非体外循环下冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的临床经验,评价其疗效。方法回顾性分析采用OPCABG的520例冠心病患者临床资料。结果手术全部成功,均应用左乳内动脉和大隐静脉,应用左侧桡动脉57例,55例采用序贯式搭桥,同期行胸腔镜辅助下肺癌根治术2例,围术期死亡2例,其余患者心肌缺血症状明显缓解,手术时间2.5～3.7h,平均(3.0±0.4)h,术后呼吸机辅助时间6～20h,平均(8±4)h。结论非体外循环下冠脉搭桥术手术具有微创,安全,经济,有效等优点,适合于左主干病变,三支病变及高龄,心功能不全,合并其他重要脏器功能不全的患者。

多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌临床疗效及对相关肿瘤标记物的影响

目的探讨多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效以及对相关肿瘤标记物的影响。方法根据治疗方法,将我院114例非小细胞肺癌患者分为观察组66例与对照组48例,观察组在手术前接受多西他塞+顺铂新辅助化疗,对照组仅进行手术治疗。观察两组短期疗效、生活质量(KPS评分)、长期生存率以及肿瘤标记物在手术前后的变化情况。结果观察组短期肿瘤病灶缓解率高于对照组,术后第2、8和24周的KPS评分及术后半年、一年和三年的生存率均高于对照组,术后8天各肿瘤标记物的浓度均低于对照组(均P<0.05)。结论多西他塞+顺铂新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌患者,可提高临床治疗效果,更大幅度降低肿瘤标记物浓度,改善患者生活质量,提高患者生存率,值得临床推广。

杂交冠状动脉血运重建术在冠心病治疗中的应用价值

目的对比杂交冠状动脉血运重建术(hybrid coronary.revaseularization,HCR)、传统冠状动脉搭桥手术(coronary artery bypass grafting,CABG)及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的术后疗效,评价HCR在冠心病治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析已确诊冠心病并行冠状动脉造影提示冠状动脉双支或三支病变88例患者的临床资料。根据手术方式分为3组:HCR组26例,CABG组32例,PCI组30例。比较术前基本情况、手术时间、术后引流量、术后机械通气时间、术后住院天数及术后感染率等,并随访1～12个月,观察有无心肌梗死或心绞痛发作以及1年后冠状动脉和桥血管通畅情况。结果 PCI组手术时间和术后住院时间明显短于HCR组与CABG组(P<0.05),HCR组住院时间短于CABG组;CABG组术后机械通气时间明显长于HCR组,术后第1日引流量少于HCR组(P<0.05); 3组间术后3个月LVEF值、切口感染率和桥血管狭窄率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HCR对于冠心病的治疗在风险、美观、预后等方面均有重要的临床价值。

超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白、脂联素与青年冠心病相关性研究

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)、脂联素(ADP)水平与青年冠心病的相关性。方法:选择根据临床表现、心电图检查、心肌酶测定和冠状动脉造影结果,确诊的青年(年龄<45岁)冠心病(CHD)患者168例为冠心病组,并选择同期体检正常的青年(年龄<45岁)200例作为对照组。分别测定并比较两组血清hs-CRP、LDL、ADP水平,并对冠心病组的指标进行相关性分析。结果:冠心病组血清hs-CRP、LDL的水平显著高于对照组,差异有统计学意义;而血清ADP水平冠心病组比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病组血清hs-CRP与LDL呈正相关(r=0.327,P<0.01);LDL与ADP呈负相关(r=-0.295,P<0.05);hs-CRP与ADP呈负相关(r=-0.605,P<0.01)。结论:血清hs-CRP、LDL、ADP水平与青年冠心病关系密切,是青年冠心病发生发展的危险因素。

三七抗肿瘤作用实验研究概况

三七根中可分离出三七皂苷R1、R2、R3、R4、R5、R6和人参皂苷Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh1等多种单体皂苷成分,三七总皂苷含量高达12%。已经明确三七总皂苷和部分三七单体皂苷在抗肿瘤方面具有的多种活性:直接抑制肿瘤细胞、促肿瘤细胞凋亡、诱导肿瘤细胞分化、逆转肿瘤细胞多药耐药、抗肿瘤转移等作用。三七在抗肿瘤方面具有很大研究潜力与开发前景,如果能从细胞、分子,或基因水平上更深入进行研究,明确其抗肿瘤的多种机制,将对临床合理应用三七治疗肿瘤产生更重大意义。

