磁共振参数结合临床数据构建胃癌伴淋巴结转移的预测模型

目的基于磁共振参数和临床数据构建胃癌患者淋巴结转移的风险预测模型并进行验证。方法回顾性总结2018年6月至2022年6月病理确诊胃癌患者160例为研究对象,术前检测外周血癌胚抗原(CEA)和CA199,采用3.0T MRI获得T1-横轴位、T2-冠状位和横轴位以及扩散加权成像(DWI),判断肿瘤T和N分期,测量表观扩散系数(ADC)_(mean)。根据病理结果证实有无淋巴结转移。结果160例患者中52例病理证实淋巴结转移,发生率为32.5%(52/160)。单因素比较发现,淋巴结转移阳性组患者血清CEA和CA199明显高于阴性组,ADC_(mean)降低,T分期(T3~T4)、N(阳性)、切缘阳性、壁外血管侵犯和低分化增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CA199和ADC_(mean)、T分期、N(阳性)和分化级别是淋巴结转移的独立预测因素(P<0.05)。构建预测模型Y=0.562+0.123×(CA199)-0.285×(ADC_(mean))+0.896×(T分期)+1.256×N+0.758×(分化级别)。受试者工作曲线(ROC)显示,预测模型诊断淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.895(P<0.05)。结论术前胃癌磁共振检查有助于判断淋巴结转移,血清CA199升高、ADC_(mean)降低、T分期升高、N阳性和低分化是淋巴结转移的独立预测因素,建立预测模型有较高的诊断潜力,便于临床推广应用。

γ-synuclein及c-erbB-2在乳腺癌表达及其与预后的关系

目的:探讨γ-synuclein及c-erbB-2蛋白在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌预后的关系。方法:选取临床病理资料完整并随访5年以上的137例乳腺癌病例,采用SP免疫组织化学技术检测乳腺癌组织中γ-synuclein及c-erbB-2蛋白表达情况,结合临床以及病理资料用COX模型分析γ-synuclein、c-erbB-2表达对预后的影响。结果:γ-synuclein、c-erbB-2蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为67.2%和27.7%,二者与生存时间相关(P<0.01)。结论:γ-synuclein和c-erbB-2蛋白可作为预测乳腺癌预后的参考指标。

不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比分析

目的探究分析不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比。方法根据护理方法的不同将保定市第一中心医院收治的110例进行气管切开的患者随机分为观察组（持续气道雾化法）和对照组（间断气道雾化法）。比较两组患者护理干预后的效果、湿化满意度、并发症（肺部感染、气管损伤、气道出血、刺激性咳嗽、痰痂、痰栓）的发生情况。结果观察组出现呼吸道感染、未愈出院及病情恶化的患者明显少于对照组；观察组护理干预后的治愈出院患者数明显多于对照组（P〈0．05）。观察组湿化不足和湿化过度的患者都明显少于对照组；观察组对湿化满意患者明显高于对照组（P〈0．05）。观察组患者的肺部感染、气管损伤、气道出血、刺激性咳嗽、痰痂、痰栓等并发症发生情况和总发生率都明显低于对照组（P〈0．05）。结论对气管切开的患者使用持续气道湿化进行护理干预，效果明显，患者对于湿化的满意度高，还能减少并发症的发生，值得在临床上推广。

动静脉内瘘术316例

血液透析可用于清除慢性肾功能衰竭患者血液中的有害物质,而建立合适的血管通路是血液透析得以进行的前提。长期透析患者一般可行动静脉内瘘术,直接穿刺动脉化的静脉即可获得足够的血流量。2004年10月—2009年8月我院共行动静脉内瘘术316例,探讨动静脉内瘘术准备、制作、术后观察及并发症防治等问题,以提高成功率,延长使用率,报道如下。

腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床应用

随着腹腔镜技术逐渐成熟,可脱落支架置入后一期缝合与不放置支架的一期缝合病例逐渐增多,将该2种术式的疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2016年1月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例,均符合经腹腔镜胆总管探查手术指征,无绝对手术禁忌,术前确诊为肝外胆管结石,胆总管直径≥1.0 cm。患者行经腹腔镜胆囊切除术及经胆道镜胆总管切开探查取石术,

胃旁路术治疗2型糖尿病

本研究通过回顾性分析减肥手术患者的临床资料、动物实验和国内外临床手术资料,分析胃旁路术治疗2型糖尿病(T2DM)的可能机制并提出肠-胰岛轴学说及脂肪-胰岛轴学说,用以探讨胃旁路术治疗T2DM的术式和效果。胃旁路术能有效治疗T2DM,术后患者的血糖可降至正常范围,但其机制尚需进一步研究。

