医院乳腺癌高危人群化学预防药物应用依从性调查

目的了解中国乳腺癌高危人群化学预防药物应用的长期依从性及影响因素。方法对保定市第一中心医院收治的乳腺癌高危人群资料进行回顾性分析,研究预防药物应用率、早期停药率及1~5年服药依从率。结果共纳入183例研究对象。预防药物应用率为22.4%。48例研究对象可进行依从性分析。1~5年服药依从率分别为86.1%(31/36)、65.4%(17/26)、59.1%(13/22)、61.5%(8/13)和50.0%(5/10)。早期停药率为31.71%,中位停药时间17个月。就诊乳腺专科、报告药物不良反应、正常体重指数与依从性良好有关(P<0.05)。结论中国乳腺癌高危人群化学预防药物应用的长期服药依从性处于较低水平。加强医护人员相关知识的培训,大力发展乳腺专科建设,加强疗程初期的随访督导,可能有助于上述状况的改善。

某院乳腺癌高危人群化学预防药物应用状况调查

目的研究乳腺癌高危人群化学预防药物应用率及其影响因素。方法对乳腺癌高危人群资料进行回顾性分析,计算预防药物应用率并分析其影响因素。结果共纳入183例研究对象。预防药物应用率为22.4%(41/183)。单因素分析发现,老年、绝经后、已婚、有合并症、低学历、高体重指数、导管上皮重度不典型增生、就诊乳腺专科人群的预防药物应用率较高(P<0.05)。多因素分析表明,年龄、病理类型、就诊科室为影响预防药物应用率的独立因素。结论乳腺癌高危人群化学预防药物应用率处于较低水平。加强医护人员相关知识的培训,大力发展乳腺专科建设,重视与年轻高危人群的沟通交流,可能有助于化学预防的开展。

人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌的研究进展及挑战

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,极大威胁女性身体健康。人表皮生长因子受体2(HER-2)是乳腺癌治疗的重要靶点,针对HER-2阳性乳腺癌靶向治疗的研究已经非常广泛,而HER-2低表达以往被归为阴性乳腺癌,较少能从传统的抗HER-2治疗中获益。但随着抗体偶联药物在HER-2低表达乳腺癌中疗效的确立,使得HER-2低表达成为新的乳腺癌治疗亚型。本文将对HER-2低表达乳腺癌的定义、临床病理特征和预后意义、治疗进展等方面进行总结阐述。

无痛乳管镜检查术的应用观察

目的评价无痛乳管镜检查术临床应用的可行性、安全性。方法对2010年6月至2011年12月在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下完成的52例无痛乳管镜检查术的资料进行回顾性分析,统计检查成功率、患者舒适率(对检查过程感觉舒适无痛苦的例数/接受检查例数)、患者依从性(如有必要愿意复查的例数/接受检查例数)、并发症及其发生率。结果检查成功率为100%,患者舒适率为100%,患者依从性为98.1%,常见并发症及其发生率为呼吸抑制(21.2%)、血压下降(15.4%)、心律失常(7.7%)、躁动(3.8%)。结论在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下的无痛乳管镜检查术安全、舒适,麻醉管理简单、方便,可以提高检查成功率和患者依从性,尤其适用于精神过度紧张不能合作、对疼痛敏感以及高龄、合并严重心脑血管疾病的患者,值得在临床上推广应用。

丙泊酚静脉麻醉对扩大乳管镜观察范围的作用

目的评价丙泊酚静脉麻醉对扩大乳管镜观察范围的作用。方法以113例女性病理性乳头溢液患者为研究对象,试验组(n=52)在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下接受乳管镜检查术,对照组(n=61)在利多卡因表面麻醉下接受乳管镜检查术,对2组的检查中断次数、最大进境深度、进入Ⅳ级乳管比例及镜下诊断与病理诊断符合率进行统计分析。结果对照组的中断发生率和平均中断次数均显著高于试验组(P<0.01);试验组最大进镜深度和镜体进入Ⅳ级乳管比例均显著高于对照组(P=0.036);试验组的镜下诊断与病理诊断符合率高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.087)。结论丙泊酚静脉麻醉可以为乳管镜检查提供理想的操作环境,在现有的设备条件下进一步扩大观察范围,减少漏诊率,值得推广应用。

