短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床研究

目的分析短期应用胰岛素进行强化治疗对于2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛β细胞功能以及血糖控制水平的影响。方法收集初诊T2DM患者46例,以胰岛素泵进行治疗2周以后,测定患者治疗前后的血糖以及胰岛素变化情况,并计算患者的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并观察血糖控制情况。结果患者的胰岛素水平、HOMA-β均较治疗前明显提高,HOMA-β以及血糖水平均明显降低(P<0.05);16例患者仅依靠运动以及饮食控制便取得了理想的血糖控制效果。结论对初诊T2DM患者实施短期胰岛素泵治疗能够快速控制血糖水平,有效改善其胰岛β细胞功能,并可减轻患者的胰岛素抵抗,值得推广应用。

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗的研究

目的观察幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡(胃/十二指肠溃疡)根除HP治疗的常用三联治疗方案7d疗程和14d疗程的疗效和安全性。方法将60例HP检测(尿素酶法)阳性的消化性溃疡患者随机分为A组和B组各30例,A组治疗7d,B组治疗14d,观察HP根除情况,溃疡愈合情况以及不良反应。结果临床总有效率B组明显优于A组(P<0.01)。结论 14d疗程明显优于7d疗程,药物不良反应无明显增加。

抢救10例有机磷中毒并呼吸衰竭的回顾

目的总结急性有机磷中毒并呼吸衰竭患者抢救成功的经验。方法对该院2005年9月—2007年9月收治的10例急性有机磷中毒并呼吸衰竭患者进行回顾性总结。结果 10例中毒患者全部临床治愈。结论对有机磷农药中毒患者,根据病情变化适当调节阿托品和氯解磷定用量,配合合理给氧及其他措施可有效提高治愈率,降低死亡率。

护理干预对初产妇分娩后尿潴留的影响

目的:探讨护理干预对产后尿潴留的影响。方法:将400例住院分娩的孕妇随机分为两组,其中一组给予一般常规产科护理,为对照组。另一组在常规产科护理的基础上实施产前、产后护理干预,为干预组。对两组孕妇产后尿潴留的发生率进行了对比分析。结果:干预组产后尿潴留发生率显著低于对照组(p<0.01)。结论:对孕妇从产前产后进行护理干预,可以预防和减少尿潴留的发生。

消化性溃疡病人血清中IL-17和IL-25的水平变化及意义

目的:观察消化性溃疡病(pepticulcer)患者外周血中IL-17和IL-25水平的变化,探讨IL-17和IL-25在消化性溃疡病中的作用。方法:采用ELISA法测定32例消化性溃疡患者及34例健康体检者血清IL-17和IL-25的含量。结果:消化性溃疡病患者和健康体检者血清IL-17的水平分别为(197.79±25.77)pg/ml和(174.85±27.38)pg/ml,差异无显著性(P>0.05)。血清IL-25的水平分别为(1051.58±185.96)pg/ml和(837.73±107.66)pg/ml,差异有显著性(P<0.01)。消化性溃疡病患者中包括十二指肠球溃疡12例和复合溃疡8例,血清中IL-17的水平分别为(222.19±32.98)pg/ml和(161.17±27.00)pg/ml,十二指肠球溃疡病人血清中IL-17的水平明显高于健康体检组(P<0.01),复合溃疡组的IL-17水平与健康体检组比较差异无显著性(P>0.05)。血清IL-25的水平分别为(1011.65±122.63)pg/ml和(1111.49±151.79)pg/ml,与健康体检者比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:消化性溃疡病人外周血中IL-17和IL-25均可发生有意义的变化,提示该两种细胞因子参与消化性溃疡病的炎症过程;IL-25的水平升高较IL-17更为明显,提示IL-25水平的变化可能与消化性溃疡病发生发展关系更为密切。

