优质护理在产科病房中的应用研究

目的探索优质护理在产科病房中的应用效果。方法选取196例产妇作为研究对象,随机分成两组,分别采用常规护理和优质护理,研究不同护理模式下患者的满意度和护理水平的改善情况。结果优质护理组护理水平明显高于对照组,其中技术水平(t=12.143,P=0.001)、基础护理(t=9.055,P=0.002)、危重护理(t=11.247,P=0.001)、安全管理水平得分(t=8.871,P=0.005)明显高于对照组;优质护理组在主动服务满意度(χ2=7.692,P=0.006)、服务态度满意度(χ2=5.706,P=0.017)、健康教育满意度(χ2=4.923,P=0.027)和服务质量满意度(χ2=5.848,P=0.026)方面均明显高于对照组。结论优质护理对改善提升患者满意度和改善临床护理服务水平具有重要的意义,值得在临床护理中推广应用。

新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响

目的:研究新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响。方法:回顾性分析选接受妇产科试产的单胎足月头先露初产妇269例的临床资料,根据第二产程时长将其分为对照组(第二产程时长<2 h)113例和观察组(第二产程时长≥2 h)156例,其中观察组根据第二产程时长又分为甲组(2~<2.5 h)72例、乙组(2.5~<3 h)44例和丙组(3~h)40例,比较各组产妇分娩方式、妊娠结局和新生儿结局。结果:观察组和对照组产妇的会阴侧切率和产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组产妇产钳助产率和中转剖宫产率均明显高于对照组(P<0.01)。甲组产妇分娩方式、产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);乙、丙组会阴侧切率、产钳助产率和产后发热、产后出血、产褥感染、尿潴留发生率均高于对照组和甲组(P<0.05),中转剖宫产率均高于对照组(P<0.05);丙组新生儿窒息、巨大儿、肩难产率和新生儿酸血症发生率均高于对照组和甲组(P<0.05);乙组肩难产发生率高于甲组(P<0.05),新生儿酸血症率低于丙组(P<0.05)。结论:与传统产程标准下第二产程时长比较,新产程标准管理下第二产程时长延长对母婴结局可造成不良影响,为减少剖宫产率和母婴不良结局发生,需密切监测产妇生命体征,以明确把握手术时机和降低母婴不良结局风险。

多囊卵巢综合征妇女克罗米芬抵抗状况研究

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)妇女克罗米芬抵抗状况,指导合理用药。方法选取2015年1月至2017年1月该院收治的121例PCOS患者为研究对象,按照患者是否抵抗克罗米芬将所有患者分为抵抗组和对照组。比较两组患者年龄、体质量等一般资料、并发症发生情况、免疫功能及糖代谢相关指标。结果抵抗组患者的体质量、体质量指数(BMI)、舒张压及双卵巢窦卵泡数分别为(66.47±11.94)kg、(26.79±3.95)kg/m^2、(77.05±8.46)mm Hg、(38.05±7.99)个,痤疮及多毛症发病率分别为15.22%、10.87%,C反应蛋白、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数分别为(0.39±0.56)mg/dL、(14.96±11.64)μIU/mL、(3.68±3.21)个,与对照组患者比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体质量、BMI、舒张压、双卵巢窦卵泡数、痤疮、多毛症、C反应蛋白及空腹胰岛素水平可能是PCOS患者克罗米芬抵抗的临床指标。

VEGF、VEGFR在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR：fit-1和KDR）在卵巢癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测VEGF及VEGFR在45例卵巢癌中的表达情况，并进行相关的临床病理因素分析。结果：45倒卵巢癌中VEGF、fit-l和KDR阳性表达率分别为86．7％。68．9％，88．9％。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌中VEGF强阳性表达率93．5％（29／31）高于Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌35．7％（5／14）（P=0．001）。淋巴结转移阳性组中VEGF强阳性表达率69．2％（9／13）高于淋巴结转移阴性组27．8％（5／18）（P〈0．05）。随着卵巢癌临床分期、病理分级、腹水量及残瘤组织的增加，VEGF阳性表达率升高（P〈0.05），而不同组织类型卵巢癌中，VEGF阳性表达率无明显差异（P〉0．05）。结论：VEGF与卵巢癌发展有关，能促进肿瘤生长、局部侵袭及远处转移。

腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的:探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2014年1月就诊于保定市第一中心医院的剖宫产术后CSP的60例患者临床资料,将其按治疗方法分为介入组和腹腔镜组,其中介入组(30例)患者先行介入子宫动脉栓塞术,再行超声引导下清宫术,腹腔镜组(30例)患者行腹腔镜双侧子宫动脉阻断术后再行清宫术,比较2组人绒毛膜促性腺激素(h CG)下降至正常的时间、术中出血量、术后不良反应发生率等。结果:2组手术时间,术后月经复潮时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组术中出血量、血h CG下降至正常的时间和总住院费用均低于介入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组腹痛、高热和白细胞升高的发生率均低于介入组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组恶心、呕吐等消化道反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗剖宫产术后CSP,治疗效果满意、安全有效,是一种较理想的治疗方法。

128层CT与超声在评价心肌桥-壁冠状动脉致左心功能改变中的应用

目的:探讨128层CT检查和超声心动图检查心肌桥-壁冠状动脉患者左室局部心肌的收缩功能和整体心功能指标相应数据相关性及其应用价值。方法:将104例心肌桥患者,按检查方法分为CT组和超声组,测量评估指标分别为:左心室收缩末期最大内径、舒张末期最大内径和短轴收缩率(FS),腱索水平室间隔(IVS)收缩末期厚度、舒张末期厚度、收缩率、运动度,腱索水平左室后壁(LVPW)收缩末期厚度、舒张末期厚度、收缩率和运动度,左心室收缩末期(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF)。将CT和超声各相关数进行两样本的t检验及相关性比较分析。结果:CT和超声的左心室功能各指标值具有较好的相关性,r均大于0.7。结论:128层CT与心脏超声在评价心肌桥患者腱索水平左心室肌段的收缩功能、EDV、ESV和EF等指标具有较好的一致性,可将CT作为客观评价该类患者常用的检查手段之一。在CT组和超声组腱索水平IVS运动度、LVPW收缩末期厚度和EF各自的相关性显著高于其他指标。

3种绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效比较

目的:探讨3种不同绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效。方法:选择绝经后妇女317例,随机分成3组。A组(104例)口服补佳乐(2 mg),连服5 d,术前3 h于阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。手术开始后使用丁卡因胶浆3 g进行表面麻醉。B组(112例)使用米索前列醇及丁卡因联合,方法及剂量同A组。C组(101例)手术开始后单纯使用丁卡因胶浆。记录3组节育器取出术中患者的疼痛程度、术后阴道出血时间及取器成功率。结果:3组一次性取出节育器成功率比较差异有统计学意义(χ2=15.585,P<0.05)。3组节育器取出术中疼痛程度、术后阴道出血时间比较差异有统计学意义(H分别为144.366和31.567,P<0.05)。结论:在绝经后妇女宫内节育器取出术前应用补佳乐、米索前列醇及术中配伍丁卡因,能减轻患者的痛苦,增加取器的一次成功率,减少术后阴道出血时间。

城乡之间孕妇贫血状况分析

目的:了解我市城乡之间孕妇贫血现状,制定有效干预措施。方法:对900例孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:孕妇贫血总患病率为19.11%,其中城市、乡村分别为13.94%、27.32%(χ2=15.87,P<0.01)。孕早期城乡孕妇贫血患病率分别为1.47%、1.97%(χ2=0.34,P>0.05);孕中期分别为9.21%、14.33%(χ2=5.41,P<0.05);孕晚期分别为10.00%、19.41%(χ2=12.83,P<0.01)。妊娠期贫血患病率随孕产次增多而增高(χ2=99.1,P<0.001),但城乡之间无差别(P>0.05)。结论:应加强我市围产期保健,特别是农村孕妇应重点宣教,减少妊娠次数,增加孕期保健知识,有效预防妊娠期贫血。从妊娠20周常规补铁,降低妊娠期贫血的发生率。

孕妇严重贫血与妊娠结局的关系

目的探讨孕妇严重贫血对妊娠结局的影响。方法对两组孕妇进行回顾性研究,严重贫血孕妇(Hb<80g/L)和非贫血孕妇(Hb>100g/L)各155例。结果两组孕妇的年龄和孕产次间无显著性差异,但贫血组孕次多于非贫血组(χ2=9.84,P<0.001)。孕妇严重贫血与早产、胎膜早破和低体重儿的增加有显著的相关性。结论妊娠晚期严重贫血对妊娠结局有不良影响。加强孕期宣教,减少妊娠次数,孕中期常规补铁,以降低妊娠期严重贫血的发生率及减少不良妊娠结局。