七味利湿散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎102例

目的观察七味利湿散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效。方法将轮状病毒肠炎患儿202例随机数字表法分为两组,治疗组102例采用口服七味利湿散治疗;对照组100例采用口服蒙脱石散治疗,治疗4天后比较疗效。结果治疗组总有效率91.2%,对照组总有效率73.0%,治疗组疗效优于对照组,经χ2检验差异有显著性(P<0.05)。结论七味利湿散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎有肯定的疗效。

中西医结合治疗小儿慢性腹泻42例

目的：探讨小儿慢性腹泻的治疗方法及疗效。方法：82例慢性腹泻患儿随机分为治疗组42例,口服中药七味利湿散结合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂。对照组40例口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂。2组均以7天为一个疗程。结果：治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为75.00%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：中药七味利湿散结合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂对小儿慢性腹泻有较好疗效。

药物性心肌保护剂的研究现状

心肌保护是指在心脏手术术中或术后所采取的减轻及预防心肌缺血后损伤的策略和方法。心肌缺血后损伤可部分理解为我们所知道的缺血再灌注损伤,在心脏手术当中无法避免。

电视胸腔镜术后肺持续漏气原因分析与处理

目的探讨电视胸腔镜术（VATS）后肺持续漏气的原因及防治措施。方法2004年9月至2011年2月我院施行VATS肺相关手术350例，发生术后肺持续漏气者24例（≥7d）。按年龄不同分为两组：中老年组（≥45岁，155例），青年组（〈45岁，195例）；再将中老年组分为合并慢性阻塞性肺疾病组（107例）和不合并组（48例）。术后对肺持续漏气者采取持续负压吸引、吹气球等措施后仍漏气者，给予胸腔内注入滑石粉悬浊液治疗。结果总的术后肺持续漏气发生率6．857％（24／350）；中老年组21例，青年组3例；中老年组发生率（6．000％）明显高于青年组（0．857％）（x^2=19．562；P〈0．01）；中老年组发生肺持续漏气的21例患者中有19例合并慢性阻塞性肺疾病，仅2例患者未合并慢性阻塞性肺疾病；合并慢性阻塞性肺疾病组发生率（17．757％）明显高于无合并慢性阻塞性肺疾病组（4．167％），差异有统计学意义（x^2=5．225，P〈0．05）；漏气患者经负压吸引，吹气球治疗后仅青年组3例治愈，余21例中老年组患者均通过胸腔内注入滑石粉悬浊液而全部治愈。结论VATS后肺持续漏气易发于中老年合并有慢性阻塞性肺疾病患者；负压吸引、呼吸功能锻炼，尤其是胸腔内注入滑石粉悬浊液是治疗术后肺持续漏气的有效方法。

磁共振弥散张量纤维束成像对脑梗死患者预后评估的临床研究

目的 应用磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）探讨不同时期脑梗死患者运动功能障碍的程度,观察梗死灶与皮质脊髓束（CST）的位置关系,从而早期判断患者预后.方法 将40例由于皮质脊髓束受损所致运动功能障碍的不同时期脑梗死患者（研究组）及30名健康对照组行DTT检查,进行CST三维重建,了解CST受损情况,同时应用日常生活活动能力（ADL）量表对患者入院时及治疗后2个月的ADL进行相关评分,从而了解患者预后情况.结果 研究组与对照组均作DTT成像,健康对照组双侧皮质脊髓束重建,解剖形态与正常人大致相吻合,自中央前回下行至内囊并延续至脑桥和延髓,每条连续形态一致性良好.研究组患者健侧皮质脊髓束形态与对照组一致,连续性好;患侧皮质脊髓束因受梗死区不同程度的影响,表现为连续性中断及解剖结构形态一致性的丧失.根据CST受累程度,1级9例、2级20例、3级11例.DTT所示CST的损伤程度与治疗后2个月ADL评分呈负相关（r=-0.914,P＜0.05）.结论 DTT图像可无创性的显示梗死灶与皮质脊髓束的空间位置关系,分析病灶对皮质脊髓束的影响,作为早期判断运动功能受损和评估预后的客观依据.

PICC导管堵管再通1例的护理

PICC是近年来发展的一种由外周至中心静脉置管术,该技术选择外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）作为插入点,导管尖端达到上腔静脉[1]。它为需长期输液以及需输入刺激性较强药物患者提供了安全、快捷的静脉通道,保证了患者的治疗,而且在危重症患者的抢救过程中表现出了独特的优势。随着PICC的临床应用,