两种护理方法对乳腺癌患者健康教育的效果比较

目的探讨两种护理方法对乳腺癌患者健康教育效果的比较。方法将76例乳腺癌患者随机分为实验组(40例)及对照组(36例),实验组接受临床护理路径进行健康教育,对照组接受传统的教育方法,通过不同教育比较两组患者掌握的健康知识程度和遵医行为,评估两组并发症的发生情况。结果实验组患者掌握的相关知识和相关技能及遵医行为明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,患者对护理质量的满意度优于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径对增进乳腺癌患者健康知识和遵医行为,达到和控制并发症的发生效果更优。

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗分析

目的对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的治疗方法以及治疗效果进行观察和分析。方法将在河北省保定市清苑县人民医院进行剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症治疗的50例患者,随机均分为对照组和观察组(n=25)。对照组患者进行药物治疗,观察组患者进行手术治疗,比较和分析2组患者的治疗效果。结果对照组18例患者治愈,7例患者治疗无效,治愈率为72%;观察组23例患者治愈,2例患者治疗无效,治愈率为92%。2组患者治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者进行手术治疗能够取得更加理想的治疗效果,使患者的治愈率得到提高。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折15例

目的观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院股骨粗隆间骨折患者15例均对其采用动力髋螺(DHS)内固定手术治疗。结果 15例患者经术后随访6～24个月,其余1例髋内翻并低毒感染,14例骨折均愈合,髋关节功能愈合率93.33%,优良率95.77%。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折临床效果理想。

胆道外科疾病临床诊治

目的研究胆道外科疾病的临床诊治方法及如何减少并发症降低死亡率。方法选择我院100例全部行外科手术治疗的胆道疾病患者,其中急诊手术46例(46%),择期手术54例(54%),采用腹腔镜治疗的共有42例(42%),有基础病的患者78例(78%),有一种基础病的52例(66.6%),2种以上基础病的26例(33.4%)。结果术后出现并发症者35例,均经治疗后痊愈出院。采用腹腔镜治疗者与传统开放式治疗者,效果无显著差异(P>0.05)。但腹腔镜治疗较传统开放式治疗更优越、更经济。结论在胆道外科疾病诊治中应严格掌握手术适应证,选择好手术时机及手术方式,对减少并发症降低死亡率尤为重要。

肝胆道结石二次手术的临床研究

肝胆道手术后部分患者需要再次手术,一些患者是由于术后出现了并发症,多数患者则是因肝胆道结石存留或结石再次复发[1]。再次手术的时机选择十分重要,手术方式的选择也应慎重。本文就我院近年来收治的76例肝胆道结石二次手术患者的临床资料分析报道如下。

心肌酶、肌钙蛋白I、肌红蛋白的联合应用在急性心肌梗死诊断中的意义

目的评价心肌肌钙蛋白I(CTn-I),肌红蛋白(Mb)与心肌酶谱在诊断急性心肌梗死(AMI)方面的临床价值意义。方法对2008年1月——2010年10月本院就诊的65例急性心肌梗死病人与50例健康体检者联合检测心肌酶谱(AST、LDH、LD1、CK、CK-MB),肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(Mb),比较其检测结果对于诊断急性心肌梗死的特异性和灵敏性。结果 65例急性心肌梗死,其中57例心肌酶谱升高,敏感性为87.7%,63例肌钙蛋白I阳性,敏感性为96.9%,肌红蛋白65例全部升高,敏感性为100%。50例阴性对照中,4例心肌酶谱升高,特异性为92%,0例肌钙蛋白I阳性,特异性为100%,肌红蛋白9例升高,特异性为82%。结论心肌钙蛋白I,肌红蛋白与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断的及时性和准确性。

血清存放条件对载脂蛋白A1和B含量测定的影响

目的通过临床分析测定,找出血清存放条件对载脂蛋白(apo)A1和apoB含量测定的影响。方法将25份血清混合后再分成25份,分别测定apoA1和apoB含量,剩余血清每份分装9管密封,在每份中取4管放-20℃的低温冰箱中保存,取5管放入4℃冰箱中保存,分别在不同保存时间测定其apoAl和apoB的含量。结果于4℃冰箱保存当天和第3、5、7、14和28天测定血清中apoA1和apoB含量,结果第14天以后血清中apoA1和apoB含量开始下降,但仅第28天apoA1含量与当天结果比较,差异有统计学意义;-20℃冰箱保存血清apoA1和apoB当天测定含量与第5、7、14和28天含量比较,虽有变化,但差异均无统计学意义。结论血清的存放条件不同对血液标本中apoA1、apoB的测定值均有一定影响。

