溶栓介入联合治疗对急性心肌梗死患者术后血清cTnI、BNP、PCT水平及生存质量的影响

目的探讨溶栓介入联合治疗策略在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年10月保定市第一中心医院收治的AMI患者94例,按照不同治疗方法分为两组各47例,单纯经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组入院90 min内接受PCI手术;联合组先给予溶栓干预,再行PCI手术。记录两组梗死相关血管再通、ST段下移、支架植入情况;比较两组心功能指标、肌钙蛋白I、脑钠肽、降钙素原水平以及并发症;出院后6个月随访评估预后情况及生活质量。结果联合组梗死相关血管再通患者比例、ST段下移患者比例均高于单纯PCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.231、21.226,P<0.05);联合组治疗后左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室短轴缩短率低于PCI组,左心室射血分数高于单纯PCI组,差异有统计学意义(t=2.621、4.324、9.020、5.556,P<0.05);联合组治疗后肌钙蛋白I、脑钠肽、降钙素原低于PCI组,差异有统计学意义(t=5.966、12.546、6.903,P<0.05);联合组并发症发生率与PCI组差异无统计学意义(χ^(2)=0.224,P>0.05);术后6个月随访,联合组再梗死率、再发心绞痛率、复住院率低于PCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.178、4.065、3.887,P<0.05);联合组治疗后健康状况调查问卷总分高于PCI组,差异有统计学意义(t=7.899,P<0.05)。结论溶栓与介入联合应用治疗AMI患者能够改善治疗效果与预后,提高患者生活质量。

心功能分级与心率变异性的相关性研究

目的探讨纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级与心率变异性的关系,明确自主神经变化规律,为进一步观察治疗及指导预后提供参考。方法86例心功能不全患者用NYHA心功能分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别纳入A组(n=36)、B组(n=28)、C组(n=22),行动态心电图检查得出各项时域指标[R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相差在50ms的RR间期的数量占所有RR数量的比例(PNN50)],同时观察3组患者临床指标。结果3组体重指数、收缩压、舒张压、吸烟和饮酒情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于A组,且C组低于B组,差异境外有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病中心功能不全较重的患者自主神经功能受损更严重,应根据心率变异性变化情况积极改善患者自主神经功能,从而降低冠心病并发症的发生率及改善患者预后。

通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血管内皮功能及肾功能的影响

目的探讨通心络胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者血管内皮功能及肾功能的影响。方法选择2012年4月一2013年6月住院的DN患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,2组患者均注射胰岛素降糖、他汀类降脂药及硫酸氢氯吡格雷等常规基础药物治疗,观察组在常规治疗基础上加服通心络胶囊。2组均治疗12周。观察治疗前后2组患者血管内皮功能及肾功能的变化。结果治疗前2组患者血管内皮功能及肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)均升高(t_对=1.878、1.934;t_观=1.971、1.952,P均<0.05),内皮素-1(ET-1)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(CCr)、胱抑素-C(Cys-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低(t_对=1.846、1.792、1.813、1.885、1.861、1.916;t_观=1.891、1.808、1.900、2.034、2.012、1.978,P均<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组VEGF、NO、均明显升高(t=2.265、3.348,P均<0.05),ET-1、SCr、BUN、CCr、Cys-C、TNF-α均明显降低(t=2.461、2.267、2.166、2.413、2.201、2.332,P均<0.05)。结论通心络胶囊能明显改善DN患者肾功能、血管内皮功能,降低体内炎性因子水平。

