河北省县级医院急性心肌梗死支架置入患者住院费用及相关影响因素分析

目的明确河北省县级医院急性心肌梗死支架置入患者的住院费用情况及相关影响因素。方法选取河北省内5个不同地区共10家均已通过胸痛中心认证的县级医院为研究地点,对2019年2—3月期间218例的急性心肌梗死支架置入患者的费用明细数据和病案首页数据进行研究。结果河北省内不同县级医院之间急性心肌梗死支架置入患者的次均住院费用和住院时间之间存在较大差异(P<0.05)。救治患者较多的医院,次均住院费用相对较高;而院前门-球时间(door-to-ballon time,D-to-B)较短的患者以及未合并心力衰竭症状患者次均住院费用相对较低。结论不断提升急性心肌梗死症状救治能力,提升县域内患者纠正率,缩短救治时间,并对患者并发症发病率进行有效控制,是县级医院实现急性梗死患者救治成本的有效控制和提升医疗服务效率的重要手段。

谈计算机网络在医院财务管理中的应用讨论

在当前信息化时代背景下,国内医疗卫生事业改革不断深化,同时也对医院的财务管理工作提出了更高的要求。实践中,医院应当保持与时俱进,紧跟时代发展的步伐,对计算机网络技术的应用给予高度重视,充分发挥计算机网络技术在现代医院财务管理工作中的重要作用。

胰岛素样生长因子1与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流现象及冠状动脉病变程度的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉无复流现象和冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月在潍坊市寒亭区人民医院心内科和首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受直接经皮冠状动脉介入治疗的129例STEMI患者的病历资料，根据介入治疗后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级将其分为无复流组（TIMI≤2级，57例）和对照组（TIMI3级，72例）。所有患者均检测血清IGF-1水平。采用Gensini评分和Syntax评分对冠状动脉病变严重程度进行评估。比较2组患者血清IGF-1水平，分析所有患者血清IGF-1水平与Gensini评分和Syntax评分的相关性。结果无复流组与对照组血清IGF-1水平比较[（118±50）ug／L比（133±47）ug/L]，差异无统计学意义（P=0．154）。无复流组患者的Gensini评分和Syntax评分明显高于对照组[（69±23）分比（49±26）分、（26±11）分比（18±8）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。STEMI患者Gensini评分、Syntax评分及血清IGF-1水平间均无相关性（r=-0．082，0．501，-0．202，P=0．142）。结论IGF-1水平与冠状动脉无复流现象及冠状动脉病变严重程度均无相关性。

脑库与神经病学建设

人脑组织库(简称脑库)是通过遗体器官组织捐献渠道进行的脑组织采集、存储、研究并资源共享,为医学研究者开展神经病学和神经科学研究而奠定基础的机构。脑库的发展伴随神经病学发展的始终:神经病学始于对个案脑组织的尸体解剖病理学检查,随着脑库建设可将神经病学再度带入崭新的认知领域,促进神经系统疾病新病种的发现与确定,对探索疾病的发生发展机制和新的治疗手段具有重要作用。本文拟从脑库发展史、国内外发展现状及其与神经病学的时代意义等方面进行阐述,并探讨我国脑库建设的机遇与挑战。

分娩前宫颈成熟度评分的重要性分析

目的分析宫颈成熟度评分与分娩成功与否的关系。方法选取医院接诊的孕妇112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。启动分娩前进行宫颈评分的观察组与未进行宫颈评分的对照组进行对比,静脉滴注缩宫素诱发宫缩,但观察组是在宫颈成熟度评分后且评分>5分以上给予缩宫素。观察比较2组24、48、72 h宫颈评分在5~6分、7~8分、8~10分时2组启动分娩成功率以及宫颈评分与成功启动分娩的总产程所需时间。结果观察组中进行宫颈评分56例,宫颈评分5~6分者15例,72 h成功;7~8分17例,48 h成功;8~10分19例,24 h成功;5例失败。对照组未进行评分,10例72 h成功,5例48 h成功,7例24 h成功,34例失败。观察组启动分娩成功的51例中,总产程为4~6 h者14例,6~10 h者18例,10~14 h者12例,14~20 h者7例;对照组中启动分娩成功的22例中,总产程为4~6 h者6例,6~10 h者13例,10~14 h者2例,14~20 h者1例。观察组24、48 h启动分娩成功率高于对照组(P<0.01);观察组分娩成功后总产程所需时间在4~6、10~14、14~20 h内人数所占比例均高于对照组(P<0.05);观察组中宫颈评分高孕妇启动分娩的总产程所用时间较评分低者所需时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过宫颈成熟度评分后,再决定是否启动分娩有重要意义;分娩前宫颈成熟度评分越高,分娩成功率越高。

