七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用

目的探析七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用效果。方法抽选2011年1月至2014年12月接诊的80例妇科手术患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用丙泊酚+瑞芬太尼、观察组七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注进行麻醉,对比与观察2组患者的麻醉效果。结果观察组患者在术前与气管插管后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在不良反应发生率、临床效应时间、恢复时间以及恢复指数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用具备良好的镇静、镇痛与肌松作用,且患者麻醉深度能够有效掌控,对患者心血管系统的影响较小,具备良好的安全性与稳定性,可推广使用。

不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响差异

目的对比观察不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期行妇科手术的患者240例,将其随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。监测并比较2组麻醉前(T0)、气腹前5min(T1)、气腹后15min(T2)、手术开始(T3)、手术30min(T4)、手术结束(T5)、自主呼吸恢复(T6)、呼之睁眼(T7)时的脉搏氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。并于T0、T1、T2、T5时抽取患者静脉血5ml,检测并比较2组血浆皮质醇(Cor)浓度、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度和血糖浓度。结果 2组各时段Sp O2、HR、SBP和DBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组各时段Cor浓度、NE浓度和血糖浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时调整麻醉深度,保持麻醉效果,七氟烷麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均可较好地应用于妇科腹腔镜手术患者,均能较好地抑制应激反应,对血流动力学的影响无明显差异。

七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用

目的观察七氟烷联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用效果。方法选择择期行妇科手术的患者240例。随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。2组均应用顺式阿曲库铵肌松药。对比2组顺式阿曲库铵起效时间、肌松维持时间、各时点输注速度和输注总量,比较2组停药后恢复指数,TOF比值(TOFR)恢复到0.9的时间和拔管时间。结果 2组顺式阿曲库铵起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肌松维持时间长于对照组,顺式阿曲库铵输注总量少于对照组,恢复指数高于对照组,TOF恢复到0.9的时间和拔管时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组30、60、90、120、150、180min各时点的顺式阿曲库铵输注速度低于omin时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷可增强顺式阿曲库铵的肌松作用,延长肌松恢复时间,呈时间依赖性。提示临床应用七氟烷麻醉,需要减少顺式阿曲库铵肌松药的用量,避免肌松药残留。

妇科手术中七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注方法的具体运用

目的探析妇科手术中七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注方法的具体运用及其效果。方法选取80例妇科手术患者为研究对象,均是我院2011年1月至2014年12月治疗,患者均使用七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵进行麻醉,其中40例患者给予持续泵注,为观察组;剩余40例患者给予间断静注,为对照组,对比与分析2组患者的麻醉效果。结果 2组患者均未出现不良临床表现,例如皮肤潮红、心率加快、支气管痉挛等。且麻醉诱导与维持期间患者血流动力学、拇指皮温、体温较为稳定。观察组患者的肌松用药量是(0.79±0.13)μg·kg-1·min-1,对照组是(1.23±0.45)μg·kg-1·min-1,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肌松维持时间、恢复指数分别是(114.2±27.7)min、(14.2±1.6)min,对照组分别是(109.7±17.4)min、(15.4±2.9)min,无明显差异(P>0.05)。结论七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵可通过持续输注与间断静注两种给药方式在妇科手术中应用,患者均可获得良好的肌松效果,但是由于持续输注方式患者的用药量较小,符合给药要求,因此可推广使用持续输注,但还需进行进一步试验研究。

超声引导定位下椎管内麻醉在肥胖妊高症患者剖宫产中的应用效果

目的探讨肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉的临床效果。方法纳入保定市妇幼保健院2020年1月至2022年7月收治的肥胖妊高症患者80例为研究对象,随机分2组,每组40例。研究组实施超声引导定位下椎管内麻醉,对照组采用传统触诊定位下椎管内麻醉,比较2组穿刺情况、麻醉效果、生命体征相关指标、新生儿Apgar评分和并发症。结果研究组麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间和麻醉起效时间均短于对照组,穿刺次数少于对照组(P<0.05)。研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉用药后10 min,研究组心率、收缩压和舒张压均低于对照组,研究组生命体征较对照组更稳(P<0.05)。研究组新生儿娩出后1 min、5 min和10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。研究组神经刺激、硬膜外置管出血等并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉能提高麻醉穿刺成功率,降低患者应激反应,减少并发症,提高新生儿Apgar评分和麻醉效果。

