结合Treg/Th17细胞因子建立预测胃癌术后残胃Hp感染风险诺莫图预测模型

目的结合调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)、辅助性T细胞(T helper cells,Th17)分析胃癌术后残胃幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的影响因素,并构建胃癌术后残胃Hp感染诺莫图预测模型。方法纳入河北省保定市第一中心医院接收的80例胃癌患者临床资料,所有患者均行胃部切除术,按胃癌术后是否发生Hp感染分为感染组和未感染组,感染组18例,未感染组62例。回顾性收集、分析患者临床资料,采用Logistic回归分析法确定患者胃癌术后发生Hp感染的与Treg、Th17细胞因子有关的影响因素,利用Treg/Th17细胞因子构建胃癌术后残胃发生Hp感染诺莫图预测模型,从C指数、受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)、校准曲线3个维度评判患者胃癌术后残胃发生Hp感染的诺莫图预测模型效能。结果比较2组临床资料,患者年龄、体重指数、性别、临床分期、发病部位等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),感染组IL-17的水平为(4.76±0.88)ng/L高于未感染组的(3.78±0.94)ng/L,IL-21水平为(3.71±0.76)pg/L高于未感染组的(3.24±0.81)pg/L,Th17水平为(3.07±0.53)%高于未感染组的(2.71±0.64)%,感染组IL-10水平为(8.15±3.39)ng/L低于未感染组的(10.47±3.67)ng/L,Treg水平为(2.59±0.61)%低于未感染组的(3.09±0.52)%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IL-17、IL-21、Th17是胃癌术后发生Hp感染的影响因素(OR>1,P<0.05),IL-10、Treg是胃癌术后发生Hp感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。采用确定的影响因素绘制ROC曲线,曲线结果显示IL-17、IL-21、Th17、IL-10、Treg的AUC值均>0.60,说明以上指标为预测胃癌术后发生Hp感染提供价值。利用以上影响因素建立诺莫图风险模型,验证结果显示,校准曲线的C-index值为0.904,表明该诺莫图模型预测能效良好。结论通过构建基于Treg/Th17细胞因子的胃癌术后残胃发生Hp感染的诺莫图预测模型,可以直接预测胃癌术后残胃发生Hp感染的概率。