706例胸段食管癌患者术后无进展生存状况分析

目的:研究真实世界中胸段食管癌的复发特点及患者对辅助治疗的反应。方法:回顾性收集我院2008年1月至2015年12月就诊的食管癌术后复发患者,分析患者TNM分期、病理类型、淋巴结转移及辅助治疗对术后无进展生存的影响。结果:706例患者中鳞癌所占比例为93.06%,1年、3年、5年术后无进展生存率为52.1%、14.4%、5.2%,1年、3年、5年总生存率为63.9%、39.9%、14.9%。不同病理类型患者的中位术后无进展生存时间,鳞癌患者为13个月,腺癌14.5个月,小细胞癌12个月,其它14个月,各组间无统计学差异。657例鳞癌患者中,不同pTNM分期患者的术后无进展生存时间为3.41~26.4个月,3年术后无进展生存率为4.21%~44.5%,5年术后无进展生存率为0%~26.7%,术后无进展生存趋势与pTNM分期呈负相关。I期至IIb期患者接受辅助化疗对术后无进展生存期影响不明显(I-IIa期,p = 0.81;IIb期,p = 0.61);III^IV期患者接受辅助化疗可提供术后无进展生存时间(IIIa期,p = 0.0009;IIIb期,p = 0.00001;IIIc-IV期,p = 0.047),差异有统计学意义。结论:胸部食管癌术后不同分期患者的术后无进展生存特点不同、术后辅助化疗的结果也不同。我们的数据显示,早期食管癌微转移、精准判断术后辅助治疗的获益人群及发现新的有效辅助治疗手段应该成为食管癌诊治的研究热点。

胃镜引导经皮穿刺胃/空肠造瘘术辅助治疗不全梗阻型胃癌临床应用

目的研究胃镜引导经皮穿刺胃/空肠造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy/jejunostomy,PEG/J)辅助治疗不全梗阻型胃癌的临床应用。方法选择2010年10月至2019年10月河北省保定市第三医院及河北省保定市第一中心医院收治的进展期不全梗阻型胃癌患者72例。根据治疗方法分为对照组25例(保守治疗)和观察组47例(经PEG/J辅助治疗),采用体重指数(body mass index,BMI)及美国东部肿瘤协作组评分(eastern cooperative oncology group,ECOG)评定患者营养及体力状态。结果两组患者治疗前后血清白蛋白和血红蛋白变化明显,差异有显著性(P<0.05);对照组患者营养不良逐渐加重而出现衰竭,梗阻症状缓解率为0%;观察组患者给予经PEG/J肠内营养,约4周后患者营养状况改善,可耐受化疗,两组BMI及ECOG治疗前后差值差异有显著性(P<0.05);梗阻症状完全缓解41例(89.36%),其中36例后期行根治手术治疗。对照组患者死亡20例(生存期5~20个月),观察组患者死亡26例(生存期11~60个月),两组死亡患者生存期比较,差异有显著性(P<0.05)。结论PEG/J可有效改善不能经胃肠摄取营养的患者肠内营养,尤其对于因营养不良而不可耐受化疗的不全梗阻型胃癌患者。