肝炎肝硬化患者血清载脂蛋白AI和载脂蛋白B检测的临床意义

目的探讨肝硬化患者血清中载脂蛋白A-I(aPoA-I)和载脂蛋白B(aPoB)与肝炎肝硬化的关系及临床意义。方法对2006年4月—2009年6月于清苑县人民医院就诊的52例患者和26例健康体检者同时测定血清中aPoA-I和aPoB的水平,并进行比较。结果肝硬化代偿组、失代偿组血清中aPoA-I和aPoB均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。肝硬化Child-pugh分级级别越高,血清中aPoA-I和aPoB下降水平越明显。结论血清中aPoA-I和aPoB的水平降低与肝硬化及肝硬化Child-pugh分级关系密切。对判断肝硬化患者病情及预后有重要参考意义。

妊娠晚期急性心肌梗死抢救成功一例报告并文献复习

急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。妊娠合并急性心肌梗死是一种罕见的临床合并症，可引起母儿死亡，国内鲜见报道。解放军总医院近期收治1例孕晚期合并急性心肌梗死并救治成功的患者，现结合文献复习报道如下。

普罗帕酮致急性药物性肝炎

患者男,69岁。于2000年1月诊为糖尿病Ⅱ型,未治疗,近2月因心悸就诊。门诊查空腹血糖335mg/dl,ECG:频发室早。诊为“糖尿病Ⅱ型”,“心律失常—室早”,给予达美康、二甲双胍及普罗帕酮(心律平)150mg tid口服。治疗40天,症状缓解。但近20天出现恶心、厌食症状,发现转氨酶升高而停用所有药物。停药后食欲好转,未监测血糖及肝功能。

临床健康教育路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者中健康教育的应用效果。方法将100例卵巢囊肿切除术患者随机分为试验组和对照组。对照组50例采用传统的方法进行健康教育,试验组50例应用健康教育临床路径进行宣教。结果试验组与对照组比较,健康教育掌握率明显高于对照组(P<0.01);对医疗护理服务质量满意度也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者运用健康教育临床路径,可有效提高护理质量及患者满意度,值得推广应用。

标本放置时间对血细胞分析仪检测结果的影响

目的探讨血液标本放置时间对于五分类血细胞分析仪检验结果的影响。方法2009年7—2009年9月,对保定市清苑县人民医院就诊的106例健康检查者,用SysmexXS-800i血细胞分析仪分别于采血后10min,1、2、6及24h各检测3次,取均值并比较。结果血小板平均体积(MPV)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比率(P-LCR)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均容积(MCV)值随时间延长显著升高,其余项目无明显变化。结论标本应尽快检测完毕,否则会对结果产生明显影响。

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后防治持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨综合措施防治输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的临床效果。方法根据知情选择,坚持自愿原则,对297例确诊输卵管妊娠且有生育要求者的患者,行腹腔镜保守性手术,分为研究组和对照组,研究组入院后立即口服米非司酮150mg,灭胎治疗,于腹腔镜下先将垂体后叶素于患侧输卵管基底部及妊娠病灶根部距宫角1cm的宫底肌层处行两点注射做预处理,然后行胚胎清除术,再给予MTX 50mg病灶局部注射,术中剥除妊娠黄体,术后继续口服米非司酮50mg bid共4天,对照组单纯行胚胎清除术。结果研究组154例,未发生PEP。对照组143例发生PEP 4例,发生率2.8%。PEP的发生与孕龄、术前血β-HCG水平无关,而与手术者的技能、术中应用综合措施有关。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术是安全有效的,采取综合措施,术后严密监测血β-HCG可以防治PEP,值得临床推广应用。