乳管镜检查术疼痛评估及对检查的影响

目的评估乳管镜检查过程中患者的疼痛程度、疼痛影响因素以及疼痛对检查过程的影响。方法采用视觉模拟评分法对61例接受2%利多卡因表面麻醉下乳管镜检查患者的疼痛程度进行评估,对年龄、哺乳史等因素与疼痛程度间的关系进行分析,统计检查成功率、检查中断次数以及患者复诊依从性。结果检查成功率为93.4%(57/61)。57例完成检查患者的中断发生率为89.5%(51/57),平均中断次数为(2.3±1.4)次。患者复诊依从性为65.6%(40/61)。患者总体疼痛评分为(5.2±1.4),高峰疼痛评分为(7.8±1.5)。未哺乳患者、黄体期患者、乳头高度≤1 cm患者的总体疼痛评分和高峰疼痛评分均高于曾哺乳患者、非黄体期患者和乳头高度>1 cm患者(P<0.05)。结论避免在黄体期进行检查,对于无哺乳史、乳头短小及疼痛阈值低的患者,在检查过程中辅助应用静脉镇静药物,有助于减轻或消除疼痛。

丙泊酚用于无痛乳管镜检查术的体会

目的观察丙泊酚应用于无痛乳管镜检查术中的可行性、安全性。方法对113例ASAⅠ～Ⅲ择期行乳管镜检查术的患者分成丙泊酚组(P组)和对照组(D组),其中P组52例,D组61例。P组采用丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下完成,D组在利多卡因表面麻醉下完成,观察患者依从性(如有必要愿意复查的例数/接受检查例数)、检查成功率、检查时间、总体疼痛评分和高峰疼痛评分、检查过程中出现中断发生率及中断次数、并发症及P组丙泊酚用量。结果两组检查成功率和并发症发生率比较无显著性(P>0.05);P组患者的依从性高于D组,差异有显著性(P<0.05);P组的检查时间、总体疼痛评分和高峰疼痛评分、检查过程中出现中断发生率及中断次数均低于D组,差异有显著性(P<0.05);P组丙泊酚用量110～210mg,平均(160.5±24.98)mg。结论采用丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉方法实施乳管镜检查术安全、舒适,麻醉管理简单、方便,费用低廉,显著提高检查成功率和患者依从性,对痛阈低并伴严重心脑血管疾病患者尤为适合,此方法适用于各级医院推广应用。

末端瓣膜式高压注射型PICC导管在胃肠道肿瘤患者管理中的应用研究

目的探讨末端瓣膜式高压注射型PICC导管在胃肠道肿瘤患者管理中的应用。方法选择2016年3月-2020年2月期间于本院就诊的328例普外科胃肠道肿瘤术后化疗患者进行分析。采用数字随机法分为两组,各164例,研究组患者采用末端瓣膜式高压注射型PICC导管,参照组患者采用高压注射型PICC导管,分别对比两组患者并发症发生率、置管舒适度、留置时间及导管维护时间。结果两组患者置管后血栓及并发症总发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者置管维护时间、留置时间、穿刺次数、穿刺静脉及置管史对比差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺静脉、穿刺次数及置管史是影响PICC置管患者血栓形成的危险因素(P<0.05)。结论末端瓣膜式高压注射型PICC导管有效降低并发症、缩短置管及维护时间,患者接受度较高,但血管选择、穿刺次数、置管史是影响患者PICC置管血栓形成的危险因素,在普外科胃肠道肿瘤术后化疗患者中推广运用同时加强PICC置管管理。

VEGF-A、C、D在恩度不同给药方式治疗恶性浆膜腔积液中疗效预测的临床意义

目的评价VEGF-A、C、D在不同方式恩度治疗恶性浆膜腔积液中的疗效预测价值。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法,检测20对恶性浆膜腔积液患者积液上清VEGF-A、C、D蛋白含量。结果局部恩度组,局部恩度+顺铂组及局部恩度+全身治疗组,在客观有效率RR(CR+PR),临床获益率DCR(CR+PR+SD)及局部进展PD差异无统计学意义(P>0.05)。积液上清VEGF-A差值比[(d 0-d 7)/d 0]在RR,SD,PD组差异无统计学意义(P=0.085)。积液上清VEGF-A、C、D差值比[(d 0-d 7)/d 0]在3治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论积液上清VEGF-A有预测局部恩度治疗疗效的潜力,尚不能依据积液上清VEGF-A、C、D决策靶向或化疗的优先用药及组合方式。

