社区-基层医院双向管理模式对高血压患者的干预效果评价

目的评价社区-基层医院双向管理模式对高血压患者的干预效果。方法选择2012年8月至2013年8月保定市徐水区吉安、滨河小区内常住人口中480例高血压患者作为研究对象。依据信封法随机分为观察组与对照组,各240例。对照组患者采用一般管理,观察组患者采用社区-基层医院双向管理模式,指导血压控制及危险因素干预。管理随访3年,分析干预前后患者的高血压知晓率、用药依从性、血压控制达标率的变化;评估2组患者治疗前后左心房内径、室间隔厚度、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与舒张晚期血流速度峰值(E/A)比值的改善以及血清C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化;记录3年内各组心脑血管事件发生率。结果干预后2组高血压知晓率、用药依从性、血压控制达标率均较治疗前提高,且观察组高于对照组[98.3%(236/240)比50.4%(89/240)、69.6%(167/240)比19.2%(46/240)、55.8%(134/240)比12.1%(29/240)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。干预后,观察组左心房内径和室间隔厚度小于、E/A比值大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者干预后CRP、NLR较干预前下降,并低于对照组[(8.8±3.8)mg/L比(12.8±1.2)、(11.6±3.8)mg/L,(1.69±0.25)比(2.87±0.24)、(2.71±0.33)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于社区-基层医院双向管理模式可以对社区高血压病患者实施有效干预管理。干预后高血压病相关靶器官损害减轻,心脑血管事件发生率明显下降。