不同类型急性冠状动脉综合征患者心率变异性的差异研究

目的探讨急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死与不稳定型心绞痛心率变异性,明确自主神经变化规律,为进一步观察治疗及指导预后提供参考价值和新的治疗策略。方法将急性冠状动脉综合征患者根据临床分型分为急性心肌梗死组(A组,32例)和不稳定型心绞痛组(B组,47例),24 h动态心电图检查分析其心率变异性。结果 A组心电图R-R间期的标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)、心电图R-R间期均值的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals,SDANN)及心电图相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of successive differece,RMSSD)均明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组相差在50 ms的R-R间期的数量占所有R-R间期数量的比例(proportion of number of pairs of adjacent normal-to-normal intervals by more than 50 ms,pNN50)差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死组较不稳定型心绞痛组自主神经功能受损更严重,应根据心率变异性变化情况积极改善患者自主神经功能状态,降低冠心病并发症发生率,改善冠心病患者预后。

瘦素、IL-6、IL-17、IL-23在强直性脊柱炎患者中的表达及意义

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清瘦素(LP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)的临床意义。方法选取AS患者40例(观察组),根据Bath AS活动指数(BASDAI)评分将患者分为BASDAI≤4分组(稳定期组),BASDAI>4分组(活动期组);根据不同骶髂关节CT分级将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、≥Ⅲ级组;根据HLA-B27结果将患者分为HLA-B27阳性组、HLA-B27阴性组;另选取同期体检的健康者40例作为对照组。检测各组研究对象外周血中LP、IL-6、IL-17、IL-23水平,以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,并进一步分析各组血清LP、IL-6、IL-17、IL-23与AS疾病活动性BASDAI、血清免疫学指标的相关性。结果观察组血清LP、IL-6、IL-17、IL-23水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),活动期LP、IL-6、IL-17、IL-23水平与稳定期比较亦增高(P<0.05);骶髂关节CTⅠ、Ⅱ级组患者血清LP、IL-6、IL-17、IL-23水平高于对照组(P<0.05),≥Ⅲ级组患者与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ级组患者与≥Ⅲ级组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);HLA-B27阳性组与阴性组比较血清LP、IL-6、IL-17、IL-23差异无统计学意义(P>0.05);AS患者血清LP、IL-6、IL-17、IL-23与ESR、CRP、BASDAI间各自为正相关关系。结论 AS患者外周血中LP、IL-6、IL-17、IL-23水平显著上升,且与疾病活动性呈正相关。

尼可地尔对冠脉支架植入术后患者CysC、IL-10和IL-17水平影响及安全性分析

目的:分析冠状动脉支架植入术患者应用尼可地尔对术后患者炎性因子水平的影响及安全性。方法:收集冠状动脉支架植入术患者,按照随机数字表法分为治疗组(42例)和对照组(37例)。两组患者均给予常规治疗,包括调脂、抗血小板及扩冠等对症治疗,对照组给予替罗非班,治疗组给予尼可地尔。观察并分析两组术后CysC、IL-10和IL-7变化;心血管事件情况。结果:治疗前两组CysC、IL-10、IL-7水平比较差异无统计学意义;治疗后两组CysC、IL-10、IL-7水平比较,差异有统计学意义。治疗组出现再狭窄、心绞痛、心律失常的发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义;两组传导阻滞、休克及死亡发生率比较差异统计学意义。结论:尼可地尔可减少冠状动脉支架植入术后炎性因子水平,降低术后冠脉心血管事件发生率,疗效确切。

冠状动脉CT血管造影检查后短时间内行冠状动脉介入诊疗的安全性研究

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查后1周内再次应用造影剂行冠状动脉介入诊疗对患者肾功能的影响。方法将行冠状动脉介入诊疗患者384例分为试验组(1周内已行冠状动脉CTA检查,再次行冠状动脉造影者)135例和对照组(只行1次冠状动脉造影者)249例,监测2组术前和术后1d、2d、3d血肌酐、胱抑素C水平和造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率。结果 2组血肌酐、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、胱抑素C水平组间差异均无统计学意义(P>0.05),但时点间差异均有统计学意义(P<0.01)。共发生CIN 16例,试验组6例(4.44%),对照组10例(4.02%),2组CIN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组介入治疗率明显高于对照组(54.07%vs 33.33%),其差异有统计学意义(P<0.01)。结论 eGFR≥60mL·min^(-1)·1.73(m^2)^(-1)的患者行冠状动脉增强CTA后1周内进一步行冠状动脉介入诊疗对肾功能的影响较小,在临床中是安全可行的。