分娩球在持续性枕后位产妇分娩中的应用

目的：探讨分娩球在持续性枕后位产妇分娩中的作用。方法：选择我院2010年1月-2013年12月持续性枕后位的200例产妇为研究对象,随机等分为试验组和对照组。试验组使用分娩球协助分娩,对照组采用“三步法”帮助产妇分娩。结果：试验组剖宫产例数少于对照组,总产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组产妇满意情况高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产妇使用分娩球分娩可缩短产程,降低剖宫产率,是产妇乐于接受的分娩方式。

血管内皮生长因子与卵巢癌细胞凋亡的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢癌中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法:分别采用免疫组织化学SP法和TUNEL检测VEGF在45例卵巢癌中的表达及细胞凋亡情况。结果:45例卵巢癌中VEGF阳性表达率为86.7%(39/45)。卵巢癌组织中60%(27/45)细胞凋亡为阳性,40%(18/45)细胞凋亡为阴性。卵巢癌细胞凋亡阴性组中VEGF强阳性表达率88.9%(16/18)高于细胞凋亡阳性组40.7%(11/27),P=0.039。结论:VEGF抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤生长、局部侵袭及远处转移。

心理干预对透析患者焦虑抑郁的护理效果观察

目的探讨护理心理干预对透析患者焦虑抑郁的影响。方法将62例血液透析患者随机分为干预组和对照组各31例,比较两组在不同时间焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及护理效果。结果第2次评定干预组SAS,SDS评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),护理质量满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论心理干预能明显缓解透析患者的负性情绪,提高护理效果。

自动和手动算法在评估心肌桥患者冠脉CTA检查心功能的比较

目的:比较自动方法和手动方法在心肌桥患者左心功能的差异性。方法:将纳入的71例心肌桥患者,分别由心功能处理软件进行手动左心功能指标(收缩末期容积ESV、舒张末期容积EDV、射血分数EF和心脏输出量CO)的测算和自动方法的测算,并进行两种方法左心功能指标相关性的分析。结果:自动方法和手动方法左心室ESV、EDV、EF和CO比较差异性,不具有统计学差异(P>0.05),二者ESV、EDV、EF和CO的相关系数分别为0.529、0.792、0.694和0.635。结论:自动方法和手动方法均可客观较好的评价心肌桥患者的左心室功能,手动方法在进行左心室轮廓测绘时需谨慎。

品管圈在降低产妇乳房胀痛发生率中的应用

目的：观察应用品管圈（QCC）质量管理工具在降低住院产妇乳房胀痛发生率的临床效果。方法：2015年7-11月我科成立 QCC 对产妇乳房胀痛发生情况，进行现状把握，分析原因，根据 PDCA 循环制定对策，比较活动前后产妇乳房胀痛的发生率。结果：试验组住院产妇乳房胀痛发生率低于对照组（P 〈0．05）。结论：运用 QCC 手法可有效降低住院产妇乳房胀痛的发生率，减轻产妇痛苦，促进母乳喂养，提高产妇及家属的满意度。

丝素蛋白对基于聚左旋乳酸电纺织丝纳米支架的生物相容性的影响

目的系统地研究丝素蛋白(SF)对基于聚左旋乳酸(PLLA)的纳米纤维支架体内生物相容性的影响。方法通过静电纺丝的技术分别制备聚左旋乳酸-共轭-ε-己内酯[P(LLA-CL),质量比=1∶1]及混有含25%SF的SF/P(LLA-CL)纳米纤维支架。2种支架分别分别植入45只6个月龄大鼠皮下6个月,评估生物相容性。结果病理切片显示,SF能显著改善组织反应,表现为1、3个月时SF/P(LLA-CL)支架较P(LLA-CL)支架有较少的巨噬细胞侵入及3个月时在SF/P(LLA-CL)支架周围较少的异物巨细胞的形成,同样还发现肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β或白细胞介素(IL)-1β和IL-10在不同的植入时间有较低的表达水平。结论 SF加入P(LLA-CL)支架后在皮下植入可减轻炎症反应、改善生物相容性,提示SF可作为材料设计具有前景的物质。