保定地区矮小儿童病因分析及生长激素激发试验在诊断中的应用

目的对保定地区208例身高低于同龄、同性别正常儿童2个标准差(-2s)的矮小儿童进行病因分析。方法除常规检查外,对其中124例身材匀称、智力正常、骨龄较实际年龄落后2年以上,除外遗传代谢疾病和慢性心、肝、肾疾病者,行2种生长激素(GH)激发试验。结果垂体性矮小共59例占28.3%,其中有难产史者36例,占垂体性矮小的61.0%。非垂体性矮小110例占52.9%,其中包括甲状腺功能低下42例,家族性矮小、原基性矮小、体质性青春期延迟、慢性疾病及原因不明的矮小共68例。遗传代谢病共39例,占18.7%,主要为21-三体综合征(17例)、特纳氏综合征(5例)和肾小管酸中毒(6例),先天性软骨发育不良(4例)等。结论矮小儿童早期诊断及治疗十分重要。

口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的探讨口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法纳入62例CVA患儿,随机分为对照组30例及观察组32例,两组均给予布地奈德雾化吸入及抗感染等常规治疗,观察组同时加服匹多莫德颗粒。比较治疗前及治疗4周后两组患儿肺功能[1 s用力呼气容积(FEV_1)、呼气流量峰值(PEF)、FEV_1/用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]、炎症因子白细胞介素-5(IL-5)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平、细胞免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+),并比较治疗4周后两组的疗效及随访6个月内的复发情况。结果治疗4周后,两组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前升高(P<0.05),IL-5、SAA、PCT水平及CD8^+较治疗前降低(P<0.05),观察组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05),IL-5、SAA、PCT水平及CD8^+低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05),而两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童CVA,能更好地控制患儿临床症状,改善免疫功能及肺功能,降低炎症因子水平,无明显不良反应。

胰岛素C肽检测在新生儿低血糖症诊治中的应用研究

目的探讨血清中胰岛素、C肽与新生儿低血糖的关系。方法随机选取新生儿325例,所有患儿入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果胰岛素或C肽升高时,新生儿出现低血糖的比率分别为86.30%和92.50%;新生儿低血糖时,胰岛素与C肽升高的比率仅为54.78%和16.09%。结论新生儿低血糖时,胰岛素、C肽不一定升高;胰岛素、C肽升高时,新生儿大多出现低血糖。检测胰岛素与C肽水平可减少低血糖的漏诊率。

运脾化湿方对湿热证小儿急性非感染性腹泻病症状缓解及肠道微生态的影响

目的探讨运脾化湿方对小儿急性非感染性腹泻病(湿热证)症状缓解及肠道微生态的影响。方法选取2018年6月—2019年6月期间河北省保定市第一中心医院儿科收治的急性非感染性腹泻病(湿热证)患儿82例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予运脾化湿方口服治疗,3 d为1疗程,共治疗1个疗程。观察比较两组患儿治疗后临床疗效和基本临床指标复常时间,两组患儿治疗前后临床症状体征评分(大便次数、大便质地、大便性状、大便质量)、肠道菌群(乳杆菌、双歧杆菌、酵母样真菌、肠球菌)改善情况及不良反应情况。结果治疗后观察组总有效率为95.1%(39/41),对照组总有效率为75.6%(31/41)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组大便次数及性状恢复正常时间、退热时间、呕吐停止时间、腹痛腹胀停止时间均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后大便次数、大便质地、大便性状、大便质量评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿治疗后乳杆菌、双歧杆菌指标均较治疗前升高,肠球菌、酵母样真菌指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组乳杆菌、双歧杆菌指标均较对照组明显升高,肠球菌、酵母样真菌指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患儿均未出现明显不良反应情况。结论运脾化湿方能够调节急性非感染性腹泻病(湿热证)患儿肠道菌群紊乱,有助于缓解患儿症状,促进疾病的预后转归,安全可靠。

