使行泪道探通术后，部分患儿仍有溢泪和（或）分泌物，冲洗泪道仍有冲洗液全部或部分反流。

泪道插管术治疗新生儿泪囊炎的时机选择

新生儿泪囊炎是由先天性泪道障碍引起,在先天性鼻泪管闭锁自行开通前被细菌等病原感染所致,指压泪囊部可见黏液性或黏液脓性分泌物自泪点溢出。亦有些患儿出生时在泪囊部即有一囊性肿物,表面略发青,用指轻压按摩后有黏液性分泌物从泪点溢出,肿物变小或消失,但不久又隆起。多于生后6个月内出现症状而发现本病,甚至出生后患眼即有溢泪及分泌物。泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通是传统治疗方法。我院对传统治疗无效的泪囊炎患儿行泪道插管术,治疗效果满意,

特制泪道插管系统治疗儿童复发性泪道阻塞临床研究

目的观察探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术治疗儿童复发性泪道阻塞的疗效。方法选择2013年12月至2015年3月进行探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术治疗复发性泪道阻塞患儿84例（106只眼），平均年龄22个月，随访3～16个月。分析患儿年龄、泪道探通次数、泪道阻塞情况对治愈率的影响。使用Pearson相关系数计算及独立样本t检验进行统计学分析。结果84例（106只眼）中98只眼治愈，总治愈率为92．45％（98／106），总有效率为100％（106／106）。年龄因素：6—12个月、12—24个月、24～36个月、〉36个月年龄组治愈率依次为97．22％（35／36）、95．45％（42／44）、88．89％（16／18）、62．50％（5／8）（R=-0．968，P=0．0022）；泪道探通次数因素：1次泪道探通术后复发、2次泪道探通术后复发及2次以上泪道探通术后复发患眼中，治愈率分别为95．35％（82／86）、86．67％（13／15）、60．00％（3／5）（R=-0．982，P=0．0014）；泪道阻塞情况因素：术中仅1次突破和2次及以上突破分组中，治愈率分别为98．44％（63／64）、83．33％（35／42）（P=0．0003）。结论探针式泪道扩张联合鼻内窥镜下泪道插管术对治疗儿童复发性泪道阻塞疗效显著，手术操作简单，具有较高的安全性，治愈率随年龄增长呈下降趋势，随探通次数增加呈下降趋势，泪道阻塞复杂时治愈率下降。

泪道探通联合鼻镜破囊术治疗复发性泪囊突出临床分析

目的通过分析先天性泪囊突出的临床表现及，临床特征，探讨先天性泪囊突出的临床治疗效果及手术时机选择。方法回顾性分析2010年12月至2014年12月36例（40眼）先天性泪囊突出患儿，总结先天性泪囊突出的临床特点，分析先天性泪囊突出的临床综合治疗效果及手术时机。结果36例（40眼）先天性泪囊突出患儿男20例（22眼），女16例（18眼），平均年龄12．6d。通过泪囊区按摩、泪道冲洗、患眼局部应用抗生素眼水等保守方法治疗，治愈12眼，保守治疗无效者行单纯泪道探通术，治愈13眼；单纯泪道探通无效者行泪道探通联合鼻镜破囊术治疗，治愈15眼。结论对保守治疗无效的先天性泪囊突出患儿行泪道探通治疗能达到满意恢复效果，但对单纯泪道探通无效的患儿可行泪道探通联合鼻镜破囊术治疗，效果理想，早期手术干预治疗能很大程度预防严重感染等并发症发生。