合并2型糖尿病对椎间盘退变患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9、B细胞淋巴瘤2表达水平的影响及其临床意义

目的探讨合并2型糖尿病对椎间盘退变患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(Caspase-9)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)表达水平的影响及其临床意义。方法根据是否合并2型糖尿病将343例椎间盘退变患者分为2型糖尿病组216例,非2型糖尿病组127例。比较两组血清Caspase-9、Bcl-2及炎症因子表达水平,以及腰椎间盘退变程度,分析2型糖尿病合并椎间盘退变患者血清Caspase-9、Bcl-2水平与椎间盘退变程度Pfirrmann评分的相关性以及两组患者Caspase-9和Bcl-2水平的相关性。结果 2型糖尿病组患者血清Caspase-9、白细胞介素(IL)-6、IL-18、C反应蛋白水平均高于非2型糖尿病组,血清Bcl-2水平低于非2型糖尿病组;2型糖尿病组患者L_(1/2)、L_(2/3)、L_(3/4)、L_(4/5)、L_(5)/S_(1)节段椎间盘Pfirrmann评分均高于非2型糖尿病组。2型糖尿病合并椎间盘退变患者血清Caspase-9水平与L_(1/2)、L_(2/3)、L_(3/4)、L_(4/5)、L_(5)/S_(1)节段椎间盘Pfirrmann评分均呈正相关,血清Bcl-2水平与L_(1/2)、L_(2/3)、L_(3/4)、L_(4/5)、L_(5)/S_(1)节段椎间盘Pfirrmann评分均呈负相关;两组患者血清Caspase-9水平与Bcl-2水平均呈负相关(均P<0.05)。结论患有2型糖尿病的椎间盘退变患者血清Caspase-9水平升高、Bcl-2水平降低,二者与椎间盘退变程度有关,可能共同调节细胞凋亡,从而加重椎间盘退变的程度。

Logistic回归联合ROC曲线评价MRI定量参数在预测子宫内膜癌术前分级中的诊断价值

目的应用Logistic回归联合ROC曲线探讨MRI定量参数在子宫内膜癌(EC)术前分级评估中的诊断价值。方法回顾性分析87例经手术病理证实为EC患者的术前MRI资料。比较不同组织分级间肿瘤最大径(LD),平均表观扩散系数(ADC_(mean))的差异。利用Spearman等级相关分析LD、ADC_(mean)分别与EC术前分级的相关性,并利用Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评估LD、ADC_(mean)对高级别EC的预测效能。结果EC组织学分级包括:G132例(36.8%),G236例(41.4%),G319例(21.8%),不同级别EC的LD、ADC_(mean)差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。LD与组织学分级呈正相关(r=0.451,P<0.001),ADC_(mean)与组织学分级呈负相关(r=-0.528,P<0.001);Logistic回归分析显示,LD、ADC_(mean)可独立预测高级别EC(P=0.029,P=0.01);当LD≥2.21 cm时ROC曲线下面积(AUC)为0.778,敏感性为72.2%,特异性为81.0%。当ADC_(mean)≤1.07×10^(-3)mm^(2)/s时的AUC为0.768,敏感性为66.7%,特异性为77.8%。当联合LD及ADC_(mean),建立回归模型Logit(P)=3.137+1.166X1-4.776X2(X1代表LD,X2代表ADC_(mean))时,AUC为0.841,大于LD、ADC_(mean)单独的AUC,敏感性为83.3%,特异性为76.2%。结论LD、ADC_(mean)对预测EC的病理分级有一定的价值,综合运用Logistic回归和ROC曲线分析可以提高EC术前分级的准确性。