高胆红素血症对新生儿神经行为及智能发育的影响

目的探讨高胆红素血症(HB)对新生儿神经行为及智能发育的影响。方法选取轻中度非结合性HB新生儿57例为治疗组,同期正常足月新生儿53例为对照组。观察2组干预前、干预后1 d及出生后7、14 d时血清总胆红素(TSB)水平及神经行为的变化,比较出生后6、12个月智能发育情况,并分析新生儿神经行为测定(NBNA)评分与TSB水平的相关性。结果干预前及干预后1 d,出生后7、14 d,治疗组TSB水平显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),而NBNA评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组出生后14 d NBNA评分恢复至正常范围,但仍低于对照组(P<0.01)。出生后6个月,治疗组智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)均显著低于对照组(P<0.01);出生后12个月,2组MDI及PDI无显著差异(P>0.05)。TSB水平与NBNA评分呈显著负相关(r=-0.969,P=0.031)。结论 HB对新生儿神经行为及智能发育均有一定影响,及早进行干预能有效逆转胆红素对中枢神经系统的损伤,加速神经行为恢复。

多发性硬化髓鞘损伤的发生机制及α-硫辛酸的保护作用

多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是一种常见的中枢神经系统（central nervous system，CNS）自身免疫性炎性脱髓鞘疾病，以髓鞘脱失、轴索损伤、不同程度的神经胶质细胞增生及进＂行性神经功能残疾为主要病变特征。目前髓鞘脱失的确切机制尚不清楚，有研究表明Ms存在着自由基产生过多、氧化应激程度增强、脂质过氧化反应及由此引起的髓鞘松散、脱失。

NT-proBNP、Hcy检测对冠心病心力衰竭的临床评估作用

目的探讨N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)检测对冠心病心力衰竭的临床评估作用。方法选择我院2012年3月—2013年4月就诊的冠心病心力衰竭患者94例作为研究对象,按照NYHA分级标准分为4组。选择同期健康体检者90名作为对照组,分析所有研究对象的NT-proBNP、Hcy水平。结果冠心病心力衰竭患者血浆NT-proBNP、Hcy水平明显高于健康体检者(P<0.05);冠心病心力衰竭患者的血浆NT-proBNP、Hcy水平随着NYHA心功能级别增加而显著增高(P<0.05)。结论冠心病心力衰竭患者的血浆NT-proBNP、Hcy水平均明显升高,并且升高幅度与疾病严重程度保持一致,可以反映心力衰竭的程度。

心肌及脑损伤指标在儿童手足口病病情评估中的意义

目的探讨心肌损伤及脑损伤指标检测在儿童手足口病(HFMD)病情评估中的临床意义。方法将116例HFMD患儿分为轻症组92例,重症组24例,另选40例健康儿童作为对照组。所有患儿和对照组儿童均检测心肌酶谱指标,包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH),同时检测血清肌钙蛋白(c Tn I)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,比较3组间的差异。结果轻症组和重症组心肌酶谱、c Tn I和hs-CRP水平均显著高于对照组,且重症组显著高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.01)。轻症组NSE水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),而重症组NSE水平显著高于对照组和轻症组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期联合检测HFMD患儿血液中心肌酶谱、c Tn I、hs-CRP及NSE水平,可相互弥补在半衰期、特异性或敏感性等方面的劣势,有助于准确判断病情程度,早期识别重症征象,改善疾病预后。

特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的探讨特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法选取2011—2012年安新县医院收治的COPD急性加重期患者112例,随机分为观察组与对照组,各56例。对照组患者予以特布他林治疗,观察组患者在对照组基础上加用糖皮质激素治疗。观察两组患者动脉血气指标、临床疗效及呼吸困难分级。结果治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2和p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者Pa O2和p H值高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者呼吸困难分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者呼吸困难分级优于对照组(P<0.05)。结论特布他林联合糖皮质激素治疗COPD急性加重期的疗效显著,可改善患者临床症状,提高生活质量。

梯形切口治疗跟骨关节内骨折手术技巧及优点

目的 探讨梯形切口治疗跟骨骨折的手术治疗方法及优点.方法我院自2010年7月至2013年5月采用梯形切口跟骨解剖板治疗跟骨骨折8 例9足,男5 例6足,女3 例3足;年龄21～53 岁.结果本组8 例9足均获随访,随访时间3～36个月,切开均一期愈合,骨折愈合良好.结论 梯形切口较＂L＂形切口与斜切口术后皮瓣坏死率低,术中显露满意,术后恢复良好.