CK-MB、cTnI、BNP、BUN、胱抑素在一氧化碳中毒患者中的预后价值

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白(c TnI)、脑钠肽(BNP)、尿素氮(BUN)、胱抑素在一氧化碳中毒患者预后判断中的价值。方法选取2016年10月～2018年3月因急性一氧化碳中毒在保定市第一中心医院救治的患者136例作为研究对象,根据其治疗临床预后分为预后良好组(n=122)和预后不良组(n=14)。比较并分析两组入院时及入院治疗7 d后CK-MB、c TnI、BUN、BNP、胱抑素等指标水平。结果预后良好组入院时CK-MB、BNP、胱抑素水平均显著低于预后不良组,差异均有高度统计学意义(P <0.01)。预后良好组与预后不良组入院治疗7 d后的CK-MB、cTnI、BNP、BUN、胱抑素水平均显著低于入院时,差异均有统计学意义(P <0.05)。预后良好组入院治疗7 d后的cTnI、BNP、胱抑素水平都显著低于预后不良组,差异均有统计学意义(P <0.01)。入院时的BNP水平及入院治疗7 d后的BNP水平与一氧化碳中毒预后的相关性较好,曲线下面积分别为0.861、0.856,远高于其他指标的曲线下面积。入院时BNP的特异度和灵敏度分别为71.4%、91.8%,治疗7 d后的BNP的特异度和灵敏度分别为64.3%和97.5%,均高于其他指标。结论一氧化碳中毒患者入院时及经救治后的BNP水平与一氧化碳中毒预后的相关性较好,具有较好的特异性和灵敏度,可作为判断一氧化碳中毒患者预后的一个有效标志物。

贝那普利氢氯噻嗪片对高血压伴阵发性房颤患者房性心律失常再发和心率变异性的影响

目的研究贝那普利氢氯噻嗪片对高血压合并阵发性房颤患者的房性心律失常再发和心率变异性的影响。方法收录2016年1月至2017年1月收治的高血压合并阵发性房颤患者120例,随机分为2组,每组60例。观察组在基础治疗的情况下加用小剂量贝那普利氢氯噻嗪片,对照组单纯给予基础治疗,应用24小时动态心电图,记录用用药前、药后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的随访患者的时域参数和频域参数,以及12个月内有无房性心律失常发作和房颤复发情况出现,比较观察组与对照组各项指标是否有差异。结果在12个月的随访中观察组在应用贝那普利氢氯噻嗪片后时域参数及频域参数(SDNN、RMSSD、LF、HF、LF/HF)发生显著性变化(P<0.05)。在随访中高血压并阵发性房颤患者中有26例出现房性心律失常,其中8例在观察组中,18例在对照组中,观察组出现房性心律失常比率中明显小于对照组(P<0.05)。再发房颤的患者观察组5例,对照组8例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并阵发性房颤患者应用贝那普利氢氯噻嗪片治疗可以减少房性心律失常出现,并可以改善心率变异性。

尼可地尔对PCI术后无复流患者心肌微灌注的影响以及远期预后疗效观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后无复流患者经尼可地尔治疗后其冠状动脉血流改善情况,探讨尼可地尔对无复流患者心肌微灌注及其远期预后的影响。方法将263例PCI术后无复流患者随机分为治疗组135例和对照组128例。2组基础治疗相同,治疗组术中静脉泵入尼克地尔48h后口服3个月,对照组只进行基础治疗而不给予尼克地尔。比较2组术前、术后90d炎性和氧化应激指标高敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)变化以及心功能指标,于术前及术后90d采用静息99mTc-MIBI心肌灌注显像17节段积分法评价2组术后心肌灌注缺损积分,随访24个月记录主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果术后90d2组hs-CRP、MDA均较术前明显降低,心肌灌注缺损积分均较术后7d明显降低,SOD水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后90d治疗组hs-CRP、MDA、心肌灌注缺损积分均明显低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后90d2组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室收缩末容积指数(left ventricular endsystolic volume index,LVESVI)均较术前明显升高,室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后90d治疗组LVEF水平明显高于对照组,WMSI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组术后LVESVI差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月,治疗组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无复流患者尽早给予尼可地尔静脉泵入后继续维持口服治疗3个月,可降低炎症反应,减少氧化应激,增加心肌微灌注,提高心功能,进而改善患者长期预后。