麻醉教育手册对患者知识获取、术前焦虑、信任及满意程度的影响

目的评价术前麻醉教育手册对全麻患者麻醉知识获取、术前焦虑、对麻醉医生的信任及对麻醉前访视满意度的影响。方法选取北京协和医院择期行全麻甲状腺手术的患者134例按随机数字表法分成2组,手册组68例于麻醉访视前发放麻醉教育手册,对照组66例不发放,访视后完成麻醉知识获取、术前焦虑及信任程度的问卷,术后第2天完成对麻醉前访视满意度评分。结果手册组患者知识总分显著高于对照组(7.2±1.8比5.2±2.1,P<0.001),对麻醉前访视满意度评分显著高于对照组(25.0±3.4比22.7±3.1,P<0.001),两组焦虑及信任评分差异无统计学意义。结论术前麻醉宣传手册辅助教育可提高患者麻醉知识和对麻醉前访视的满意度,但不能改变患者术前焦虑水平和对医生的信任。

咪达唑仑与丙泊酚靶控输注对硬膜外麻醉患者内隐记忆的影响

目的探讨硬膜外麻醉辅以持续靶控输注咪达唑仑和丙泊酚消除内隐记忆的作用。方法在硬膜外麻醉下择期下腹部手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组,每组30例,予以咪达唑仑（M组）和丙泊酚（B组）持续靶控输注镇静。分别于入室后麻醉前（T1）、静脉给予镇静药后30 min（T2）、手术结束前15 min（T3）、患者出手术室时（T4）4个时间点记录镇静效果评分（OAA/S）和听觉诱发电位指数（AAI）值。采用加工分离测试方法（PDP）测试2组患者的外显记忆和内隐记忆。结果 2组患者生命体征均平稳。与给药前比较2组患者AAI值OAA/S评分均显著下降（P〈0.05）。2组患者外显记忆均消失。M组患者术中内隐记忆消失,B组患者术中仍有内隐记忆残留。结论硬膜外麻醉辅以咪达唑仑靶控输注能消除患者的内隐记忆。

麻醉前焦虑状态对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响

目的分析麻醉前焦虑状态对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响。方法分析2020年1月至2021年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院行胃癌根治术治疗的100例患者的临床资料。所有患者均采用全麻,麻醉前评估所有患者的焦虑状况,并统计所有患者苏醒期躁动发生情况,根据是否发生躁动分为发生组和未发生组。同时设计基线资料调查表,经单因素及多因素分析麻醉前焦虑状况对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响。结果100例全麻下胃癌根治术患者中有9例在苏醒期发生躁动,发生率为9%。两组合并糖尿病、焦虑状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、焦虑是全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生风险较高,可能受麻醉前焦虑状况影响。

PCEA联合硬膜外间歇脉冲输注镇痛对分娩产妇T淋巴细胞亚群及运动功能的影响

目的探讨硬膜外腔给药途径病人自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)联合硬膜外间歇脉冲输注(intermittent epidural bolus,IEB)镇痛对分娩产妇T淋巴细胞亚群及运动功能的影响。方法选择足月高龄产妇140例,根据随机数字表法分为观察组( n =70例)和对照组( n =70例)。对照组采用PCEA联合持续背景输注(continuous epidural infusion,CEI)麻醉,观察组采用PCEA联合IEB麻醉,比较2组的镇痛效果、产妇术中及术后手术情况指标、运动阻滞情况及麻醉前后T淋巴细胞亚群和炎性因子水平。结果 2组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均呈先降低后升高趋势,观察组VAS评分显著低于对照组,其组间、时点间,组间·时点间交互作用差异有统计学意义( P < 0.05)。观察组PCEA追加例数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、剖宫产例数少于或小于对照组,产妇满意度高于对照组( P < 0.05)。观察组运动阻滞发生率显著少于对照组( P < 0.05),2组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、镇痛时间、子宫收缩间隔时间、子宫收缩持续时间、胎心率、使用催产素例数、产妇不良反应例数、新生儿出生1min和5 min Apgar评分差异均无统计学意义( P > 0.05)。2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均呈降低趋势,白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均呈升高趋势,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,IL-6、TNF-α低于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义( P < 0.05);2组CD8 +组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义( P > 0.05)。结论 PCEA联合IEB对高龄分娩产妇镇痛效果显著,且麻醉药物用量少,患者满意度高,有助于减少剖宫产率和运动阻滞的发生,同时可改善免疫抑制及炎症反应,值得推广应用。