股骨干骨折合并深静脉血栓的诊治分析

目的:探讨早期诊治股骨干骨折合并深静脉血栓的意义。方法:回顾性分析本科收治的44例下肢骨折并发深静脉血栓患者的临床资料,并对治疗效果进行评价。结果:44例患者均获随访,随访时间为6个月～10年,平均16个月,经彩色多普勒复查,15例深静脉部分再通,28例全部再通,肢体肿胀减轻或消褪,1例术中发生肺动脉栓塞死亡。结论:早期诊断出下肢深静脉血栓,实现临床上的预防和早期治疗,非常重要。

小儿消化性溃疡46例分析

近年小儿消化性溃疡患病率有所增加,其发病基础是溃疡攻击因子与防御因子失衡。随着对该病小儿期临床特点认识的提高及胃镜检查的开展,使小儿消化性溃疡的诊断率大为增加。收集我科确诊的小儿消化性溃疡，对其临床资料进行回顾性分析报告如下：

不同剂量右美托咪定联合芬太尼对ICU机械通气患者术后转归的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定联合芬太尼对重症监护室(ICU)机械通气患者术后转归的影响。方法选取安新县医院ICU 2017年5月至2019年5月收治的术后行机械通气的患者98例,随机分为A组和B组,各49例。两组患者机械通气开始前均予盐酸右美托咪定注射液联合枸橼酸芬太尼注射液静脉泵注,其中右美托咪定给药剂量A组为0.5μg/(kg·h),B组为1.0μg/(kg·h)。结果 A组有效镇静率为91.84%,与B组的85.71%相当(P> 0.05);两组患者达到理想镇静时间、芬太尼用量、Ramsay镇静评分、视觉模拟(VAS)评分比较无明显差异(P> 0.05),A组患者术后苏醒时间明显短于B组(P <0.05);A组患者用药前(T0)、用药1 h(T1)、用药6 h(T2)、用药12 h(T3)、苏醒(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较无明显差异(P> 0.05),B组患者各时点的MAP和HR比较有明显差异(P <0.05),且A组患者各时点(T0除外)的MAP和HR均明显低于B组(P <0.05);A组不良反应发生率为6.12%,明显低于B组的20.41%(P <0.05)。结论低剂量[0.5μg/(kg·h)]右美托咪定持续静脉泵注可使ICU机械通气患者获得良好的镇静效果,缩短术后苏醒时间,且治疗期间血流动力学指标波动小,不良反应发生率低,利于术后转归。

重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素分析及预防

目的分析重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素,并探讨其预防对策。方法选择2011年2月至2013年2月安新县医院收治的58例重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染患者作为研究组,另选取同期收治的58例未合并下呼吸道真菌感染患者作为对照组,采用Logistic回归分析影响下呼吸道真菌感染发病的危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、侵入性操作、呼吸机使用、体外插管、糖皮质激素使用时间、抗生素使用情况、基础疾病及并发症是重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染发病的独立影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,抗生素的使用、基础疾病对模型的影响较大,而糖皮质激素使用对并发下呼吸道真菌感染影响最大(P<0.05)。结论缩短糖皮质激素使用时间、合理使用抗生素以及积极控制基础疾病是降低重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染发病率的有效途径。

不同抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察不同抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选择2010—2012年我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者124例,随机分成治疗组和对照组,每组各62例,将两组患者的痰标本送检以明确病原菌的分布构成,并对菌种进行药敏试验,治疗组给予左氧氟沙星静脉滴注,对照组给予头孢呋辛静脉滴注,7d为1个疗程,2个疗程后比较两组治疗效果。结果治疗组与对照组病原菌分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌握慢性阻塞性肺疾病患者致病菌分布的构成特点以及致病菌耐药性,对于临床开展治疗慢性阻塞性肺疾病临床用药的选择给予一定参考和帮助,具有一定的临床意义。

D-二聚体及C反应蛋白在社区性获得性肺炎诊疗中的临床意义

目的研究D-二聚体、C反应蛋白在社区获得性肺炎临床诊疗中的意义。方法选取110例确诊为社区获得性肺炎的患者,依据肺炎严重指数(PSI)的不同从而判断严重程度,并将其分为重症肺炎组与非重症肺炎组、低死亡危险组和高死亡危险组,从而测定比较各组间患者的D-二聚体、C反应蛋白的水平。结果重症肺炎组与非重症肺炎组D-二聚体、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);低死亡危险组与高死亡危险组D-二聚体、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体、C反应蛋白检测水平与社区获得性肺炎的严重程度具有一定相关性,可以作为判定社区获得性肺炎严重程度的指标,同时对于该类疾病的远期情况具有预测作用。

舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

研究分析舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病的临床疗效。 方法:选取我院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的缺血性脑血管病患者 200 例进行研究,将其分组,接受常规治疗的 100 例患者纳入对照组,常规治疗基础上接受舒血宁注射液治疗的 100 例患者纳入治疗组,对比两组患者的血液流变学。 结果:两组患者经过治疗后,血液流变学均得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),血浆黏度和全血黏度无明显差异(P>0.05)。 两组指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:采用舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病能够有效改善患者血液流变学,具有良好的临床疗效,值得进一步推广和应用。