前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响

目的观察前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响。方法将24只雄性SD大鼠(SPF级)按随机数字表法分为对照组、力竭组、低剂量前列地尔预处理力竭组(前列地尔低剂量组)、高剂量前列地尔预处理力竭组(前列地尔高剂量组)。前列地尔低剂量组、前列地尔高剂量组分别给予前列地尔5、10μg/(kg·d)腹腔注射7 d,对照组、力竭组给予0.9%NaCl 2 mL/(kg·d)腹腔注射7 d。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测缺血修饰白蛋白(IMA)。对大鼠心肌细胞进行TUNEL检测并观察计算凋亡指数(AI)。免疫组化法检测大鼠心肌Bax、Bcl-2含量。Western blot法检测大鼠心肌Fas、Caspase-3、Caspase-9含量。结果①力竭运动大鼠血清IMA含量显著升高。与力竭组比较,前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组IMA明显降低(P <0.05),且前列地尔高剂量组较前列地尔低剂量组降低更为明显(P <0.05)。②力竭运动大鼠细胞凋亡明显增多。与对照组比较,力竭组和前列地尔低剂量组AI明显升高(P <0.05)。前列地尔高剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),前列地尔高剂量组较力竭组和前列地尔低剂量组明显下降(P <0.05)。③力竭组和前列地尔低剂量组的Bax蛋白表达较对照组明显升高(P <0.05)。前列地尔高剂量组较力竭组和前列地尔低剂量组显著降低(P <0.05)。力竭组和前列地尔低剂量组的Bcl-2蛋白量较对照组显著降低(P <0.05),前列地尔高剂量组较力竭组、前列地尔低剂量组明显升高(P <0.05)。④力竭组、前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组的Fas、Caspase-3较对照组均显著升高(P <0.05),前列地尔高剂量组和前列地尔低剂量组较力竭组显著降低(P <0.05)。力竭组Caspase-9高于对照组(P <0.05),与力竭组比较,前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组Caspase-9明显降低(P <0.05)。前列地尔高剂量组Fas、Caspase-3和Caspase-9均较前列地尔低剂量组显著降低(P <0.05)。结论前列地尔可以减轻心肌细胞缺血,减少心肌细胞凋亡,对心肌细胞具有保护作用,且前列地尔对心肌细胞缺血保护及抑制凋亡的作用具有剂量依赖性。

果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎48例

目的观察果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法将96例小儿病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组和对照组,各48例,对照组患者给予病毒性心肌炎常规治疗和护理,治疗组在此基础上口服果糖二磷酸钠并予以人性化护理,比较两组疗效及心肌酶谱变化。结果总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05),心肌酶谱降低程度治疗组优于对照组(P<0.05)。结论果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎,提高疗效,改善患儿的心肌酶谱,值得临床推广。

蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻58例及护理体会

目的观察蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效并总结护理体会。方法将116例腹泻患儿分为两组,各58例。对照组采取补液、纠正电解质紊乱及抗菌、抗病毒治疗;治疗组在对照组基础上应用蒙脱石散保留灌肠治疗,并予以全程护理观察。比较两组治疗结果。结果治疗组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治愈时间明显短于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻疗效显著,且护理操作简单,患儿痛苦小,治愈时间短,值得临床推广。

神曲消食口服液治疗儿童功能性消化不良的临床研究

目的:观察使用神曲消食口服液治疗儿童功能性消化不良(FD)的效果。方法:选取2019年2月—2020年5月本院门诊收治的102例FD患儿,按照随机数字表法划分为两组,各51例。对照组采用妈咪爱治疗,观察组在对照组的基础上联合神曲消食口服液治疗,连续治疗2周。比较治疗前后两组的症状评分,检测并记录两组患儿血浆MTL、GAS及血清NO水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗2周后,两组症状评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组血浆MTL与GAS水平上升,血清NO水平降低,且观察组NO水平较对照组低,MTL及GAS水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗期间均无不良反应发生。结论:神曲消食口服液联合妈咪爱治疗FD患儿更利于缓解患儿症状,降低血清NO水平,提高血浆MTL和GAS水平,并且安全性好。

临床护理路径对小儿腹泻患者的效果观察

目的:分析临床护理路径对小儿腹泻患者的应用效果。方法:2016年8月-2017年8月收治腹泻患儿96例,运用随机数字表法分为两组,各48例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上开展临床护理路径。对比两组住院时间、住院费用、临床疗效以及护理满意度。结果:观察组住院时间和住院费用均较对照组少,治疗总有效率较对照组高,且患儿家属护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径能有效减少腹泻患儿住院时间以及住院费用,提升临床疗效和患儿家属的护理满意度。

新生儿胰岛素与C肽检测结果分析

目的探讨胰岛素、C肽与新生儿、成人的血糖的相关性的区别。方法随机选取新生儿共325例，所有患者入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果胰岛素比C肽反映低血糖更灵敏，有显著差异；胰岛素与C肽反映低血糖准确性没有显著差异。结论新生儿期检测胰岛素比C肽意义更大，与成人有显著不同。

蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察及护理体会

目的:探讨蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻的疗效并总结护理体会。方法:收治腹泻患儿120例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用蒙脱石散灌肠治疗,两组均接受护理干预,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组停止呕吐、退热及排便成型时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿菌落分布变化明显优于对照组(P<0.05)。结论:蒙脱石散灌肠对小儿腹泻有明显治疗效果,能较快缓解临床症状,有效调整肠道菌群平衡。

血清胰岛素与C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义

目的探讨血清中胰岛素、C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义。方法选取新生儿共325例,所有患者入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果低血糖组胰岛素、C肽明显高于正常血糖组,且胰岛素、C肽值越高,低血糖持续时间越长。结论胰岛素、C肽血清浓度对血糖的调节作用在新生儿期已经成熟,测定血清中胰岛素、C肽对预测低血糖持续时间具有重要指导意义。

124例窒息新生儿治疗中加用黄芪注射液的疗效观察

目的观察对窒息新生儿治疗中加用黄芪注射液的疗效。方法124例窒息新生儿随机分为观察组(n=68)及对照组(n=56),在及时标准化复苏;选择有效给氧方式,加强保暖,维持机体内环境稳定和保护心肌,适时开奶、科学喂养,严密观察、精心护理等基础上,对照组常规应用西药如VitC100mg/(kg.d)治疗,观察组加用黄芪注射液1ml/(kg·d)静脉点滴连用10d治疗,于治疗前后分别作全面体检、心电图、血液生化、头颅CT等检查。结果治疗后患病新生儿心电图恢复正常,血液生化值正常及合并HIE者的惊厥控制时间等观察组均优于对照组(P<0.01)。观察组未发现不良反应。结论黄芪注射液对新生儿窒息后心肌损害治疗安全有效。

浙贝枇杷露辅助治疗小儿咳嗽的临床研究

目的对患者进行全面、系统观察,分析对咳嗽患者使用中药浙贝枇杷露进行辅助治疗的效果,同时分析治疗机制,对今后中医药治疗小儿咳嗽提供研究思路和方法。方法对2012年1月至2012年12月底门诊及住院收治的400例患儿,随机分为两组,治疗组和对照组各200例,对两组患儿疗效进行客观的评价,同时进行追踪疗效及不良反应情况。结果浙贝枇杷露组能有效的改善咳嗽患儿临床症状和体征,两组患儿均经两个疗程治疗后,随访1个月后观察疗效,两组患儿都得到了很好治疗,治疗组有效率为92.0%,对照组有效率为83.0%;两组患者在治疗之前,IgE、IgA、IgG指标没有明显差异,没有统计学意义,P>0.05,两组患者治疗以后,其IgA、IgG有明显的提高,和治疗之前比较有显着性差异(P<0.01)。结论浙贝枇杷露能有效地改善咳嗽患儿的临床症状和体征,具有增强患儿体液免疫功能的作用,可以作为辅助治疗小儿咳嗽的良药。

学龄期原发性癫痫儿童身心健康状况评估

目的评估学龄期原发性癫痫儿童的身心健康状况。方法收集2015年6月~2016年12月于秦皇岛市第一医院收治的7~12岁的110例患儿的临床例资料,根据是否确诊为癫痫分为癫痫组(53例)和对照组(57例)。比较两组儿童身高、体重和体重指数(BMI)的标准差比值变化,6 min步行前后心率和步行距离,焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和罗森伯格自信心量表评分。结果两组身高标准差比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫组体重和BMI标准差比值大于对照组(P体重=0.05,PBMI<0.05)。癫痫组6 min实验后心率明显高于对照组,步行距离明显小于对照组(P<0.05)。癫痫组SAS评分、SDS评分均明显高于对照组(P<0.05),人格自信心量表评分明显低于对照组(P<0.05)。结论癫痫组儿童的体格偏肥胖而运动耐量和运动能力减弱,其焦虑和抑郁评分偏高但是自信心评分偏低,提示癫痫患儿身心健康均存在一定的问题,需要适宜的社会支持,来引导癫痫儿童身心健康发育成长。