盐酸羟考酮联合丙泊酚在无痛人流术超前镇痛的应用研究

目的:研究盐酸羟考酮联合丙泊酚在无痛人流术超前镇痛中应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2017年3月至2017年5月期间在我院接受无痛人流术的60例患者作为研究对象,根据随机法分为对照组、研究组,各30例。对照组患者采用丙泊酚联合芬太尼麻醉进行超前镇痛,研究组患者采用盐酸羟考酮联合丙泊酚、芬太尼麻醉进行超前镇痛,两组患者均在获取满意麻醉效果后进行无痛人流术。比较两组患者术后镇痛效果及手术前后生命体征变化、不良反应发生率。结果:研究组患者术后苏醒即刻、苏醒后30min、苏醒后3.5h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术前后DBP、SBP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后10min DBP、SBP、HR水平均高于术前,且高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药的恶心呕吐、体动、呼吸抑制、头晕嗜睡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮联合丙泊酚在无痛人流术超前镇痛中应用效果显著,安全性较高,能有效减轻患者疼痛,对患者生命体征无明显影响,值得临床推广。

腰麻联合硬膜外间歇脉冲输注对分娩产妇镇痛及脐带血GSH、β-Car的影响

目的:探讨腰麻联合硬膜外间歇脉冲输注(IEB)镇痛对分娩产妇镇痛及脐带血还原型谷胱甘肽(GSH)、β-胡罗卜素(β-Car)的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月河北省保定市妇幼保健院西院收治的160例足月产妇,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用硬膜外麻醉后IEB,观察组采用腰麻联合IEB。比较两组麻醉效果、相关临床指标及不良反应发生情况。结果:观察组疼痛等级低于对照组,麻醉起效时间短于对照组,镇痛泵有效按压次数少于对照组(均P<0.05)。镇痛后30min、60min,观察组子宫收缩持续时间、子宫收缩间隔时间长于对照组(均P<0.05)。麻醉后5min(T2)、麻醉后15min(T3)时,观察组心输出量(CO)、平均动脉血压(MAP)、心脏指数(CI)、心率(HR)显著大于对照组(均P<0.05)。麻醉前(T1)及T2时,两组收缩期最大峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)和阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组脐带血还原型谷胱甘肽(GSH)和β-胡罗卜素(β-Car)水平高于对照组(均P<0.05)。T1时,两组IL-6和TNF-α水平无明显差异;手术结束(T5)时,两组IL-6和TNF-α水平均上升,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组新生儿异常情况发生率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腰麻联合IEB的镇痛效果优于硬膜外麻醉后IEB,并能升高脐带血GSH和β-Car水平,降低IL-6和TNF-α水平。

不同剂量羟考酮在瘢痕子宫剖产术中的效果比较

目的探讨不同剂量盐酸羟考酮在缓解瘢痕子宫患者剖宫产术中宫缩痛的效果。方法选取择期接受瘢痕子宫剖宫产手术的患者200例,根据随机数表法分为盐水对照组(C组)、0.05 mg/kg盐酸羟考酮组(E1组)、0.08 mg/kg盐酸羟考酮组(E2组)、0.1 mg/kg盐酸羟考酮组(E3组),每组50例。4组患者均接受剖宫产,比较4组患者用药后宫缩痛变化及镇痛效果、术中不良反应发生率。结果 E2、E3组患者用药后5、15、30 min的宫缩痛VAS评分均显著低于对照组、E1组(P<0.05);E2、E3组患者镇痛效果显著优于对照组、E1组(P<0.05);E3组患者用药不良反应发生率显著高于对照组、E1组、E2组(P<0.05)。结论针对瘢痕子宫患者剖宫产,在胎儿娩出后给予患者0.08 mg/kg盐酸羟考酮能有效缓解宫缩痛。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的比较

目的观察和分析妇科腹腔镜手术当中实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的效果。方法将某院2016年1月1日-2018年2月28日实施腹腔镜手术的192例妇科疾病患者作为观察对象,并将其分为对照组和观察组两组(各96例);对照组以常规静脉复合的方式进行麻醉,观察组则以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注方式进行麻醉;而后对比两组患者麻醉的苏醒、恢复时间,以及出现的不良反应情况。结果对照组患者麻醉苏醒和恢复时间分别为15.6±1.7min、40.5±3.6min,在不良反应当中,发生胃肠道反应17例,出现躁动5例,总不良反应率为22.91%;观察组患者清醒和恢复时间分别为6.2±1.5min、21.7±2.5min,发生胃肠道反应8例,出现躁动2例,总不良反应率为10.41%。两组患者麻醉结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对妇科疾病患者实施腹腔镜手术期间,施以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,能够更加发挥药效,且患者苏醒及恢复也较快,具有较高的安全性。