过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的相关性分析

目的观察不同分娩方式及终止妊娠时机对于过期妊娠及胎儿预后影响的关系。方法选取医院收治的过期妊娠产妇118例作为观察组,选择同期延期118例作为对照组,观察2组不同分娩方式及妊娠终止时机对胎儿预后的影响。结果选取的118例过期妊娠产妇由分娩方式的不同而分为顺产亚组和剖宫产亚组。剖宫产亚组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血的发生率均低于顺产亚组(P<0.01或P<0.05);观察组新生儿窒息与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组羊水量、胎儿窘迫发生率高于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组(过期妊娠)产后出血、产程延长发生率高于对照组(延期妊娠)(P<0.01)。结论过期妊娠的孕妇选择不同的分娩方式,终止妊娠的时机不同,对于产妇的分娩结局和胎儿预后均产生较大影响。延期妊娠的孕妇应多加强胎心监护,胎心异常应适时终止妊娠,降低胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,提高胎儿预后。

百令胶囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松对肾病综合征的效果分析

目的:分析百令胶囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松对肾病综合征的效果。方法:随机选取本院2015年2月—2018年2月收治的肾病综合征患者94例,遵循随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组采纳环磷酰胺、醋酸泼尼松治疗,治疗组在对照组的基础上联合百令胶囊治疗。比较两组治疗后的肾功能、临床疗效。结果:与对照组治疗后24h UPE、BUN、SCr均低对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:百令胶囊联合环磷酰胺、醋酸泼尼松可有效改善肾病综合征患者的肾功能,加快病情好转,疗效显著,值得借鉴。

右侧附件蒂扭转、卵巢破裂合并卵巢冠囊肿1例

本文回顾性分析2018年9月在保定市满城区人民医院收治的1例右侧附件蒂扭转、卵巢破裂合并卵巢冠囊肿患者的病史、临床特征、超声检查结果等临床资料,并复习文献加以讨论,分析病因并总结其诊断及鉴别诊断方法,以期加强临床对罕见病认识,减少漏诊和误诊。

中低频脉冲对过期妊娠促宫颈成熟的影响

目的观察中低频脉冲对过期妊娠促宫颈成熟的影响。方法选取医院接诊的过期妊娠产妇126例,随机分为观察组与对照组,每组63例。对照组采用催产素治疗,观察组采用中低频脉冲进行治疗,治疗期间注意观察宫缩和胎心情况,临产者送至待产室以便观察,未临产者连续治疗3 d。比较2组孕妇的宫颈成熟度Bishop评分及产后宫缩疼痛程度。结果观察组Bishop评分为(8.4±1.4)分,高于对照组的(5.3±1.6)分,且观察组中Bishop评分>8者所占比例高于对照组(P均<0.01)。产后观察组产妇的宫缩疼痛程度NRS评分均低于对照组(P<0.01)。结论中低频脉冲治疗过期妊娠有着显著的效果,可促进临产孕妇的宫颈成熟效果。

细节护理在儿科护理过程中的应用效果

随着国民经济水平的不断改善,人们对医护工作质量及服务态度的要求不断提升,努力促进护患关系和谐发展已经成为临床管理中的重要工作内容。 儿科患者由于年龄小、无法正确认知自身疾病、难以准确表述自身感受、易受环境因素影响等,导致护理难度大幅度提升,患儿家长对于护理质量存在异议。 细节护理对于改善护士的职业素养、提高护理质量具有积极作用。

鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析

常规组应用常规护理干预,鸟巢组应用鸟巢式护理。 结果显示,鸟巢组新生儿家长护理满意度高于常规组,P<0.05;鸟巢组新生儿睡眠时间、体温波动幅度、出暖箱的时间、血氧饱和度优于常规组,P<0.05;鸟巢组黄疸等并发症发生率显著低于常规组,P<0.05。 综上所述,鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果确切,可提高家长护理满意度,增加新生儿睡眠时间,减少体温波动,提高血氧饱和度,缩短出暖箱的时间,减少黄疸等并发症的发生,值得推广。

“组方”概念考求

组方理论是方剂学理论的重要内容,也是中医学文献探讨的重点之一。由于古今医家对组方的指导思想不同,以致组方名词术语缺乏统一的标准,不仅不利于医家之间交流,也不利于指导临床实践,更不利于近代学科向中医学渗透。目前组方理论侧重于组方用药规律的研究,而对＂组方＂概念的内涵涉及甚少。