34例肝硬化脾亢治疗临床分析

目的探讨脾部分切除术和部分脾栓塞术对门脉高压症患者免疫功能的影响。方法观察18例脾部分切除术和16例部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢术后不同时期外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞分化抗原(CD3、CD4、CD8)的变化,以及两组患者手术前后红细胞、白细胞、血小板计数的变化。结果脾部分切除术和部分脾栓塞术后CD3、CD4、CD8无明显变化。两组患者手术后红细胞、白细胞、血小板计数均达到正常指标。结论脾脏大部切除术与部分脾栓塞术治疗PHT在对机体免疫功能的影响以及提高红细胞、白细胞、血小板记数方面大致是一致的。

甲状腺再次手术58例

由于甲状腺再次手术并非常规手术[1],初次手术未能治愈或者术后复发的的病例是否进行再次手术,往往需要权衡手术风险和治疗效果后决定。为探讨再次手术后的并发症对手术选择的影响,本文回顾性分析了我科58例甲状腺再次手术病例，报道如下。

副肿瘤性天疱疮伴腹膜后Castleman瘤一例

副肿瘤性天疱疮（paraneoplastic pemphigus,PNP）是副肿瘤综合征之一,以黏膜损害,尤其是口腔黏膜广泛糜烂、多形性皮肤损伤以及并发肿瘤为特征。

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的防治体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）已成为胆囊切除术的金标准,但LC手术并发症时有发生,胆瘘是一种最常见的并发症,如果处理不当,会给患者带来严重的危害,甚至危及生命。对河北省保定市第一中心医院2004年4月—2010年3月收治的586例行I．C患者中6例术后胆瘘患者的I浠床资料进行刚顾性分析，

梗阻性黄疸几种影像学诊断方法的评价

目的 评价常用的影像学检查方法对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 回顾性分析 83例梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 梗阻性黄疸定位和定性诊断的正确率 ,B超分别为 87.7%和5 9 .6% ;彩超为 95 .5 %和 81.8% ;CT为 94.2 %和 76.9% ,PTC为 92 .9%和 85 .7% ,ERCP为96.9%和 78.1% ,MRI/MRCP为 90 .0 %和 80 .0 %。各种诊断正确率在各种方法之间差异无显著性(P >0 .0 5 )。内镜超声仅用于 4例胆管远端梗阻的诊断 ,定位和定性诊断正确率均为 10 0 %。结论 每种影像学方法均有其优缺点 ,无一可完全替代其他方法 ,应根据患者情况选择。

下腹壁皮下药盒植入术在晚期恶性肿瘤治疗中的应用

目的 探讨将药盒植于下腹壁的一种经皮经股动脉药盒植入术的操作技术 ,论证本方法的优越性。方法 64例晚期恶性肿瘤患者采用本方法植入药盒治疗 ,术后定期化疗 ,化疗间期每月冲管一次。结果 64例全部成功 ,与植入有关的并发症 5例 ,无严重并发症。结论 本方法除具有其他药盒植入术的优点以外 ,还具有如下优点 :( 1)操作简便、安全、准确性高 ,无严重并发症 ;( 2 )提高了患者的生存质量 ,无任何不适。

胰腺实性假乳头状瘤1例

1病例介绍 患者女,18岁,入院前8 h前被人用拳打伤左上腹,当时未晕倒,感觉左上腹疼痛,尚能忍受。卧床休息后腹痛持续存在,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无血性或咖啡样物。

胃囊性淋巴管瘤合并出血1例

患者,女,17岁。主因腹痛20多天加重伴腹胀4d入院。于20多天前患者无明显诱因出现腹痛,呈持续性钝痛,以下腹部为重,伴阵发性绞痛,不伴有发热,腹痛不向背部及会阴部放射,4d来腹痛加重,进食后腹胀明显,时有恶心,呕吐3次,

新临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的价值评价

目的评价新临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的价值并进行完善。方法以急性阑尾炎收住院的患者85例,同时选取胃、十二指肠溃疡穿孔和右侧输尿管结石患者各10例,应用新临床评分系统对患者入院时情况进行评分,以患者出院时最后诊断为依据对该评分系统进行评价。结果85例急性阑尾炎患者,评分<-83者3例,-83^-8者29例,>-8者53例;10例胃、十二指肠溃疡穿孔患者评分-29~41;10例泌尿系结石患者评分-81^-26。结论新临床评分系统简便、经济、敏感性高,特异性尚不尽如人意;如果联合B超、X线及尿常规检查综合分析,必将大大提高急性阑尾炎的确诊率。