盐酸右美托咪啶在剖宫产术后镇痛中的应用效果观察

目的:探讨盐酸右美托咪啶在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:将92例选择剖宫产的产妇随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组使用舒芬太尼作为自控静脉镇痛药物;观察组选用盐酸右美托咪啶作为自控静脉镇痛药物,比较两组产妇术后镇痛、镇静效果及恶心、呕吐等不良反应发生率。结果:剖宫产术后0.5h后两组产妇采用不同方式镇痛后均取得镇痛和镇静之效,但观察组产妇效果更显著,BCS评分和Ramsay评分均优于对照组(P<0.05);且观察组产妇中出现恶心、呕吐的病例数显著低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪啶在剖宫产术后镇痛中具有良好的镇痛、镇静作用,同时能有效预防产妇出现恶心、呕吐等不良反应。

右美托咪定复合曲马多在老年患者术后镇痛中的应用

目的探讨右美托咪定复合曲马多在老年手术患者中的应用价值。方法选取2013年3月至2014年12月接受手术治疗的老年患者84例,采用随机数字表法分组,对照组42例患者单用曲马多镇痛,试验组42例患者应用右美托咪定复合曲马多镇痛,比较2组镇痛效果、镇静效果、各时段血氧饱和度、各时段呼吸频率、镇痛药物首次需要时间以及曲马多用量。结果试验组T1、T2、T3、T4各时点疼痛评分分别为(2.41±0.63)分、(1.82±0.63)分、(1.00±0.20)分和(0.41±0.22)分,明显低于对照组(P<0.05);试验组T1、T2、T3、T4各时点镇静评分分别为(2.10±0.65)分、(3.21±0.52)分、(3.85±0.51)分和(3.93±0.60)分,明显高于对照组(P<0.05);试验组镇痛药物首次需要时间和曲马多用量分别为(120.32±75.62)min、(245.62±12.03)mg,小于对照组(P<0.05);比较2组各时点血氧饱和度和呼吸频率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合曲马多在老年手术患者中具有较高的应用价值,值得临床进一步应用、推广。

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术蛛网膜下腔—硬膜外阻滞后寒战的效果观察

目的比较不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者蛛网膜下腔—硬膜外阻滞后寒战的效果.方法选取2017年8月-2018年2月在医院接受剖宫产术蛛网膜下腔—硬膜外阻滞患者90例.采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例.观察组患者接受小剂量右美托咪定干预,对照组患者接受大剂量右美托咪定干预.比较2组寒战情况及不良反应发生情况.结果观察组寒战率为31.11%,对照组寒战率为28.89%,2组寒战率比较差异无统计学意义(χ^2=1.183,P>0.05).观察组不良反应发生率为6.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^2=14.682,P<0.05).结论临床上在剖宫产术患者蛛网膜下腔—硬膜外阻滞中,采用大剂量或小剂量右美托咪定均可降低寒战发生率,但小剂量右美托咪定不良反应发生率低,值得大力推广.

人工流产术患者不同剂量氯胺酮复合异丙酚麻醉的效果

目的：评价人工流产术患者不同剂量氯胺酮复合异丙酚麻醉的效应。方法：择期行人工流产术患者160例，分为对照组（C组）（诱导时静脉注射异丙酚2mg／kg）；Ⅰ组（诱导时静脉注射异丙酚2mg／kg及氯胺酮0．1mg／kg）；Ⅱ组（诱导时静脉注射异丙酚2mg／kg及氯胺酮0．2mg／kg）；Ⅲ组（诱导时静脉注射异丙酚2mg／kg及氯胺酮0．3mg／kg），每组40例。患者意识消失后开始手术，出现体动反应追加异丙酚30～50mg，分别记录诱导前（患者入室稳定3min后）、扩宫口、官腔负压吸引时及术毕时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及手术时间、意识消失时间（从开始注药至意识消失时间）、意识恢复时间（停止注药至呼之睁眼时间）、异丙酚用量及注射时疼痛情况并评价麻醉满意度。结果：各组患者年龄、体重、手术时间差异无统计学意义。与C组相比，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组注药时疼痛例数减少，异丙酚用量降低，麻醉满意率提高（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅲ组苏醒时间明显延长（P〈0．05）。与诱导前相比，扩宫口、宫腔负压吸引时各组平均动脉压（MAP）均降低；但Ⅱ组和Ⅲ组明显高于C组（P〈0．05）。结论：异丙酚2mg／kg复合氯胺酮0．2mg／kg可显著提高人工流产术患者麻醉满意率且无不良反应发生。

影响丙泊酚药代动力学及药效学的因素

丙泊酚为一种较理想的静脉麻醉药，广泛应用于临床。但影响其药物代谢动力学及药效学的因素较多，如年龄、性别、体重、血液稀释、复合用药等，因此临床应用时应综合考虑患者生理、病理特点及其他因素，个体化用药。