患者输血前感染性指标检测的应用价值分析

探析患者输血前感染性指标检测的应用价值。方法:选择2022年01月~2023年01月我院300例进行输血患者纳入本次研究,采用酶联免疫吸附法检测患者输血前感染性指标,其中包含乙型肝炎五项标志物、抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、抗人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)以及抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)。结果:在300例患者输血前感染性指标检测中发现HBsAb阳性率高(23.33%),其次为HBsAg阳性率(11.33%);患者存在2~3重感染,其中以HBeAb HBsAb阳性率高(2.67%),其次为HBsAg HBsAb HBcAb阳性率(1.67%);男性患者的HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb、抗-HCV、抗-HIV以及抗-TP阳性率均高于女性患者,但差异无统计学意义(P>0.05);大于60岁患者的HBeAg、HBeAb、HBsAg、HCV以及TP阳性率显著低于30岁以下与30~60岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段间HBsAb、HBcAb以及HIV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输血患者在进行输血前需检测相关感染性指标,有利于临床尽早诊断,确保用血安全性,减少院内感染发生的风险,避免医疗纠纷的发生;与此同时,临床工作者在接待传染性指标阳性患者时,需提高自我防护意识,做好防护措施,并将各种污染物进行清理,避免交叉感染。

他汀类药物对心脑血管疾病治疗的临床价值分析

探讨他汀类药物在脑血管疾病治疗预防中的应用,为他汀类药物在心脑血管疾病预防治疗中的应用提供思路。 方法:结合国内外最新文献和该类药物相关临床实验治疗结果,阐述他汀类药物在心脑血管疾病预防治疗中的作用。 结果:他汀类药物在临床上广泛应用的调血脂药物,在心血管疾病治疗中效果显著,而且此类药物对治疗预防缺血型脑血管疾病也能起到一定作用。 结论:他汀类药物在治疗预防脑卒中方面的应用研究已经有一定的成果,相关临床试验也取得了良好的结果。

硝酸甘油在重度子痫前期患者治疗中的价值分析

目的分析硝酸甘油在治疗重度子痫前期患者治疗中的价值。方法回顾性分析2009年6月—2011年6月我院采用硝酸甘油治疗的36例重度子痫前期患者的临床资料,并以同期采用硫酸镁治疗的36例患者为对照组,比较两组治疗效果。结果观察组自然分娩率明显高于对照组,且产科并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用硝酸甘油治疗重度子痫前期患者可有效提高自然分娩率,降低产科并发症发生率,值得临床推广应用。

探讨小切口阑尾手术用于老年闷尾炎的临床疗效

探讨小切口阑尾手术的临床应用价值。方法:选取2013年06月~2014年10月我院收治的老年闽尾炎患者100例,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例,分别行小切口阑尾手术、开腹手术,比较两组手术效果。结果:实验组切口长度为(2.49±0.32)cm,术中出血量为(255.32±16.23)ml,术后恢复时间为(2.56±1.23)d,术后感染发生率为10.0%,瘢痕遗留率为18.0%,以上数据与对照组相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎,收效满意,值得临床进一步应用、推广。

α-硫辛酸对多发性硬化患者认知障碍及血清Th17/Treg细胞因子、MMP-9/TIMP-1水平的影响

目的探讨α-硫辛酸对多发性硬化(MS)患者认知障碍及血清Th17/Treg细胞因子、MMP-9/TIMP-1水平的影响。方法选取2016年2月-2018年8月间在河北医科大学第二医院接受治疗的多发性硬化患者80例,参照随机数表法将入组患者分为对照组、研究组,每组40例。对照组接受常规甲泼尼龙治疗,研究组接受α-硫辛酸+甲泼尼龙治疗,持续治疗2个疗程后评估疗效。对比两组患者的近期疗效、血清Th17/Treg细胞因子[白介素-17(IL-17)、转化生长因子β1(TGF-β1)]及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平、药物相关不良反应发生情况的差异。结果治疗2个疗程后,研究组治疗总有效率高于对照组(97.50%vs. 85.00%),差异有统计学意义(c2=3.914,P=0.048)。研究组MoCA、MMSE评分值高于对照组(P<0.05)。研究组血清IL-17水平和IL-17/TGF-β1比值低于对照组,TGF-β1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血清MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值低于对照组,TIMP-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者发热乏力、关节肌肉酸痛及总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无一例出现皮疹皮炎、恶心呕吐、肝肾功能损伤。结论α-硫辛酸可改善MS患者的整体病情,减轻认知障碍且用药安全性有保障,可能与其调节细胞因子稳态相关。

镇静安眠药和抗精神病药中毒昏迷32例诊疗体会

我院自1995年～2000年间共收治镇静安眠药和抗精神病药中毒昏迷32例,其中轻度昏迷24例,中度以上昏迷8例,伴癫痫发作2例.现将其诊治体会报告如下.

关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术

目的探讨关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术比较常规切开手术的优势。方法对我科1998年8月至2010年6月期间收治的31例股骨远段交锁髓内钉固定的患者采用关节镜辅助下交锁髓内钉微创取出术。平均手术时间、创伤大小、恢复时间,以及对膝关节功能影响方面与常规切开手术做了初步比较。结果 31例患者平均手术时间为45min,10d拆线,2周进行日常工作及活动。31例患者均获随访,随访时间6个月至12年,平均18个月,与常规切开手术相比:膝关节伤口小、愈合早、疼痛轻、下地早、膝关节功能均恢复好。结论关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术较常规切开手术切口小、创伤小、手术时间短、更安全、功能恢复好,更容易被患者接受。