尼可地尔对冠脉支架植入术患者支架再狭窄预防作用研究

目的:分析尼可地尔预防冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法:收集56例行冠状动脉支架植入术患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各28例。对照组给予瑞舒伐他汀,治疗组给予尼可地尔。分析两组再狭窄发生比率、发生次数、血脂水平变化、心绞痛复发次数。结果:术后治疗组3月、6月再狭窄发生率比较,差异有统计学意义。两组治疗后TC、TG、全血比粘度、纤维蛋白原、HDL-C、LDL-C水平比较差异有统计学意义;治疗后治疗组与对照组TC、TG、全血比粘度、纤维蛋白原、HDL-C、LDL-C水平比较,差异有统计学意义。治疗组心绞痛复发次数、胸闷、心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论:尼可地尔预防冠状动脉支架植入术后再狭窄,可以有效降低术后冠脉再狭窄的发生率,改善患者血脂水平,减少术后不良心血管事件的发生率,提高临床治疗效果。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能及血清脑钠肽、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介质-6及白细胞介质-10水平影响

目的探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及血清脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介质-6(IL-6)及白细胞介质-10(IL-10)水平的影响。方法选取自2018年1月至2020年1月收治的PCI术治疗的112例急性心肌梗死患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各56例。A组在PCI术后采取常规治疗,B组在A组治疗的基础上,加用芪参益气滴丸,观察两组患者血清NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平变化,心功能的改善情况及临床疗效。结果治疗后,两组患者的NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平均优于治疗前,且B组各指标的改善程度优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室射血分数水平均优于治疗前,且B组各指标的改善程度均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的治疗有效率为85.7%(48/56),明显高于A组的75.0%(42/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组患者不良心血管事件的发生率为9.0%(5/56),明显低于A组的19.6%(11/56),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可有效改善急性心肌梗死患者PCI术后血清NT-proBNP、TNF-α、CRP、IL-6及IL-10水平,改善心功能,并有效降低心血管不良事件的发生。

胰岛素强化治疗应激性高血糖对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌微灌注的影响

目的探讨静脉泵入胰岛素强化治疗应激性高血糖(stress hyperglycemia,SHG)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌微灌注的影响。方法将106例接受急诊PCI合并SHG的AMI患者随机分为治疗组56例(静脉泵入诺和锐强化降糖)和对照组50例。比较2组基线情况、术中情况、术后炎性指标变化、心功能情况、心肌声学造影图像和心肌微灌注情况、随访12个月的不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)事件。结果治疗组PCI术中无复流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周2组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均较术前降低(P<0.05),但治疗组降低幅度更大,术后1周治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周治疗组心肌显像峰值强度、曲线上升至平台期的平均斜率、峰浓度、心肌灌注血流量均明显大于对照组,达峰时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30d2组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平明显升高,左心室收缩末容积指数(Left ventricular end systolic volume index,LVESVI)水平明显下降,室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)变化不大,术后30d治疗组LVEF和WMSI水平差异无统计学意义(P>0.05),术后30d治疗组LVESVI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,2组MACE事件发生率差异无统计学意义(χ2=1.628,P>0.05)。结论AMI合并SHG采用微量泵静脉泵入胰岛素短期强化治疗,能提高AMI急诊PCI后心肌微灌注,改善患者预后。