妊娠期糖尿病孕产妇所生新生儿血糖与糖化血清白蛋白、胰岛素及C肽的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇所生新生儿血糖与糖化血清白蛋白、胰岛素及C肽的关系。方法选择2017年2月~2018年4月保定市第一中心医院出生的新生儿293例,根据新生儿血糖值及新生儿母亲有无GDM分为GDM母亲新生儿低血糖组(74例)、GDM母亲新生儿正常血糖组(68例)、非GDM母亲新生儿低血糖组(16例)、非GDM母亲新生儿正常血糖组(135例)。检测并比较各组间糖化血清白蛋白、C肽、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进一步分析上述指标与新生儿血糖的相关性。结果GDM母亲所生新生儿低血糖的发生率高于非GDM母亲(P<0.05);GDM母亲新生儿低血糖组的FINS、ISI、HOMA-IR及C肽均高于GDM母亲新生儿正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.05),非GDM母亲新生儿低血糖组与非GDM母亲的新生儿正常血糖组血清白蛋白、FINS、ISI、HOMA-IR及C肽比较,差异无统计学意义(P>0.05);进一步分析发现上述指标与GDM母亲所生新生儿血糖与FINS、ISI、HOMA-IR及C肽与血糖呈负相关(r=-0.581、-0.712、-0.642、-0.621,P<0.05),糖化血清白蛋白与血糖值变化无明显相关性(P>0.05)。结论GDM母亲所生新生儿易发生低血糖,且新生儿血糖值与胰岛素及C肽水平呈显著负相关,单独使用新生儿糖化血清白蛋白不能估测生后新生儿是否发生低血糖。

癫痫儿童生活质量的影响因素及家庭干预的疗效分析

目的探讨癫痫儿童生活质量的影响因素并观察家庭干预的疗效。方法研究对象为138例癫痫儿童(研究组,联合家庭干预)和112例正常儿童(对照组)。分析不同性别、年龄、癫痫分型、疾病认知度、抗癫痫药物不良反应、发作频率、智力、抑郁、焦虑、文化程度、家庭人数、服药依从性、起病年龄等癫痫儿童的生活质量评分,比较治疗前后研究组家庭干预疗效和SF-36评分与对照组的差异。分析影响癫痫发作的影响因素。结果全身发作较部分发作患儿生活质量评分低、疾病认知程度低者较疾病认知程度高者生活质量评分低、家庭收入较差者较家庭收入优越者生活质量评分低、对抗癫痫药有不良反应者生活质量评分低、发作频率1周3次以上者较1周3次以下者生活质量评分低、智力较低者较智力高者生活质量评分低、有抑郁和焦虑者较无抑郁和焦虑者生活质量评分低、文化程度较低者较文化程度较高者生活质量评分低、药物依从性低者较药物依从性高者生活质量评分低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组经常规治疗+家庭干预后记忆力/注意力、学校表现、自我效能、健康观念和SF-36总分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logisitic回归分析显示,癫痫的全身性发作、对疾病认知度低、家庭收入差、智力较低、对抗癫痫药物有不良反应、发作频率高、有焦虑和抑郁、药物依从性差是影响癫痫患儿生活质量的重要因素。结论除了对癫痫患儿进行常规治疗外,还应进行家庭干预才能有效改善癫痫儿童的生活质量。

不同频率低频重复经颅磁刺激对癫痫儿童骨代谢、脂代谢及生活质量的影响

目的观察不同频率低频重复经颅磁刺激(rTMS)对癫痫儿童骨代谢、脂代谢及生活质量的影响。方法选取2014年3月~2017年3月保定市第一中心医院收治的156例癫痫患儿,采用简单随机抽样法分为对照组(50例)、0.5 Hz组(53例)和1.0 Hz组(53例)。在原抗癫痫治疗方案基础上,对照组给予假刺激治疗,0.5 Hz组给予0.5 Hz的rTMS治疗,1.0 Hz给予1.0 Hz的rTMS治疗,三组均持续治疗3个月;比较三组治疗前后癫痫发作频率及头痛发生情况、骨代谢指标[钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及儿童生活质量普适量表4.0(Peds QL4.0)评分变化。结果治疗后,三组癫痫发作频率均少于治疗前(P<0.05),且1.0Hz组癫痫发作频率少于对照组和0.5 Hz组(P<0.05);三组治疗期间头痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿Ca、P、ALP、TC、TG、LDL-C水平治疗前后及治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组Peds QL4.0各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且1.0 Hz组高于对照组和0.5 Hz组(P<0.05)。结论 1.0 Hz的rTMS可减少癫痫患儿癫痫发作频率,改善患儿生活质量,且短期对患儿骨代谢、脂代谢无明显影响。