本妥昔单抗单药及联合化疗治疗复发难治淋巴瘤效果分析

目的探讨本妥昔单抗(BV)单药及联合化疗治疗复发难治淋巴瘤的安全性、疗效及患者生存情况。方法2011年10月至2018年12月解放军总医院第一医学中心和解放军总医院第四医学中心共收治复发难治霍奇金淋巴瘤患者47例,其中BV单药治疗组35例,联合化疗组12例;复发难治间变大细胞淋巴瘤8例,BV单药及联合化疗组各4例。比较两种肿瘤在不同组间的安全性、临床疗效及生存情况。结果复发难治霍奇金淋巴瘤BV单药治疗组客观缓解率(ORR)和完全缓解率(CRR)分别为67.7%(21/31)、16.1%(5/31),中位无进展生存(PFS)时间3.5个月(1.5~24.0个月);联合化疗组ORR和CRR分别为81.8%(9/11)与27.3%(3/11),中位PFS时间5.5个月(2.0~24.0个月),两组ORR、CRR比较差异均无统计学意义(χ^2=0.788,P=0.375;χ^2=0.654,P=0.419)。间变大细胞淋巴瘤BV单药治疗组4例中,3例可评估疗效,其中CR 1例,PR 1例,PD 1例;BV联合化疗组4例均可评估疗效,其中CR 2例,PR 2例。BV单药组常见不良反应为贫血、白细胞减低、血小板减少、发热、氨基转移酶升高、乏力、恶心、末梢神经炎、咳嗽等,≥3级不良反应主要为贫血、血小板减少和白细胞减低;联合化疗组常见不良反应与BV单药组相似,在骨髓抑制方面(血小板减少、白细胞减低)两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论BV联合化疗较BV单药治疗复发难治淋巴瘤临床疗效提高,生存期延长。BV联合化疗的不良反应主要为骨髓抑制,患者安全性及耐受性可。

本妥昔单抗治疗复发难治间变性大细胞淋巴瘤三例并文献复习

目的探讨本妥昔单抗(BV)治疗复发难治间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的疗效、不良反应及缓解持续时间。方法收集解放军总医院第一附属医院3例复发难治ALCL患者,应用BV1.8mg/kg,每21d为1个周期治疗。化疗后每周复查血常规及肝肾功能,每个周期治疗后观察患者不良反应,每2个周期通过CT评估疗效。结果例1应用BV2个周期后拒绝继续应用,最佳疗效为疾病稳定,不良反应为Ⅰ度乏力、白细胞减低、贫血,无进展生存(PFS)时间为3个月;例2因经济原因,应用BV4个周期后停药,最佳疗效为完全缓解,不良反应为Ⅱ度白细胞减少、血小板减少、丙氨酸氨基转移酶升高,PFS时间为9个月;例3应用BV8个周期,最佳疗效为部分缓解,而后联合环磷酰胺、长春地辛、泼尼松化疗4个周期,最佳疗效为完全缓解,不良反应为Ⅰ度乏力、丙氨酸氨基转移酶升高、皮肤脱屑及瘙痒,PFS未达到(>55个月)。结论BV治疗复发难治ALCL患者的有效率高,不良反应小,缓解持续时间可能与应用周期相关,联合化疗可进一步提高疗效。

甘露醇在眼科疾病治疗中的临床应用效果

分析临床上眼科疾病治疗中采用甘露醇治疗的效果。方法:整理收集在2018.1.1~2019.1.1间在我院接受眼科疾病治疗的85例患者作为研究对象,治疗时选用甘露醇药物,对患者的眼压进行密切的检查,以此来作为调整间歇时间和甘露醇用量的重要依据,并在此基础上对患者的尿量、瞳孔、心率、呼吸以及血压进行严密的监测。结果:经调查显示,85例患者在接受甘露醇治疗之后,迅速将眼压控制在了正常范围内,治疗效果显著,治疗前后患者的眼压具有显著地差异性(P<0.05)。结论:临床上针对眼科疾病的治疗,采用甘露醇能够对眼压进行有效的控制,是首选的治疗药物,其前提是保证用药量和用药间歇时间的合理性。

耳鼻喉患者微波治疗的临床分析

对使用微波治疗耳鼻喉患者情况的分析。方法:在医院中选取共20例患有耳鼻喉炎症的患者进行微波治疗,观测治疗情况。结果:耳鼻喉患者在接受微波治疗后,大部分获得了较为理想的治疗效果,患者的康复率极高,康复患者没有出现疾病复发现象。结论:微波治疗技术在治疗耳鼻喉患者时效果极为显著,相比于过去的治疗方式更加的安全,所需成本较少,治疗效果更好,治疗成功的性大,患者在治疗完成后不会留下后遗症,这种治疗方式可以具有极高的推广价值。

消化内科患者护理风险及防范措施

现代社会中,人们的生活节奏不断加快,快餐的盛行和饮食习惯的改变等各种因素作用下,我国近些年来消化内科患者的数量不断增加,消化内科的疾病具有类型多样、传染性强的特点。基于此,探讨消化内科患者护理风险因素并针对性的提出防范措施具有重要性。