不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比分析

目的探究分析不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比。方法根据护理方法的不同将保定市第一中心医院收治的110例进行气管切开的患者随机分为观察组（持续气道雾化法）和对照组（间断气道雾化法）。比较两组患者护理干预后的效果、湿化满意度、并发症（肺部感染、气管损伤、气道出血、刺激性咳嗽、痰痂、痰栓）的发生情况。结果观察组出现呼吸道感染、未愈出院及病情恶化的患者明显少于对照组；观察组护理干预后的治愈出院患者数明显多于对照组（P〈0．05）。观察组湿化不足和湿化过度的患者都明显少于对照组；观察组对湿化满意患者明显高于对照组（P〈0．05）。观察组患者的肺部感染、气管损伤、气道出血、刺激性咳嗽、痰痂、痰栓等并发症发生情况和总发生率都明显低于对照组（P〈0．05）。结论对气管切开的患者使用持续气道湿化进行护理干预，效果明显，患者对于湿化的满意度高，还能减少并发症的发生，值得在临床上推广。

芪苈强心胶囊辅治冠心病舒张性心力衰竭效果观察

目的观察芪苈强心胶囊辅治冠心病舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效。方法将60例冠心病DHF患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。观察2组临床疗效和心脏舒张功能改善情况。结果治疗组显效率为73.3%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组Emas、E/A高于治疗前及对照组,Amas、DT、IVRT低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊可有效改善冠心病DHF患者的临床症状,提高患者生活质量,临床疗效显著。

持续性和波动性高糖培养对人视网膜色素上皮细胞炎性因子表达的影响

目的:观察波动性和持续性高糖对人视网膜色素上皮细胞(HRPE)炎性因子表达的影响。方法:取常规培养对数期HRPE(2×10~5/ml)接种于24孔板,无血清DMEM培养至细胞同步于G_0/G_1期,加入条件培养液继续培养,并据此分组:(1)低浓度葡萄糖(5.5mmol/L)培养对照组(N组);(2)不同渗透压对照培养组(P组),包括25mmol/L渗透压对照组(P_1组,即用5.5mmol/L葡萄糖和19.5mmol/L甘露醇培养)和33mmol/L渗透压对照组(P_2组,即用5.5mmol/L葡萄糖和27.5mmol/L甘露醇培养);(3)持续性高浓度葡萄糖培养组(H组),包括25mmol/L持续高糖培养(H_1组)和33mmol/L持续高糖培养(H_2组)。(4)波动性高浓度葡萄糖培养(F组),包括25/5.5mmol/L葡萄糖交替培养(F_1组,即高糖3h,低糖2h,轮替交换,日间交换3次,25mmol/L葡萄糖过夜)和33/5.5mmol/L葡萄糖交替培养(F_2组,即高糖3h,低糖2h,轮替交换,日间交换3次,33mmol/L葡萄糖过夜)。各组均培养72h,并于培养24h、48h、72h检测分析HRPE培养上清液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化。结果:组内比较,同组HRPE条件培养24h、48h、72h,其上清液ICAM-1、TNF-α表达量差异无统计学意义(均P>0.05)。组间比较,P组ICAM-1和TNF-α水平与N组无明显差异(P>0.05),H组和F组均高于N组(P<0.01),F组较H组升高更显著(P<0.01),P_1和P_2、H_1和H_2、F_1和F_2各两亚组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:波动性高浓度葡萄糖刺激对HRPE的炎性损伤较持续性高糖更为明显,对糖尿病视网膜危害更大。

Treg细胞及其细胞因子IL-10在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并急性脑梗死患者外周血中的动态表达研究