无痛乳管镜检查术的护理体会

纤维乳管内视镜是一种微型内镜，通过超细光导纤维直观反映乳管内的病变情况，可以发现乳管内的微小病变，并可定位于手术切除，还可以镜下细胞活检，进一步提高了切除病灶的准确率。2009年，我科引进了德国Scholly公司纤维乳腺导管镜系统，为了使乳管镜检查术顺利的进行，最大程度地减轻患者的疼痛，提高检查成功率以及减少并发症的发生，我科开展了在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下完成无痛纤维乳管镜检查术。无痛乳管镜检查过程护士应给予全面地护理配合，现报告如下。

妊娠期乳腺脓肿合并导管内乳头状瘤一例及文献复习

乳腺脓肿、导管内乳头状瘤均为常见的乳腺良性疾病,但两者合并发生于妊娠期者,至今未见报道。通过回顾我科收治的1例妊娠期乳腺脓肿合并导管内乳头状瘤病例,结合文献,探讨诊治经验。

乳腺原发性鳞状细胞癌一例及文献复习

乳腺原发性鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）十分少见,国内关于乳腺原发性鳞状细胞癌的报道多为小样本的经验总结和个案,例数较少,笔者结合本科病例资料,进行了文献复习。

乳腺碰撞瘤一例

患者女,81岁,因＂发现右乳肿物1年＂于2015年3月18日收住保定市第一中心医院.1年前患者发现右乳肿物约＂枣＂大小,当时无皮肤红肿,不伴疼痛及其他不适,未予诊治.近1年来肿物明显增大,伴皮肤红肿,偶有疼痛,查体见双乳对称,乳头无凹陷,右乳头下方可见范围约3 cm×3 cm皮肤红肿,无破溃,皮温不高,右乳头下方可触及一大小约6 cm× 5 cm肿物,质软,活动度良好,以＂右乳肿物右乳叶状肿瘤？＂收入院.

非哺乳期化脓性乳腺炎23例致病菌及其耐药性分析

化脓性乳腺炎多见于哺乳期妇女，非哺乳期相对少见。金黄色葡萄球菌是哺乳期乳腺炎最主要的致病菌，非哺乳期乳腺炎病原菌及其耐药情况国内尚未见报道。2004年11月至2007年7月我院共收治非哺乳期化脓性乳腺炎23例，现将上述病例的细菌培养及药敏试验结果分析如下。

以乳房囊肿表现的乳腺癌误诊3例分析

乳腺囊性病变在临床上较常见，但以较大囊肿表现的乳腺癌在临床上少见报道，现将我科2010-01—2012—02收治的3例病例报告如下，并结合有关文献，分析误诊原因。

乳腺癌高危者183例化学预防药物应用及长期依从性调查

对保定市第一中心医院2007年6月至2014年6月收治的183例乳腺癌高危者的临床资料进行回顾性分析，观察预防药物应用率、早期停药率及1～5年服药依从率。183例中，预防药物应用率为22.4%（41/183），医生未告知为妨碍预防治疗应用的主要原因（95.1%，135/142），老年、绝经后、有合并疾病、低学历、已婚、高BMI、病理类型为导管上皮重度不典型增生及就诊乳腺专业科室，与高预防药物应用率有关（均P〈0.05）。早期停药率为31.7%（13/41），自费、无药物不良反应、高BMI与高早期停药有关（均P〈0.05）。服药依从率1～5年分别为86.1%（31/36）、65.4%（17/26）、59.1%（13/22）、8/13和5/10。提示乳腺癌高危者化学预防药物应用率及长期服药依从性均为较低水平，需加强医护人员相关知识的培训，发展乳腺专科建设，重视与年轻、高学历人群的沟通交流，以及尽量减轻患者经济负担、加强疗程初期的随访。

乳房外伤后巨大张力性血肿一例

外伤后引起乳房巨大张力性血肿的病例在临床上较少见。本院于2014年3月2日收治1例外伤后乳房巨大张力性血肿的患者，现报道如下。