目的:观察Treg细胞及其细胞因子IL-10在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并急性脑梗死(ACI)患者外周血中的动态表达,分析其与神经功能缺损程度之间的关系,探讨OSAHS对急性脑梗死的影响。方法:选取ACI患者160例,依据多导睡眠监测结果分为观察组(OSAHS合并ACI患者)86例,对照1组(单纯ACI患者)74例,发病后24h及7d、14d进行NIHSS评分,同时抽取静脉血,另选健康体检者80例作为对照2组,抽取空腹静脉血1次,分别采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组各时期Treg细胞在外周血中所占的百分率,以及细胞因子IL-10的表达水平。结果:ACI发病后24h、7d及14d,观察组及对照1组的Treg细胞百分率及IL-10水平均显著低于对照2组,差异有统计学意义,且均随时间呈逐渐上升趋势,各时间点差异显著,观察组各时间点Treg细胞百分率及IL-10水平均显著低于对照1组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ACI发病后24h、7d及14d,观察组及对照1组的NIHSS评分均随时间呈逐渐下降趋势,观察组NIHSS评分各时间点均显著高于对照1组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:OSAHS合并ACI患者外周血Treg细胞百分率及其细胞因子IL-10的表达水平较单纯ACI患者显著降低,呈动态变化过程,且与神经功能缺损程度可能相关。

应激性高血糖对急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病及患者预后的影响

目的通过观察合并应激性高血糖的急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗后造影剂肾病发生情况以及住院期间至1年不良事件发生情况,来探讨应激性高血糖对急诊介入治疗后造影剂肾病(CIN)发生及近远期预后的影响。方法入选258例无糖尿病史的AMI患者,根据入院时随机血糖情况分为应激性高血糖组(stress hyperglycemia,SH)和非应激性高血糖组(非SH组),其中SH组97例,非SH组161例,平均(63.37±11.52)岁。比较2组基线临床情况,术中手术操作情况、术前、术后24 h、48 h炎性及氧化应激指标(hs-CRP、SOD、MDA),生化指标血清肌酐、和胱抑素C等变化情况,术后随访12个月MACE事件。结果 SH组在基线资料以及介入术中操作及造影剂用量与非SH组比较差异无统计学意义(P>0.05);SH组hs-CRP、MDA在术前及术后各时间点均明显高于于非SH组,SOD均低于非SH组(P<0.05);血清肌酐及胱抑素C水平在术前2组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h SH组均明显高于非SH组(P<0.05),至术后48 h该差异更加显著(P<0.01),SH组造影剂肾病发生率明显高于非SH组(P<0.01);心脏彩超结果在术前2组无显著差异(P>0.05),1周时SH组心功能较非SH组差,差异有统计学意义(P<0.05),1个月时该差异更加明显;在患者预后方面,SH组院内临床事件发生率以及12月内MACE事件发生率均明显高于非SH组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SH组AMI患者急诊PCI术后造影剂肾病发生率显著高于非SH患者,且hs-CRP、MDA水平显著升高,SOD水平显著降低,心功能指标差,其近远期预后明显劣于非SH患者,说明SH患者体内较高的炎症、氧化应激反应以及高血糖水平可能共同参与了造影剂肾病的发生发展,影响心室重构,进而影响患者的预后。

复方甘草酸苷片致严重低钾血症1例

患者，男，82岁，主因乏力3d入院。患者自述人院前3d口服“氢氯噻嗪片”利尿降压治疗，共服用“氢氯噻嗪片”4片，继而乏力症状明显来我院，急查血电解质示血清钾：1．98mmol／L。入院后给予口服、静脉联合补钾治疗1周，每天补钾约4～11g，

老年冠心病患者冠状动脉病变与心脏功能变化的相关性研究

目的:探讨老年冠心病患者中冠状动脉病变与心脏功能变化的相关性。方法:选2002年至2010年住院并完成冠脉造影检查的老年冠心病患者171例,采集患者心脏超声数据及冠脉造影资料。分析冠状动脉病变与左心室重塑及心脏收缩、舒张功能的相关性。结果:老年冠心病患者冠状动脉病变与左心结构及收缩功能改变密切相关;与心脏舒张功能改变未见显著相关性。结论:老年冠心病患者冠状动脉病变是左心室重塑及心脏收缩功能变化的重要原因。冠状动脉病变不是老年冠心病患者心脏舒张功能变化的原因。